張彤

[摘要] 目的 研究干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果。方法 便利選取2015年1月—2018年1月該院衣原體、支原體性宮頸炎患者78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組各39例，常規(guī)組對(duì)患者單純采用干擾素栓加以治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上對(duì)患者聯(lián)合使用阿奇霉素加以治療，對(duì)比兩組患者治療前后衣原體支原體檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治療時(shí)間、宮頸分泌物PCR檢測(cè)結(jié)果、病情復(fù)發(fā)情況、生活質(zhì)量評(píng)分（社會(huì)功能、軀體功能、情感職能及總體健康）以及臨床治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，患者轉(zhuǎn)陰時(shí)間與治療時(shí)間明顯低于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（92.30%）明顯高于常規(guī)組（71.79%）（χ2=5.571 4，P=0.028 2）；與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)率較低，轉(zhuǎn)陰率較高，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較高（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)衣原體、支原體宮頸炎患者采用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素加以治療能顯著縮短患者轉(zhuǎn)陰時(shí)間與治療時(shí)間，在一定程度上降低其自身病情復(fù)發(fā)率，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后情況，促進(jìn)其病情得以早期康復(fù)，具有較高的安全性，同時(shí)能顯著提高臨床治療效果，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病情康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 衣原體；支原體；宮頸炎；干擾素栓；阿奇霉素；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R711.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（c）-0114-04

Clinical Effect of Chlamydial and Mycoplasmal Cervicitis Treated with Interferon Suppository Combined with Azithromycin

ZHANG Tong

Department of Obstetrics and Gynecology， Fengdu County Hospital of Chongqing， Chongqing， 408200 China

[Abstract] Objective To study the clinical effects of interferon suppository combined with azithromycin in the treatment of chlamydial and mycoplasmal cervicitis. Methods A total of 78 patients with chlamydial and mycoplasmal cervicitis from January 2015 to January 2018 were convenient selected and enrolled. According to the random number table method， 39 patients were divided into experimental group and routine group each. The conventional group was treated with interferon suppository alone. For the treatment， the experimental group was treated with azithromycin in combination with the patients on the basis of the routine group. The time of turning negative， the time of treatment， the PCR test results of cervical secretions， the recurrence of the disease， and the quality of life score were compared between the two groups. （social function， physical function， emotional function and overall health） and clinical treatment effects. Results After treatment， the time of turning negative and treatment time of the experimental group were significantly lower than that of the conventional group. The total effective rate of the experimental group （92.30%） was significantly higher than that of the conventional group （71.79%）（χ2=5.571 4， P=0.028 2）； In the conventional group， the recurrence rate of the experimental group was lower， the rate of negative conversion was higher， and the quality of life scores were higher（P<0.05）. Conclusion The treatment of chlamydia and mycoplasma cervicitis with interferon suppository combined with azithromycin can significantly shorten the time and treatment time of patients， reduce the recurrence rate of their own disease to some extent， improve the quality of life and prognosis of patients， and promote their condition early， with high safety， and can significantly improve the clinical treatment effect， improve the relationship between nurses and patients， and promote the recovery of the disease， which is worthy of clinical application.

[Key words] Chlamydia； Mycoplasma； Cervicitis； Interferon suppository； Azithromycin； Clinical effect

目前臨床上較為常見(jiàn)的婦科疾病就是衣原體、支原體性宮頸炎，其具有較高的發(fā)病率，患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為宮頸紅腫、白帶多且呈現(xiàn)出黃色粘稠狀，如果該疾病患者病情較為嚴(yán)重，則可能導(dǎo)致其自身出現(xiàn)不孕或盆腔炎等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成直接影響。臨床上對(duì)該疾病患者往往采用藥物治療，但是該疾病自身具有較強(qiáng)的抗藥性，普通抗生素很難讓患者得以痊愈，因此采用科學(xué)合理的藥物能顯著提高臨床治療效果[1-2]。有研究指出，該疾病患者在治療期間采用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素加以治療能有效改善其自身臨床癥狀，促進(jìn)患者病情得以早期康復(fù)，修復(fù)其自身相應(yīng)的組織，殺滅病菌從而減少患者宮頸分泌物，改善其自身生活質(zhì)量，使得患者最終治療效果較為理想。該文便利選取2015年1月—2018年1月在該院接受治療的衣原體、支原體性宮頸炎78例患者展開(kāi)研究，分析衣原體、支原體性宮頸炎采用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取在該院接受治療的衣原體、支原體性宮頸炎患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組各39例。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡25～36歲，平均年齡為（30.14±2.57）歲；病程1～8年，平均病程為（5.26±1.24）年；常規(guī)組患者中，年齡26～37歲，平均年齡為（31.73±3.39）歲；病程2～7年，平均病程為（4.35±1.21）年。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合衣原體、支原體性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者臨床均表現(xiàn)為宮頸充血性紅腫、小便疼痛等；該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；在治療前均已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全患者給予排除；具有精神疾病患者給予排除；念珠菌感染或淋菌感染患者給予排除[4]。

