李小云

【摘 要】目的：研究左氧配伍甲硝唑在急性化膿性闌尾炎治療中的臨床效果。方法：選取我院2017年3月至2018年3月期間入院接受治療的急性化膿性闌尾炎患者60例，按照不同治療方法，將其分為了觀察組和對照組各30例，其中對照租采取頭孢曲松鈉配伍甲硝唑進(jìn)行治療，觀察組采取左氧氟沙星配伍甲硝唑進(jìn)行給藥治療，對比兩組患者抗菌治療一周后感染情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者術(shù)后感染率比較差異性明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在臨床治療急性化膿性闌尾炎中，采取左氧氟沙星配伍甲硝唑進(jìn)行治療，可以作為代替頭孢曲松鈉配伍甲硝唑治療措施，臨床治療安全性比較高。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；甲硝唑；急性化膿性闌尾炎

急性化膿性闌尾炎是臨床中一種較為常見的急性腸道疾病，可造成患者腸痙攣、腹膜炎等嚴(yán)重疾病，如不及時救治，甚至造成患者出現(xiàn)休克、死亡的嚴(yán)重事件發(fā)生[1]。此病的主要發(fā)病原因是因為需氧菌和厭氧菌混合感染闌尾后，造成的闌尾感染，因此在臨床治療中通常采取抗生素對抗感染，并實施切除治療措施進(jìn)行針對治療[2]。在臨床中通常選用頭孢曲松鈉配伍甲硝唑來進(jìn)行抗菌治療，效果優(yōu)良，不良反應(yīng)少，但耐藥性較差。而近年來左氧氟沙星作為喹酮類抗生素在治療急性化膿性闌尾炎中有較好表現(xiàn)，我院針對左氧氟沙星配伍甲硝唑的臨床研究，進(jìn)行了如下對比實驗分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取對象為，我院2017年3月至2018年3月期間入院接受治療的急性化膿性闌尾炎患者60例，將其按照不同治療措施進(jìn)行隨機分組后，對照組患者30例，男性16例，女14例，年齡12～78歲，平均年齡（54.3±6.8）歲；體重43-85kg，平均體重（61.37±3.32）kg；采取頭孢曲松鈉配伍甲硝唑進(jìn)行對癥治療；觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡13～77歲，平均（54.4±7.1）歲；體重423-84kg，平均體重（62.57±3.02）kg；采取左氧氟沙星配伍甲硝唑進(jìn)行對癥治療。所有患者均排除過敏體質(zhì)、妊娠期和哺乳期婦女、臟器損傷嚴(yán)重者以及患有腹膜炎并發(fā)癥者，經(jīng)比較兩組患者的一般資料，P均>0.05，具有臨床可比研究價值。

1.2 方法

對照組：患者手術(shù)前后，均進(jìn)行頭孢曲松鈉配伍甲硝唑靜脈滴注治療，用量分別為，頭孢曲松鈉（生產(chǎn)企業(yè)：海南海靈化學(xué)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044604）2.0g溶于250ml0.9%氯化鈉注射液，并配伍0.5g甲硝唑（生產(chǎn)企業(yè)： 河北神威藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13021468），每日兩次，治療療程一周。

觀察組：患者手術(shù)前后，均進(jìn)行左氧氟沙星配伍甲硝唑進(jìn)行靜脈滴注治療，用量分別為，0.3g左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)：武漢海特生物制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060494）溶于250ml0.9氯化鈉溶液，配伍0.5g甲硝唑（生產(chǎn)企業(yè)： 河北神威藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13021468），每日兩次，治療療程一周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后注意對比兩組患者的術(shù)后切口感染情況和腹膜感染情況，并注意觀察兩組患者不良反應(yīng)情況（惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹部不適），且做好記錄工作。

1.4 統(tǒng)計方法

在本次的臨床統(tǒng)計研究中，所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均由SPSS16.5統(tǒng)計軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料則由%表達(dá)，X2進(jìn)行校驗，當(dāng)檢測結(jié)果P<0.05時，則表明本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組1例惡心嘔吐、1例腹部不適，總不良反應(yīng)率為6.67%；對照組3例惡心嘔吐、2例頭痛頭暈、3例腹部不適，總不良反應(yīng)率為26.675%；可見，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者感染率比較

治療后，觀察組1例切口感染，1例腹腔感染，總感染率為6.67%；對照組4例切口感染，4例腹腔感染，總感染率為23.33%；兩組患者術(shù)后感染率比較差異性明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

在臨床中，急性化膿性闌尾炎是一種較為常見的腹部感染疾病，此病發(fā)病急，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。患者早期臨床癥狀不明顯，一直發(fā)展到闌尾化膿穿孔才有明顯發(fā)熱情況[3]。臨床中針對急性化膿性闌尾炎的治療一般采用手術(shù)治療，但是患者手術(shù)治療后比較容易產(chǎn)生繼發(fā)性感染，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計大約有30.23%的左右急性闌尾炎患者術(shù)后發(fā)生感染。所以，臨床上必須要重視急性化膿性闌尾炎術(shù)后感染的預(yù)防，促進(jìn)患者康復(fù)。

臨床上采用手術(shù)切除治療聯(lián)合病菌抗感染治療措施對此類疾病進(jìn)行治療，但在抗感染治療下，仍有一定幾率出現(xiàn)術(shù)后感染[4]。而常規(guī)頭孢曲松鈉配伍甲硝唑的治療效果，雖然能夠滿足基本的臨床需要。但是隨著近年來頭孢類藥物的過度使用，頭孢類藥物的耐藥性問題也逐漸暴露，因此在臨床中急需尋找一類替換頭孢的抗生素藥物。近年來的臨床藥物推廣中，喹酮類藥物逐漸被高度重視，其中左氧氟沙星逐漸成為其中應(yīng)用最為廣泛的藥物之一。此藥物的主要作用是通過抑制細(xì)菌DNA二型拓?fù)洚悩?gòu)酶活性，來阻斷其細(xì)菌的復(fù)制，從而達(dá)到抑制細(xì)菌的作用[5]。左氧氟沙星對人體的影響并不明顯，且不會產(chǎn)生交叉耐藥性的影響。據(jù)有關(guān)研究顯示左氧氟沙星與甲硝唑配伍聯(lián)合應(yīng)用能有效降低治療過程中的不良反應(yīng)，提高治療安全性，因此在抗菌消炎的治療中應(yīng)用較為廣泛。

在本次的臨床實驗對比中，研究結(jié)果顯示觀察組總不良反應(yīng)率為6.67%，明顯低于對照組26.67%的總不良反應(yīng)率，P<0.05；且兩組患者術(shù)后感染率比較差異性明顯，P<0.05；提示左氧氟沙星配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎，抗菌消炎效果優(yōu)于頭孢曲松鈉配伍甲硝唑，術(shù)后切口感染率、腹腔感染率和不良反應(yīng)均比較低。

綜上所述，在臨床治療急性化膿性闌尾炎的抗感染措施中，左氧氟沙星配伍甲硝唑治療措施，可替代常規(guī)頭孢曲松鈉配伍甲硝唑進(jìn)行抗菌抗感染治療，能夠進(jìn)一步降低感染率和不良反應(yīng)的發(fā)生率，在臨床中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]朱友禮.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果[J].心理醫(yī)生，2015（03）：23-23，24.

[3]于敏.左氧氟沙星配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015（02）：192-193.

[4]童永玫，田敏.左氧氟沙星配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（08）：103-104.

[5]王靜英.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（10）：140-141.