蔡 佳

（廈門(mén)市仙岳醫(yī)院精神科，福建 廈門(mén) 361000）

隨著21世紀(jì)的到來(lái)，人們精神壓力逐漸增大，導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，且嚴(yán)重影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，因此近年來(lái)開(kāi)始廣泛引起學(xué)者重視，隨著對(duì)其深入研究，可發(fā)現(xiàn)大部分精神分裂癥患者存在認(rèn)知功能缺陷癥狀，從而影響日常生活水平，為了提高生活質(zhì)量，需加強(qiáng)臨床用藥治療[1]。本研究在排除藥物禁忌的情況下，對(duì)于2014年12月至2017年12月收治的部分首發(fā)精神分裂癥患者行奧氮平治療獲得了較為顯著的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對(duì)象（2014年12月至2017年12月），共84例，隨機(jī)兩組（各42例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院時(shí)其陽(yáng)性、陰性針狀量表評(píng)分在60分以上的患者；②對(duì)于治療藥物耐受度較好的患者；③對(duì)本次研究知情，可配合醫(yī)師展開(kāi)治療的患者；④患者均無(wú)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏現(xiàn)象，且能夠配合醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)檢查、治療工作；⑤患者均無(wú)溝通障礙、聽(tīng)力障礙現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙者；②精神發(fā)育遲緩、障礙者；③具有精神活性物質(zhì)藥物濫用史的患者；④治療藥物過(guò)敏者；⑤哺乳、妊娠期者；⑥資料不完全者。對(duì)照組男性20例，女性22例；平均年齡值（29.64±7.14）歲；平均病程值（1.53±0.52）年。觀(guān)察組男性18例，女性24例；平均年齡值（59.49±10.32）歲；平均病程值（1.54±0.51）年。對(duì)比兩組首發(fā)精神分裂癥患者的各項(xiàng)資料（病程、年齡值、男女比例）數(shù)據(jù)差別較?。≒＞0.05），具有可比性。

表2 兩組患者的認(rèn)知功能相關(guān)評(píng)分比較（

表2 兩組患者的認(rèn)知功能相關(guān)評(píng)分比較（

注：△優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05

觀(guān)察組 治療前 89.52±14.25 137.75±8.41 106.55±31.78 72.35±17.36 18.22±2.75 24.39±12.05 27.25±2.63 4.35±1.25治療后 79.65±12.24 107.65±12.52△ 95.97±30.45 59.65±21.25 21.50±2.05 16.24±11.23△ 35.94±6.53△ 5.11±1.20對(duì)照組 治療前 89.22±14.30 137.63±6.98 106.25±30.47 73.02±17.36 18.35±2.97 24.35±12.01 27.22±5.14 4.33±1.28治療后 80.63±15.47 120.51±6.97 99.46±30.25 58.77±20.79 21.78±2.29 21.03±12.44 31.55±5.13 5.08±1.14

1.2 方法：對(duì)照組：行利培酮片（廠(chǎng)商：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160）治療，每天2次，1次0.5 mg，依據(jù)患者的具體情況增大劑量為2毫克/次，每天2次。觀(guān)察組：行奧氮平片（廠(chǎng)商：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688）治療，每天2次，1次5 mg，第四天改為每天2次，1次10 mg。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的陽(yáng)性、陰性癥狀量表總分、認(rèn)知功能相關(guān)評(píng)分。關(guān)于認(rèn)知功能評(píng)分，本研究采取認(rèn)知功能評(píng)定工具1）Stoop測(cè)驗(yàn)；2）連線(xiàn)測(cè)驗(yàn)A、B型，為對(duì)受試者障礙測(cè)驗(yàn)的方法；MWCTS，可用于測(cè)試、評(píng)估轉(zhuǎn)變認(rèn)知過(guò)程的能力。

2 結(jié) 果

2.1 兩組首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的陽(yáng)性、陰性癥狀量表（PANSS）總分對(duì)比：觀(guān)察組首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)奧氮平治療的PANSS總分為（53.85±10.21）分，與對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的陽(yáng)性、陰性癥狀量表（PANSS）總分對(duì)比（分，s）