1.3 方法

常規(guī)組對(duì)患者采用干擾素栓（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：S10980006）加以治療，首先患者每天早晚用溫水清潔外陰，然后將干擾素栓放置于陰道中，1次/d，1枚/次即可?；颊咝枰掷m(xù)治療兩周。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上對(duì)患者聯(lián)合使用阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20065068）加以治療，1次/d，250 mg/次即可。后期結(jié)合患者實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整藥量[5]。所有患者在治療期間禁止性生活，且治療時(shí)間均為2周。

1.4 療效評(píng)價(jià)

兩組患者治療前后衣原體支原體檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治療時(shí)間、宮頸分泌物PCR檢測(cè)結(jié)果、病情復(fù)發(fā)情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及臨床治療效果對(duì)比

治療前后衣原體支原體檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治療時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后衣原體支原體檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰時(shí)間與治療時(shí)間，兩項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間越短，治療效果越好。

宮頸分泌物PCR檢測(cè)結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者宮頸分泌物PCR檢測(cè)結(jié)果，分衣原體陽(yáng)性、支原體陽(yáng)性及混合陽(yáng)性3項(xiàng)，轉(zhuǎn)陰率越高越好。

病情復(fù)發(fā)情況：對(duì)患者進(jìn)行半月病情回訪，統(tǒng)計(jì)兩組病情復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率越低越好。

生活質(zhì)量評(píng)分：以SF-36生活質(zhì)量量表為參照，分社會(huì)功能、軀體功能、情感職能及總體健康四項(xiàng)，評(píng)分越高越好。

臨床治療效果：兩組患者以微生物檢查結(jié)果評(píng)定，痊愈：患者腹痛與炎癥等臨床癥狀完全消失；顯效：患者腹痛與炎癥等臨床癥狀基本消失，有效：患者腹痛臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有炎癥發(fā)生；無(wú)效：治療前后患者病情無(wú)變化，甚至有加重跡象，治療總有效率越高，治療效果越好[6-7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)分析該次研究相關(guān)數(shù)據(jù)，臨床治療效果以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。轉(zhuǎn)陰時(shí)間與治療時(shí)間用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后衣原體支原體檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治療時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，患者轉(zhuǎn)陰時(shí)間與治療時(shí)間明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者宮頸分泌物PCR檢測(cè)結(jié)果比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)陰率較高（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 病情復(fù)發(fā)情況比較

實(shí)驗(yàn)組（39例）患者經(jīng)治療后，病情復(fù)發(fā)例數(shù)有6例，復(fù)發(fā)率為15.38%；常規(guī)組（39例）患者經(jīng)治療后，病情復(fù)發(fā)例數(shù)有14例，復(fù)發(fā)率為35.90%，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組患者病情復(fù)發(fā)率較低（χ2=4.303 4，P=0.038 0）。

