黃瑜

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中實(shí)施孕期健康教育對初產(chǎn)婦心理健康的影響。方法 選取2015年1月～2016年10月在我院分娩的86例初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各43例。對照組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施孕期健康教育。觀察兩組護(hù)理干預(yù)前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及抑郁自評量表（SDS）評分，比較兩組在不同孕齡出現(xiàn)的焦慮情況。結(jié)果 兩組護(hù)理干預(yù)后的HAMD和SDS評分明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理后的HAMD和SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組孕>32～38周焦慮檢出率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而孕16～32周、孕>38～40周孕齡焦慮檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對初產(chǎn)婦實(shí)施孕期健康教育能有效降低患者焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生，有助于產(chǎn)婦的心理健康，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]孕期健康教育；心理健康；抑郁情緒；初產(chǎn)婦

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）4（c）-0216-03

Effect of health education during pregnancy on mental health of primipara

HUANG Yu

Department of Obstetrics， Central Hospital of Guangming New District of Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518107， China

[Abstract] Objective To explore the effect of prenatal health education on mental health of primiparas during the process of high quality nursing. Methods A total of 86 primiparas delivered in our hospital from January 2015 to October 2016 were selected， and divided into research group （n=43） and control group （n=43） according to random number table method. Patients in control group were treated with high quality nursing， and patients in the research group were implemented pregnancy health education on the basis of high quality nursing. The scores of Hamilton depression scale （HAMD） and self-rating depression scale （SDS） of patients in two groups were observed before and after nursing intervention， and their anxieties at different gestational age were compared. Results The scores of HAMD and SDS of patients in two groups after nursing intervention were significantly lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of HAMD and SDS of patients in research group were lower than those in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The detection rates of anxieties in research group in >32-38 weeks after pregnancy were significantly lower than that in control group （P<0.05）. But there were no significant difference in the detection rates of anxieties in 16-32 weeks and >38-40 weeks after pregnancy （P>0.05）. Conclusion The implementation of prenatal health education can effectively reduce the anxieties and depressions of primiparas， and improve their mental health. It is worth popularizing in clinical practice.

[Key words] Pregnancy health education； Mental health； Depressive mood； Primipara

隨著社會(huì)的發(fā)展人們承受的心理壓力劇增，心理因素在孕婦分娩時(shí)的作用越來越大[1-2]。相關(guān)研究表明[3-4]，疼痛敏感、宮縮乏力、產(chǎn)程延長等分娩期不良狀態(tài)均與產(chǎn)婦生理因素有關(guān)，尤其是初產(chǎn)婦極易有抑郁、憂郁的表現(xiàn)。近年來，由于初產(chǎn)婦擔(dān)心分娩疼痛產(chǎn)生嚴(yán)重恐懼感，不利于自然分娩，醫(yī)生實(shí)施剖宮產(chǎn)的概率逐年升高。初產(chǎn)婦對分娩知識(shí)的認(rèn)知水平較差，心理承受能力較低，因此實(shí)施有效的孕期健康教育，能補(bǔ)充孕期保健及有關(guān)分娩的知識(shí)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育目的。孕期健康教育對維持初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有重要作用，在緩解其焦慮程度的同時(shí)，改善孕期家庭的承受力，為嬰兒的順利生產(chǎn)打下良好基礎(chǔ)。本研究選擇我院收治的初產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年10月在我院分娩的86例初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各43例。研究組年齡23～39歲，平均（27.56±2.34）歲。對照組年齡22～38歲，平均（28.12±2.56）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次妊娠者；②孕齡≥4個(gè)月；③無嚴(yán)重合并證；④能配合調(diào)查，家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病，無法配合護(hù)理工作；②患有嚴(yán)重的軀體疾??；③有其他并發(fā)癥；④不在我院分娩者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均知情同意。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組給予孕期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，定期進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，開展全面體檢，掌握患者的生理、心理健康情況，給予相應(yīng)的產(chǎn)前護(hù)理、知識(shí)普及和生活指導(dǎo)等。研究組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予孕期健康教育，特別注重初產(chǎn)婦的心理護(hù)理，具體措施如下。①向產(chǎn)婦講解妊娠及分娩相關(guān)知識(shí)，做好充分心理準(zhǔn)備，以便在分娩過程中能更好地配合醫(yī)生。②由于所有孕婦都為初次妊娠，護(hù)理人員需幫助產(chǎn)婦樹立正確的母親角色，指導(dǎo)如何正確照顧嬰兒，讓她們樹立自信。③鼓勵(lì)產(chǎn)婦適量運(yùn)動(dòng)鍛煉并保持心情愉悅，如散步、孕期瑜伽、聽音樂等。④鼓勵(lì)產(chǎn)婦與家人多交流，營造和諧的家庭氣氛。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組護(hù)理干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[5]及抑郁自評量表（SDS）評分[6]。其中，HAMD共17項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，分值越高越抑郁程度越重；SDS共20項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有抑郁癥狀。比較兩組孕16～40周（間隔4周）不同孕齡是否出現(xiàn)恐懼、害怕、憂慮、煩躁的焦慮情況，其中HAMD≥8分或SDS≥50分、有明顯的抑郁情緒和負(fù)罪感等精神表現(xiàn)為抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后的HAMD和SDS評分比較

