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        中醫(yī)運(yùn)用氣機(jī)升降理論治療雜病心法

        2019-05-28 11:35:00霍永軍史國(guó)續(xù)
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)

        霍永軍 史國(guó)續(xù)

        【摘要】運(yùn)用中醫(yī)氣機(jī)升降理論治療內(nèi)科雜病的診療方法及用藥經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合病例,通過(guò)望診、切診方法,分析升降理論在診療過(guò)程中的具體應(yīng)用。升降理論博大精深,高層建玲,執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,是有效指導(dǎo)臨床、提高療效的上乘之法。

        【關(guān)鍵詞】中醫(yī);升降理論;雜病心法

        【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.13..01

        升降出入是人體生命的基本形式,氣機(jī)升降出入理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,發(fā)展于《傷寒雜病論》,成熟于明清,廣大于后世。通過(guò)“藏象理論”為核心,根據(jù)五臟六腑的表里特點(diǎn),把握升降沉浮的不同狀態(tài),風(fēng)門別類,辨證論治,從而得出內(nèi)科雜病的診療方法及用藥經(jīng)驗(yàn),具體體會(huì)如下。

        1 資料與方法

        1.1 脾胃為升降之樞紐

        脾胃同居中焦互為表里,脾主運(yùn)化生清,胃主受納主降濁,為升降運(yùn)動(dòng)的樞紐。誠(chéng)如黃遠(yuǎn)御所謂“清濁之間,是謂中氣,中氣者,陰陽(yáng)升降之樞軸,所謂土也。”“脾升則腎肝亦升,故水木不郁;胃降則心肺亦降,金火不滯。中氣者,和濟(jì)水火之機(jī),升降金木之軸。[1]”

        1.2 升降相因,臟腑同治

        升降是臟腑氣機(jī)的一對(duì)矛盾運(yùn)動(dòng),包括臟與腹之間的升降,五臟之間的升降,六腑之間的升降,也有某臟或某腑之間體運(yùn)或氣血之間的升降,但主要體現(xiàn)在臟與腑之間的升降。

        2 典型病例

        (1)患者,男,50歲,職員,2012年5月24初診。主訴:胃脘脹滿。嘈雜,噯氣伴燒心10余日??淘\:打嗝,納差,大便時(shí)溏,小便黃,舌淡紅苔白有齒痕,脈弦緊。診為胃痞,證屬胃虛氣滯兼有濕熱。治以健脾利濕,和胃降逆。方用香砂六君子湯加味:黨參20 g,茯苓20 g,白術(shù)16 g,陳皮10 g,法半夏13 g,枳實(shí)10 g,厚樸10 g,紫蘇

        13 g,黃連10 g,吳茱萸3 g,海螵蛸30 g,大貝母16 g,元胡20 g,砂仁6 g,木香10 g,白芨20 g,雞內(nèi)金16 g,焦三仙各13 g,石斛16 g,6劑,1日1劑,水煎服,并囑忌辛辣油膩及甜食,5月31日復(fù)診,服上藥效佳,舌脈同前,繼服10劑(病人要求,再未診)。

        (2)患者,男,30歲,個(gè)體,2012年5月31日初診。主訴;右脅及上腹疼痛,惡心嘔吐1天。慢性膽囊炎病史3年??淘\:莫非氏征陽(yáng)性,大便偏干,舌紅苔黃厚乏津,脈弦大。診為慢性膽囊炎急性發(fā)作,中醫(yī)診斷為膽脹,征屬肝失疏泄,膽胃不降。治以疏肝利膽,和胃降逆。方用小柴胡湯加味:柴胡20 g,黃苓13 g,法半夏16 g,枳實(shí)

        16 g,枇杷葉16 g,白術(shù)16 g,檳榔16 g,雞內(nèi)金16 g,金錢草30 g,郁金13 g,元胡20 g,川尖子13 g,6劑,1日1劑,水煎服,并囑忌油膩及酒水。6月8日復(fù)診,疼痛消失,舌苔變薄,脈斂,病人要求再治,上方三劑研粉,每次9 g,每日3次溫開(kāi)水沖服。

        3 討 論

        內(nèi)科雜病中中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病種較多,更能發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的特色。臟象理論是中醫(yī)的核心理論,中醫(yī)認(rèn)為五臟六腑中以五臟為中心。根據(jù)肝、心、脾、肺、腎五臟的不同生理特點(diǎn)再結(jié)合其相表里六腑的生理特點(diǎn),把握其升降沉浮的不同狀態(tài),應(yīng)用升降理論,風(fēng)門別類,辯證論治。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 清”黃元御,四圣心源.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009,2-65.

        [2] 清”吳 達(dá).醫(yī)學(xué)求是.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1984,9-15.

        [3] 余 浩,曾培杰,陳創(chuàng)濤.任之堂醫(yī)經(jīng)心悟記.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2014,47.

        本文編輯:劉欣悅

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