2.5 生活質(zhì)量評(píng)分比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

目前臨床上較為常見(jiàn)的婦科疾病就是衣原體、支原體性宮頸炎，其往往在育齡婦女中具有較高的發(fā)病率，患者主要發(fā)病機(jī)制在于機(jī)體抵抗能力較差、體質(zhì)較差，宮頸受到損傷往往會(huì)有細(xì)菌感染其自身的衣原體與支原體，導(dǎo)致下生殖道病原體逐漸侵入患者上生殖道，導(dǎo)致患者整個(gè)生殖系統(tǒng)發(fā)生炎癥反應(yīng)，直接威脅患者的生命健康。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，確診該疾病往往采用微生物檢測(cè)或白細(xì)胞檢測(cè)，主要是以藥物治療為主[8-9]。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，衣原體常常屬于革蘭陰性病原體，其在顯微鏡下顯示出比細(xì)菌小、比病毒大的原核微生物，其在一定程度上不能有效合成高能化合物ATP與GTP，通常情況下寄生于機(jī)體宿主細(xì)胞內(nèi)，并且衣原體往往對(duì)患者子宮頸的柱狀上皮細(xì)胞造成侵犯，對(duì)陰道鱗狀上皮并不加以感染，支原體大小往往存在于病毒與細(xì)菌之間，與宿主細(xì)胞共生存，支原體對(duì)患者宮頸加以感染后導(dǎo)致黏膜造成損傷，導(dǎo)致其自身出現(xiàn)宮頸充血，相應(yīng)的分泌物也逐漸增加，患者表現(xiàn)出壞死或腫脹等臨床癥狀，從機(jī)體中將Uu、牛賄支原體、人型支原體分離出來(lái)能導(dǎo)致患者泌尿生殖道受到感染，其中宮頸支原體受到感染的主要病原體就是Uu，其導(dǎo)致宮頸炎發(fā)生率達(dá)到95%以上[10-11]。大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)該疾病患者采用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素加以治療具有良好的臨床療效，安全性較高，在一定程度上能促進(jìn)患者病情康復(fù)。阿奇霉素自身屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其很難溶于水，往往與微生物核糖體的亞單位進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使得細(xì)菌轉(zhuǎn)肽對(duì)蛋白質(zhì)合成起到抑制作用，患者口服該藥物后，在短時(shí)間內(nèi)能吸收到其自身各部位，使得血液中藥物濃度明顯低于組織內(nèi)藥物濃度，讓相應(yīng)的吞噬細(xì)胞合理轉(zhuǎn)運(yùn)藥物，使其在患者相應(yīng)的炎癥部位發(fā)揮作用，并且其生物具有較高的利用度，導(dǎo)致患者具有較長(zhǎng)的半衰期[12-13]。阿奇霉素是以紅霉素A9-酮基脂化為基點(diǎn)，出現(xiàn)N-甲基化反應(yīng)逐漸產(chǎn)生15元氮雜化合物，對(duì)內(nèi)部半酮縮醛反應(yīng)的形成造成阻礙，分解中性紅霉支糖，其主要抗菌病理是與細(xì)菌細(xì)胞中存在的核糖體進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在一定程度上度細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程造成嚴(yán)重阻礙，同時(shí)其抑制過(guò)程往往依賴于RNA蛋白質(zhì)合成，從而起到良好的抗菌作用。另外，該項(xiàng)藥物往往具有二堿價(jià)雙親的特性，其能強(qiáng)化在酸中的穩(wěn)定性，有效改善口服藥物的生物利用度，充分體現(xiàn)吞噬細(xì)胞傳遞機(jī)制，隨吞噬細(xì)胞遷移逐漸轉(zhuǎn)移到病菌，從而起到良好的殺菌效果，具有良好的臨床治療效果，促進(jìn)患者病情得以早期康復(fù)，使得最終治療效果較為理想，但是臨床上對(duì)患者單獨(dú)使用該藥物往往在細(xì)菌轉(zhuǎn)陰過(guò)程中極易導(dǎo)致患者再次受到感染，具有較高的復(fù)發(fā)率，并且該疾病患者如果長(zhǎng)時(shí)間服用該藥物使得其自身肝膽負(fù)荷加重，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，對(duì)患者聯(lián)合使用干擾素栓能有效避免上述現(xiàn)象的發(fā)生。該藥物是較為新型的抗病毒藥物，主要采取皮下注射或肌肉注射，其對(duì)細(xì)菌與衣原體等具有較高的抑制作用，提高抗病力的同時(shí)，促進(jìn)患者受損組織得以修復(fù)。對(duì)患者聯(lián)合使用上述兩種藥物能顯著提高臨床治療效果，并且安全性較高，促進(jìn)患者病情得以康復(fù)[14-15]。在劉靜等[5]研究中指出，該疾病患者經(jīng)治療后總有效率為90.14%；該次研究患者經(jīng)治療后總有效率為92.30%；龔信龍[1]研究中指出，該疾病患者聯(lián)合采用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素加以治療能顯著提高臨床治療效果，有效改善其自身生活質(zhì)量，通過(guò)交流溝通等形式讓其能對(duì)自身疾病加以正確認(rèn)知，保持良好的心態(tài)面對(duì)治療，促進(jìn)其病情得以早期康復(fù)，使得最終治療效果較為理想。

在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，患者轉(zhuǎn)陰時(shí)間與治療時(shí)間明顯低于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（92.30%）明顯高于常規(guī)組（71.79%），（χ2=5.571 4，P=0.028 2），與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)陰率均較低（P<0.05）。由此可證對(duì)衣原體、支原體宮頸炎患者采用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素加以治療能顯著縮短患者轉(zhuǎn)陰時(shí)間與治療時(shí)間，在一定程度上降低其自身病情復(fù)發(fā)率，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后情況，促進(jìn)其病情得以早期康復(fù)，具有較高的安全性，同時(shí)能顯著提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-27）