姜丹 于紅 王晶晶

【摘要】目的 有針對性的分析和探究快速康復(fù)外科護理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。

方法 著重選取在2016年4月～2018年4月這個時間范圍內(nèi)，我們醫(yī)院所收治的100例結(jié)直腸癌患者作為這次研究的研究對象，按照隨機的方法分成兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩組各有50例患者。其中針對對照組患者所采取的是常規(guī)的護理方法，而針對觀察組患者所采取的是在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上進一步實行快速康復(fù)外科護理措施，針對兩個組別患者的住院時間、住院費用以及手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生幾率等相關(guān)情況，進行相對應(yīng)的分析和對比。結(jié)果 觀察組患者在平均住院時間、住院費用以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率等相關(guān)方面要比對照組患者有十分明顯的降低，兩者比較的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對結(jié)直腸癌的患者采取切實有效的快速康復(fù)外科護理措施，能夠在很大程度上有效降低患者術(shù)后的恢復(fù)時間以及住院費用，使其并發(fā)癥的發(fā)生幾率也得到根本上的降低，其臨床效果十分顯著，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌患者；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..02

從醫(yī)學(xué)的角度來說，快速康復(fù)外科能夠十分顯著的推進患者手術(shù)之后的康復(fù)進程，使外科患者的預(yù)后得到有效的改善，使其住院時間和住院費用都出現(xiàn)了極大的降低，一系列相關(guān)方面的優(yōu)勢，使這種護理方法在世界范圍內(nèi)的胃腸外科領(lǐng)域都得到了高度的認可，并被廣泛應(yīng)用。然而這種方法應(yīng)用在老齡患者的臨床實踐中，卻有很少的報道針對，針對FTS應(yīng)用于手術(shù)的安全性和穩(wěn)定性，有研究者針對相關(guān)方面的問題，提出個體化原則?？焖倏祻?fù)外科（FTS）護理措施是一種全新的外科護理理念，最初是應(yīng)用在心臟外科的手術(shù)過程中。該護理措施所主張的是在患者的圍手術(shù)期，采取一系列與之相對應(yīng)的護理措施，在最大程度上有效降低患者的痛苦，使其并發(fā)癥的發(fā)生幾率得到有效的降低，通過這樣的措施，使患者的康復(fù)速度得到有效的提升，并縮短患者的住院時間。針對這樣的情況，我們這次研究著重選取在2016年4月～2018年4月這個時間范圍內(nèi)，我們醫(yī)院所收治的100例結(jié)直腸癌患者作為這次研究的研究對象，有針對性的分析和探究快速康復(fù)外科護理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)在把相應(yīng)的研究內(nèi)容和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年4月～2018年4月這個時間范圍內(nèi)，我們醫(yī)院所收治的100例結(jié)直腸癌患者作為這次研究的研究對象，按照隨機的方法分成兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩組各有50例患者。在對照組中有男患者24例，有女患者26例，他們的年齡范圍在35～75歲之間，他們的平均年齡是54.23歲，其中患者的疾病類型表現(xiàn)為：有28例患者是結(jié)腸癌，有22例患者是直腸癌，在觀察組中有男患者27例，有女患者23例，他們的年齡范圍在33～74歲之間，他們的平均年齡是53.24歲，其中患者的疾病類型表現(xiàn)為：有30例患者是結(jié)腸癌，有20例患者是直腸癌。兩組患者在性別、年齡、病情等一般治療方面的比較沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對對照組的患者所采取的是常規(guī)的護理措施，在圍手術(shù)期有針對性的指導(dǎo)患者進行相對應(yīng)的休息、飲食和運動等，著重觀察和分析患者的病情變化情況，特別是對感染以及并發(fā)癥的發(fā)生，進行切實有效的預(yù)防，而針對觀察組患者所采取的是在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上進一步實行快速康復(fù)外科護理措施，相關(guān)的操作內(nèi)容具體表現(xiàn)為：

