杜君 高文紅 田古

[摘要] 目的 通過分析2009年1月～2018年12月北京市某三級(jí)醫(yī)院課題立項(xiàng)情況，動(dòng)態(tài)了解醫(yī)院科研工作的發(fā)展趨勢和不足，并結(jié)合最新政策，分析探討醫(yī)院未來的科研管理方向。 方法 根據(jù)北京市某三級(jí)醫(yī)院科研立項(xiàng)情況，對(duì)2009年1月～2018年12月的項(xiàng)目數(shù)和立項(xiàng)金額等指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 2009年1月～2018年12月北京市某三級(jí)醫(yī)院科研發(fā)展迅速，科研立項(xiàng)數(shù)和立項(xiàng)金額保持較好的增長趨勢，但是仍存在省部級(jí)項(xiàng)目數(shù)量和立項(xiàng)金額有所下降的問題。 結(jié)論 結(jié)合國家最新政策分析，醫(yī)院的科研工作要注意把握政策方向和建立資源共享機(jī)制，此外，基于院內(nèi)課題良好的促進(jìn)作用，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)加大院級(jí)科研項(xiàng)目的投入力度。

[關(guān)鍵詞] 三級(jí)醫(yī)院；科研課題；立項(xiàng)；科研管理

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）04（a）-0166-04

Analysis and reflection on the status of scientific research project of a grade A tertiary hospital in Beijing in recent ten years

DU Jun1 GAO Wenhong1 TIAN Gu1

National Cancer Center/ National Clinical Research Center for Cancer/Scientific Research Department， Cancer Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College， Beijing 100021， China

[Abstract] Objective Through the analysis of the project approval situation of a grade A tertiary hospital in Beijing from January 2009 to December 2018， the development trend and deficiencies of the hospital's scientific research work were understood dynamically， and the future scientific research management direction of the hospital was analyzed and discussed in combination with the latest policies. Methods According to the research project approval status of a grade A tertiary hospital in Beijing， the project number， project amount and other indicators from January 2009 to December 2018 were retrospectively analyzed. Results From January 2009 to December 2018， the scientific research of a grade A tertiary hospital in Beijing developed rapidly， and the number and amount of scientific research projects maintained a good growth trend， but the number and amount of provincial and ministerial-level projects still decreased. Conclusion Combined with the latest national policy analysis， the scientific research work of the hospital should pay attention to grasp the policy direction and establish the resource sharing mechanism. In addition， based on the good promotion effect of the topics in the hospital， the hospital should continue to increase the investment in the research projects at the hospital level.

[Key words] Tertiary hospital； Scientific research； Project-Funding； Scientific research management

科研是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要手段，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力源泉，近年來，在創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略指引下，科研創(chuàng)新已經(jīng)成為衡量醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)之一[1]。北京市某醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健于一體的大型?？迫揍t(yī)院，處于行業(yè)領(lǐng)軍地位。近年來，醫(yī)院高度重視科研工作，提出以科研創(chuàng)新推動(dòng)轉(zhuǎn)化和臨床的發(fā)展方針，在科研管理上不斷創(chuàng)新，積極爭取國家等各級(jí)各類科研經(jīng)費(fèi)資助，設(shè)立院內(nèi)科研項(xiàng)目，加大科研經(jīng)費(fèi)投入，支持醫(yī)務(wù)人員參加科研培訓(xùn)等，以期不斷提升醫(yī)院科研水平，促進(jìn)醫(yī)院整體水平的提高。本研究通過分析該三級(jí)醫(yī)院近十年各級(jí)各類科研課題立項(xiàng)情況，動(dòng)態(tài)了解醫(yī)院科研工作的發(fā)展趨勢，分析目前科研立項(xiàng)存在的不足，結(jié)合國家科技發(fā)展政策變化，探討未來科研工作的發(fā)展方向。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究資料來源于北京市某三級(jí)醫(yī)院2009年1月～2018年12月間的科研課題立項(xiàng)記錄。

1.2 研究方法

按照國家級(jí)課題（國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目等）、省部級(jí)課題和院內(nèi)課題三類進(jìn)行整理，利用Excel建立數(shù)據(jù)庫，并采用描述性統(tǒng)計(jì)分析等方法，對(duì)立項(xiàng)數(shù)和資助金額等定量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 國家級(jí)課題資助情況