兩組護(hù)理干預(yù)前的HAMD和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理干預(yù)后的HAMD和SDS評分明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理后的HAMD和SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組孕期焦慮癥檢出率的比較

研究組孕>32～38周焦慮檢出率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而孕16～32周、孕>38～40周等的焦慮檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3討論

妊娠對初產(chǎn)婦女來說是一種重要的人生階段，極易引起重大的心理變化與生理應(yīng)激反應(yīng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)隨之發(fā)生改變，造成孕婦的較大的心理波動(dòng)，情緒變得極為脆弱[7]。初產(chǎn)婦的情感易受到環(huán)境的影響，對家庭鎖事產(chǎn)生過度反應(yīng)，極度焦躁易怒，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生情感低潮及抑郁癥，對生活失去興趣，脾氣暴躁[8]。這些負(fù)面情緒能使血管痙攣，影響產(chǎn)婦母體激素分泌，干擾腎臟血流量及胎兒血液循環(huán)，在血液中有過多的泰霍落明（硫苯二酸衍生物一種），破壞胎兒的正常發(fā)育，不利于優(yōu)生優(yōu)育[9-10]。

近年來，產(chǎn)后抑郁是臨床關(guān)注的公共問題，卻得不到正確認(rèn)識(shí)與處理，而采用妊娠期的健康教育，能有助于改善初產(chǎn)婦的這種心理狀態(tài)，對胎兒的順利生產(chǎn)有重要意義[11]。孕期健康教育是開展健康教育普及的必要組成部分，也是婦幼保健工作的重要項(xiàng)目，普及孕期健康教育是提高婦幼保健工作的先導(dǎo)及重要途徑[12]。有研究表明[13]，科學(xué)的孕期健康教育形式能改善孕婦心理狀態(tài)，主要內(nèi)容包括常規(guī)產(chǎn)前教育和產(chǎn)前心理護(hù)理，在一定程度上能降低抑郁癥狀出現(xiàn)。通過開展孕期健康教育，使孕婦提高自身認(rèn)知水平，加強(qiáng)行為驅(qū)動(dòng)力，適時(shí)調(diào)整情緒波動(dòng)，更好地適應(yīng)孕期的生理變化，調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)和身體變化，提高妊娠反應(yīng)的承受能力[14]。且還能進(jìn)一步提高孕婦對分娩知識(shí)的掌握程度，增加自然分娩成功率，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠狀態(tài)和母嬰結(jié)局[15]。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理干預(yù)后的HAMD和SDS評分明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示開展孕期護(hù)理能有效抑制產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。而研究組護(hù)理后的HAMD和SDS評分低于對照組（P<0.05），提示孕期健康教育能減輕孕產(chǎn)婦的心理壓力，減少其恐懼感，消除其孕期的不安。研究組孕>32～38周焦慮檢出率明顯低于對照組（P<0.05），其他孕齡期間（孕16～32周、孕>38～40周）焦慮檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示孕期健康教育在緩解孕婦焦慮方面具有持續(xù)效果，為孕婦的成功妊娠作好鋪墊。

綜上所述對初產(chǎn)婦實(shí)施孕期健康教育能有效降低患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者的消極狀態(tài)，提高初產(chǎn)婦自然分娩的信心，使分娩過程順利進(jìn)行。

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（收稿日期：2018-06-21 本文編輯：崔建中）