（1）手術(shù)之前。有針對性的向患者深入細致的介紹和分析相關(guān)的結(jié)直腸癌的基礎(chǔ)知識，特別是在導(dǎo)尿管的放置和維護等一系列相關(guān)方面的注意事項及健康知識等，在手術(shù)之前的半個月，要指導(dǎo)患者進行徹底的戒煙，如果在服用其他的藥物也要立即停止，并且要在手術(shù)之前，盡可能維持比較多的高蛋白、高熱量、富含維生素的食物攝入量，并且要確保食物特別容易消化，在手術(shù)之前6 h時要進行禁食，3 h時要禁飲。切實有效的對患者進行心理護理，來有效緩解患者的緊張焦慮的心情，使其不良的心理情緒得以有效消除，在手術(shù)前一天，要把患者所涉及手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)進行有效處理，清除干凈，并對其進行常規(guī)的消毒，針對伴發(fā)糖尿病的患者，可以有針對性的口服500 mL木糖醇。

（2）手術(shù)過程中。要針對患者所呈現(xiàn)出的各項生理指數(shù)進行嚴密的監(jiān)測和細致的觀察，針對手術(shù)室的溫度和濕度，要進行科學(xué)合理的控制，維持在既定的范圍內(nèi)，同時積極有效的鼓勵和督促患者提升手術(shù)的依從性，密切配合醫(yī)生的手術(shù)治療各個環(huán)節(jié)，選用相應(yīng)的補單把患者裸露的皮膚進行遮擋，以最大程度上維持患者的心理處于良好的治療狀態(tài)。在麻醉效果發(fā)揮作用之后，要有針對性的放置導(dǎo)尿管。著重針對患者的皮膚溫度進行密切的觀察和嚴謹?shù)臏y量，特別是在冬季進行輸液的過程中，可以根據(jù)具體的情況采用輸液加溫器。

（3）手術(shù)結(jié)束之后。在患者手術(shù)結(jié)束之后，要有針對性的加強對于其心肺功能的觀察和監(jiān)測，在有必要的情況下要進行相對應(yīng)的氧療，并密切觀測患者的動脈血管、血氧保護度和血糖等一系列相關(guān)的生理指標(biāo)，并著重針對患者的排氣情況展開嚴謹科學(xué)的觀察，并有效記錄?；颊呷绻谀撤N程度上出現(xiàn)手術(shù)之后的焦慮緊張的狀態(tài)，要對其進行及時有效的心理護理。在手術(shù)之后要有針對性的指導(dǎo)患者進行半臥在床休息，并維持良好的體位，以在最大程度上有效促進腹腔和盆腔的引流，針對切口的縫合部位張力要進行有效的緩解。等到患者在清醒之后的6 h時，指導(dǎo)和協(xié)助患者選擇側(cè)臥位和半坐臥位，每隔2 h要針對患者的體位進行一次有效的更換。如果患者的意識不清，要把他的頭偏向一側(cè)，以在最大程度上有效避免誤吸的問題出現(xiàn)。鼓勵和支持患者進行早期的床上活動，并協(xié)助患者進行有效的自行翻身。如果腹腔引流管超過三天不拔除，要確保每天都轉(zhuǎn)動一次，并且要每天為傷口做敷料的更換。針對在手術(shù)的過程中需要運用鎮(zhèn)痛泵或者口服鎮(zhèn)痛藥的患者，要在手術(shù)之后，盡可能的維持流質(zhì)食物的攝入，針對沒有惡心腹脹等相關(guān)問題的患者，可以切實有效的進行半流質(zhì)飲食模式，在手術(shù)之后的次日，就可以進行正常的飲食。在患者出院之前，要向其告知和發(fā)放相關(guān)的健康教育宣傳資料，并提醒患者在出院之后的相關(guān)注意事項，以及與醫(yī)院方面保持密切的聯(lián)系。

1.3 評價指標(biāo)