從立項(xiàng)數(shù)量上來看，2011年1月～2017年12月，國家級(jí)課題立項(xiàng)數(shù)有較大幅度的增加。國家自然科學(xué)基金課題立項(xiàng)數(shù)在2009年1月～2015年12月呈現(xiàn)大幅度增長，但在2016年有所回落；其他類型國家級(jí)課題中，“十三五”期間因國家科技體制改革后，國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃和科技重大專項(xiàng)項(xiàng)目加大了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究的支持，因此“十三五”期間其他類型國家級(jí)課題顯著增加。從立項(xiàng)金額上來看，國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)金額在2014年1月～2015年12月有較大的突破，超過2000萬元，2016年后有所下降；其他國家級(jí)科研課題經(jīng)費(fèi)資助額度也呈上升趨勢，且在2016年1月～2018年12月這三年間增幅明顯。整體來看，國家級(jí)課題經(jīng)費(fèi)資助額度呈上升趨勢。見表1。

2.2 省部級(jí)課題資助情況

從立項(xiàng)數(shù)來看，由于部分省部級(jí)課題并非每年申報(bào)，導(dǎo)致省部級(jí)課題的立項(xiàng)數(shù)呈現(xiàn)明顯大小年變動(dòng)趨勢，2009年1月～2014年12月呈V型增長趨勢，2015年是十年來立項(xiàng)數(shù)的最低點(diǎn)，其后開始緩慢回升。2009年1月～2018年12月，立項(xiàng)金額也存在明顯的大小年變動(dòng)趨勢，2012年達(dá)到了峰值，2012年往后有所下降，但總體呈現(xiàn)上升趨勢。見表1。

2.3 院級(jí)科研課題資助情況

院級(jí)科研課題的設(shè)立有利于挖掘青年醫(yī)務(wù)人員的潛力，調(diào)動(dòng)積極性，增強(qiáng)科研能力，起到人才和項(xiàng)目的孵化作用。2009年1月～2018年12月，院級(jí)科研課題的立項(xiàng)數(shù)穩(wěn)定在40～60項(xiàng)。近幾年，醫(yī)院不斷加大投入力度，立項(xiàng)數(shù)和資助金額都逐年上升，2014年突破300萬元，2018年更是達(dá)到456萬元。見表1。

2.4 各類課題資助情況的比較

從絕對(duì)數(shù)來看，2007年1月～2018年12月，醫(yī)院獲資助的科研項(xiàng)目共計(jì)1076項(xiàng)，從課題數(shù)上來說，以院內(nèi)科研課題為主，共計(jì)506項(xiàng)，占總立項(xiàng)數(shù)的47%。由此可見，醫(yī)院設(shè)立的院級(jí)科研課題為院內(nèi)科研人員創(chuàng)造較多的科研機(jī)會(huì)，對(duì)他們的科研工作給予了極大的支持，對(duì)醫(yī)院最終取得較好的國家級(jí)和省部級(jí)課題立項(xiàng)成績奠定了基礎(chǔ)。其次為國家級(jí)課題，共計(jì)362項(xiàng)，占總立項(xiàng)數(shù)的33.6%（包括國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)數(shù)共計(jì)245項(xiàng)，占總立項(xiàng)數(shù)的22.8%；其他國家級(jí)科技計(jì)劃課題共計(jì)117項(xiàng)，占總立項(xiàng)數(shù)的10.9%）；省部級(jí)科研立項(xiàng)共計(jì)208項(xiàng)，占總立項(xiàng)數(shù)的19.3%。立項(xiàng)金額方面，2009年1月～2018年12月醫(yī)院獲資助金額共計(jì)110 100.64萬元。其中以國家級(jí)科研課題立項(xiàng)資助為主，共計(jì)95 625.21萬元，占總立項(xiàng)金額的86.8%（包括國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)金額共計(jì)13 775.13萬元，占總立項(xiàng)金額的12.5%；其他類型國家級(jí)科技計(jì)劃課題立項(xiàng)金額共計(jì)82 306.08萬元，占總立項(xiàng)金額的74.7%），說明醫(yī)院和科研人員在爭取國家級(jí)科研課題方面做了較大的努力；其次為省部級(jí)科研立項(xiàng)，資助11 386.40萬元，占總立項(xiàng)金額的10.3%；院級(jí)科研項(xiàng)目立項(xiàng)金額共計(jì)3089.04萬元，占總的立項(xiàng)金額的2.8%。見表1。