表1 兩組首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的陽(yáng)性、陰性癥狀量表（PANSS）總分對(duì)比（分，s）

陽(yáng)性癥狀 16.21±3.51 11.54±3.22 16.70±5.24 12.24±5.08陰性癥狀 25.73±6.12 19.57±6.24 26.63±5.75 20.60±4.53病理分 26.15±5.20 21.40±4.63 25.36±5.14 20.63±4.24總分 68.31±10.54 53.85±10.21 69.35±11.52 53.44±10.25分?jǐn)?shù)差 15.13±1.22 15.32±1.24

2.2 兩組首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的認(rèn)知功能相關(guān)評(píng)分對(duì)比：觀(guān)察組首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)治療的神經(jīng)認(rèn)知測(cè)試的Stroop-WC測(cè)驗(yàn)為（107.65±12.52），WCTS正確數(shù)為（35.94±6.53），WCTS持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)為（16.24±11.23），均低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

精神分裂癥存在陽(yáng)性、陰性癥狀意外，還存在認(rèn)知功能障礙。近年來(lái)，關(guān)于精神分裂癥認(rèn)知功能缺損的研究報(bào)道增多，其認(rèn)知功能損壞為精神分裂癥患者的主要損傷，主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能、記憶力及注意力等方面，其發(fā)病因素與顳葉、大腦皮層及邊緣系統(tǒng)的功能整合有關(guān)[2-3]。認(rèn)知功能障礙為對(duì)患者疾病預(yù)后及社會(huì)功能康復(fù)影響的重要因素，故治療精神分裂癥需重視對(duì)其認(rèn)知功能的恢復(fù)的重視具有重大的意義。

有研究表明，中樞神經(jīng)遞質(zhì)的5-HT、乙酰膽堿、DA、GABA已被證實(shí)與分裂癥的認(rèn)知功能具有顯著關(guān)聯(lián)。哺乳類(lèi)動(dòng)物大腦發(fā)育過(guò)程中，5-HT起重要作用，其因素與5-HT數(shù)量降低致使的認(rèn)知功能損害相關(guān)[4]。乙酰膽堿及膽堿能系統(tǒng)及記憶具有密切關(guān)聯(lián)，其抗膽堿藥物對(duì)于記憶的惡化程度較高。利培酮、奧氮平為非典型抗精神病類(lèi)藥物，其抗膽堿能的不良反應(yīng)較為輕微[5]，且為5-HT及DA平衡拮抗類(lèi)藥物，且可對(duì)多巴胺受體進(jìn)行中和以此產(chǎn)生阻滯作用，對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行改善[6]。本研究采取利培酮、奧氮瓶對(duì)于首發(fā)性精神分裂癥的認(rèn)知功能影響進(jìn)行進(jìn)一步的探究，本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)奧氮平治療的PANSS總分分?jǐn)?shù)差為（15.13±1.22）分，與對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05，但觀(guān)察組首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)治療的神經(jīng)認(rèn)知測(cè)試的Stroop-WC測(cè)驗(yàn)為（107.65±12.52），WCTS持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)為（16.24±11.23），WCTS正確數(shù)為（35.94±6.53），均低于對(duì)照組，P＜0.05，進(jìn)一步表明了抗精神病類(lèi)藥物對(duì)于精神分裂癥治療具有顯著的效果，其Stoop-WC的檢測(cè)方面具有顯著提升，亦提示了患者的協(xié)調(diào)性提高，其選擇性注意力顯著改善。本文研究亦顯示，WCTS測(cè)驗(yàn)成績(jī)的提高，表明執(zhí)行者功能持續(xù)性改善，其利培酮在各方面的亦有不同程度的改善，但效果列于奧氮平治療。亦有研究表明，采取奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者可顯著改善其認(rèn)知功能，其因素分析如下：在對(duì)患者行利培酮治療的同時(shí)，患者易產(chǎn)生RPS影響語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)功能，從而影響了運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性[7-10]。

綜上所述，奧氮平和利培酮均可達(dá)到顯著療效，但對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者而言，行奧氮平效果更佳，不僅能夠提高其認(rèn)知功能，還可改善患者記憶力，恢復(fù)病情，效果明顯。