有針對性的分析和比較兩個組別患者在手術(shù)之后的尿管留置時間、進食時間、肛門排氣時間、住院時間、以及術(shù)后并發(fā)癥等一系列相關(guān)的情況，并著重針對患者的住院時間、住院費用以及手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生幾率等相關(guān)問題進行有效的分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們這次研究所涉及的數(shù)據(jù)全部有針對性的采用

SPSS 20.0軟件對其進行分析和處理，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用x2檢驗，并用%表示。用P<0.05代表兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在平均住院時間、住院費用以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率等相關(guān)方面要比對照組患者有十分明顯的降低，兩者比較的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討 論

隨著生產(chǎn)的發(fā)展和社會進步，在科學(xué)技術(shù)方面也實現(xiàn)了突飛猛進的發(fā)展，特別是在醫(yī)學(xué)技術(shù)方面實現(xiàn)了質(zhì)的突破，使很多重大疾病都得到了有效的治療，這也在很大程度上造成老齡人口日益增多，老齡化問題日益嚴峻。在高齡患者的臨床手術(shù)過程中，可以很明顯的發(fā)現(xiàn)，比較常見的疾病類型就是癌癥，特別是以結(jié)直腸癌為主。高齡患者與其他年齡階段的患者進行有針對性的對比，他們在器官功能和認知功能方面都出現(xiàn)了很大程度的減退，在手術(shù)之后所呈現(xiàn)出的應(yīng)激反應(yīng)有十分顯著的增強，這樣的情況就直接造成他們在手術(shù)之后的機體恢復(fù)速度特別慢，在并發(fā)癥的發(fā)生幾率方面有很大程度的增加，而患者的住院時間和住院費用也進一步增長和增加，在這樣的情況下，就給個人和社會都造成了極大的經(jīng)濟壓力和負擔(dān)。針對這樣的情況，切實有效的引入快速康復(fù)外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）護理措施，就顯得十分重要，而且必要。結(jié)直腸癌主要指的是患者的直腸、直腸及乙狀結(jié)腸相交這部位有比較明顯的惡性腫瘤，其臨床的具體癥狀主要體現(xiàn)為便血、腹痛、納差等系列相關(guān)的情況，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，更有甚者可能給患者的生命安全造成致命的威脅。針對快速康復(fù)外科護理而言，不僅僅單純性的依靠護理人員來參與和實施，更重要的是需要相關(guān)的外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、患者和家屬等一系列相關(guān)人員共同參與，一起努力，共同形成合力，來采取有效措施使患者的身體康復(fù)速度有效提升。在相關(guān)的實踐和研究過程中，可以很明顯的看出，針對結(jié)直腸癌患者進行切實有效的快速康復(fù)外科護理，可以在很大程度上降低患者的排便和排氣時間，有效降低住院天數(shù)和相應(yīng)的經(jīng)濟負擔(dān)，同時更是極大的降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在我們這次研究中，著重選取在2016年4月到2018年4月這個時間范圍內(nèi)，我們醫(yī)院所收治的100例結(jié)直腸癌患者作為這次研究的研究對象，針對觀察組患者采取在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上進一步實行快速康復(fù)外科護理措施，針對兩個組別患者的住院時間、住院費用以及手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生幾率等相關(guān)情況，進行相對應(yīng)的分析和對比，可以很明顯的看出，觀察組患者在平均住院時間、住院費用以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率等相關(guān)方面要比對照組患者有十分明顯的降低，兩者比較的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié) 語

綜上所述，在具體的臨床實踐中，針對結(jié)直腸癌的患者而言，有針對性的對其采取切實有效的快速康復(fù)外科護理措施，能夠在很大程度上有效降低患者術(shù)后的恢復(fù)時間以及住院費用，使其并發(fā)癥的發(fā)生幾率也得到根本上的降低，其臨床效果十分顯著，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 李艷華，程黎陽，謝正勇，等.快速康復(fù)外科新理念在結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2016，12（5）：109-112.

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本文編輯：李 豆