從相對(duì)數(shù)來看，國家級(jí)、省部級(jí)、院級(jí)科研課題年均立項(xiàng)數(shù)分別為36.2項(xiàng)（包括國自然24.5項(xiàng)、其他項(xiàng)目11.7項(xiàng)）、20.8項(xiàng)、50.6項(xiàng)。國家級(jí)、省部級(jí)、院級(jí)科研項(xiàng)目年均立項(xiàng)金額分別為9562.521萬元（包括國自然1377.513萬元、其他項(xiàng)目8185.008萬元）、1138.638萬元、308.904萬元。院級(jí)課題的年均立項(xiàng)數(shù)高于國家級(jí)項(xiàng)目，但由于單項(xiàng)資助金額較低，導(dǎo)致總體立項(xiàng)金額差距較大；國家級(jí)科研課題無論是年均立項(xiàng)數(shù)還是立項(xiàng)金額都高于省部級(jí)項(xiàng)目，可能與醫(yī)院定位和對(duì)國家級(jí)科研課題的重視程度有關(guān)。見表1。

3 討論

3.1 做好科研立項(xiàng)工作，科學(xué)布局各級(jí)各類科研項(xiàng)目申報(bào)

在對(duì)北京市某?？迫?jí)醫(yī)院十年來科研課題立項(xiàng)和資助情況進(jìn)行回顧和對(duì)比分析后，發(fā)現(xiàn)該院所獲課題數(shù)量和資助金額整體呈上升趨勢；院級(jí)科研立項(xiàng)金額不斷增長。院內(nèi)課題的投入，有助于醫(yī)院建立科研團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)科研骨干，并奠定在一些前沿領(lǐng)域開展研究的前期基礎(chǔ)上，從而使得醫(yī)院在申請國家和省部級(jí)課題的時(shí)候，顯著提高中標(biāo)率[2-4]；國自然基金課題立項(xiàng)保持穩(wěn)定增長，其他國家級(jí)科技計(jì)劃課題近幾年取得較大突破，立項(xiàng)金額翻了一番，體現(xiàn)了醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)軍地位和科研實(shí)力。但也發(fā)現(xiàn)一些不足，如省部級(jí)科研課題立項(xiàng)數(shù)和立項(xiàng)金額相對(duì)較低，可能與國家級(jí)科研課題得到更多科研人員的關(guān)注和醫(yī)院定位有關(guān)；部分年度科研課題立項(xiàng)數(shù)量波動(dòng)較大，例如，國家自然科學(xué)基金2015年立項(xiàng)37個(gè)，而2009年和2010年立項(xiàng)16個(gè)，主要提示了兩點(diǎn)改進(jìn)之處，一是進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，保證項(xiàng)目申報(bào)的穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)波動(dòng)；二是因應(yīng)提前做好項(xiàng)目立項(xiàng)申報(bào)工作部署，明確重點(diǎn)，合理預(yù)估立項(xiàng)數(shù)量與學(xué)科。

3.2 把握科研主攻方向，推進(jìn)科研工作創(chuàng)新發(fā)展

科技政策是科研工作創(chuàng)新和可持續(xù)發(fā)展的依據(jù)[5-6]?！秶鴦?wù)院印發(fā)關(guān)于深化中央財(cái)政科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等）管理改革方案的通知》（國發(fā)〔2014〕64號(hào)）指出，國家科技計(jì)劃項(xiàng)目將依據(jù)面向世界科技前沿、面向國家重大需求、面向國民經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場三大原則進(jìn)行科學(xué)布局，對(duì)各項(xiàng)目的資助方向進(jìn)行細(xì)化，不斷加大投入。如國家自然科學(xué)基金主要資助基礎(chǔ)研究和科學(xué)前沿探索；國家科技重大專項(xiàng)聚焦的是國家重大戰(zhàn)略產(chǎn)品和重大產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)；國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃則強(qiáng)調(diào)通過跨部門、跨行業(yè)、跨區(qū)域研發(fā)布局和協(xié)同創(chuàng)新等方式研究重大社會(huì)公益性問題。由此可見，多學(xué)科交叉、國際合作、研究轉(zhuǎn)化等將成為未來科學(xué)研究的趨勢。根據(jù)政策指引，醫(yī)院科研管理部門作為宏觀上把握醫(yī)院科研方向的職能部門，應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，加大對(duì)重要領(lǐng)域、重點(diǎn)學(xué)科、重大項(xiàng)目的支持，積極獲取分析有關(guān)項(xiàng)目的申報(bào)信息，評(píng)估各學(xué)科的申報(bào)條件，有針對(duì)性地向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，指導(dǎo)其進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)[7-8]，如召開國自然動(dòng)員會(huì)、國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃申報(bào)會(huì)等。在項(xiàng)目申報(bào)環(huán)節(jié)，應(yīng)有區(qū)分地進(jìn)行指導(dǎo)[9]。如針對(duì)優(yōu)勢學(xué)科，應(yīng)鼓勵(lì)和支持其以高層次的科研課題為目標(biāo)，積極拓展國際合作渠道，發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科的帶頭示范作用；對(duì)于弱勢學(xué)科，應(yīng)鼓勵(lì)其多方面的關(guān)注各類科研信息，多參與跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的科研合作，以此提高科學(xué)研究的廣度和深度[10-11]。

3.3 建立資源共享機(jī)制，營造良好科研條件

資源共享有利于減少資源布局分散和重復(fù)建設(shè)，集中優(yōu)勢，攻克科研難題，降低科研成本[12-14]。醫(yī)院可從科研平臺(tái)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、制度建設(shè)等角度，探索資源共享機(jī)制的建立?？蒲衅脚_(tái)指各級(jí)各類實(shí)驗(yàn)室、研究基地、中心等公共研究技術(shù)平臺(tái)，是組織科學(xué)研究、聚焦和培育科研人才、開展學(xué)術(shù)交流的重要基地，為資源共享創(chuàng)造了條件。科研平臺(tái)應(yīng)有明確的研究方向和目標(biāo)，醫(yī)院在此基礎(chǔ)上給予投入，配備場地、設(shè)備、管理人員等，以幫助科研人員獲取資源，不斷爭取重大科研項(xiàng)目；自成一派的科研方式已逐漸被淘汰，要想取得高水平的研究成果，就必須建立一支高水平的研究團(tuán)隊(duì)。在團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面，醫(yī)院應(yīng)注重發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，建立學(xué)科集群，集群內(nèi)的優(yōu)勢學(xué)科帶動(dòng)弱勢學(xué)科共同開展科學(xué)研究，如組織多學(xué)科的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流等，實(shí)現(xiàn)技術(shù)和人員的資源共享，促進(jìn)學(xué)科與學(xué)科之間的相互滲透和平衡發(fā)展[15]。制度建設(shè)方面，醫(yī)院應(yīng)著重完善科研激勵(lì)制度、科研績效評(píng)價(jià)制度等，努力為科研人員創(chuàng)造一個(gè)凸顯自身價(jià)值的工作環(huán)境[16]。

3.4 瞄準(zhǔn)前沿方向，繼續(xù)加大院級(jí)科研課題投入力度

院內(nèi)科研課題的設(shè)立對(duì)醫(yī)院科研工作有極大的促進(jìn)作用，為科研人員申請?jiān)和忭?xiàng)目提供前期工作基礎(chǔ)。但院內(nèi)科研課題的設(shè)立不是盲目的，要充分體現(xiàn)其作為重大項(xiàng)目前期研究的作用。一是緊跟政策方向，注意與臨床需求的結(jié)合，強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究的目的是為臨床實(shí)踐提供新視角和新手段。二是通過院內(nèi)科研課題挖掘潛在的科研人才，培養(yǎng)研究隊(duì)伍，考慮設(shè)立多種基金項(xiàng)目，擴(kuò)大資助人群，如中青年科研人員，必要時(shí)可組織相關(guān)學(xué)科專家指導(dǎo)青年科研人員進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)[17]。三是完善院內(nèi)科研課題的全過程管理[18]，科學(xué)高效地組織課題選題、申請、評(píng)審、中期評(píng)估、結(jié)題等一系列環(huán)節(jié)，尤其是加強(qiáng)課題的產(chǎn)出追蹤[19-20]：包括文章發(fā)表、后續(xù)項(xiàng)目申請、科研成果獲獎(jiǎng)、獲得授權(quán)專利和獲得人才項(xiàng)目等情況，從而對(duì)院內(nèi)基金資助情況進(jìn)行總體評(píng)估，以期對(duì)未來項(xiàng)目投入做出規(guī)劃指導(dǎo)及政策建議。

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（收稿日期：2018-01-14 本文編輯：封 華）