夏瑞婷
(河南省安陽市第七人民醫(yī)院,河南 安陽455000)
更年期綜合征(perimenopausal syndrome,PMS)是指處于圍絕經(jīng)期的女性,因卵巢功能衰退,停止排卵,雌激素分泌減少或停止分泌,引起月經(jīng)紊亂漸至停經(jīng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)的失眠、焦慮、易激惹、猜忌等多種負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響中老年女性的生活質(zhì)量。本研究采用疏肝固腎湯治療更年期綜合征,旨在分析其對雌激素水平及負(fù)面情緒的影響。
選擇2015年9月至2016年9月安陽市第七人民醫(yī)院收治的105例PMS患者,均符合更年期診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],同時符合絕經(jīng)前后諸證中腎陰陽兩虛證型診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除子宮、卵巢切除及婦科疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組52例,年齡45~55歲,平均(45.36±4.86)歲。觀察組53例,年齡47~53歲,平均(46.08±4.27)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。
2.1 對照組 予以常規(guī)西藥治療。地屈孕酮(Abbott Biologicals B.V.,國藥準(zhǔn)字 H20110075)口服,每次10 mg,每日1次;結(jié)合雌激素片(新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字 H20090172)口服,每日0.625 mg。持續(xù)服用1個月。
2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上,加用疏肝固腎湯。組成:柴胡、白芍、何首烏、仙茅各10 g,熟地黃、枸杞子、首烏藤各20 g,巴戟天、淫羊藿、山茱萸各15 g,甘草片6 g,水煎服,每日1劑,每日2次。持續(xù)服用1個月。
3.1 觀察指標(biāo) ①雌激素指標(biāo):包括雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)。②負(fù)面情緒指標(biāo):采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者情緒,評分越高提示焦慮越嚴(yán)重;采用抑郁自評量表(SDS)評價抑郁程度,評分越高提示抑郁程度越重。
3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析和處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.3 結(jié)果 觀察組E2、LH、FSH均高于對照組(P<0.05),HAMA、SDS均低于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組更年期綜合征患者治療前后雌激素水平、負(fù)面情緒指標(biāo)比較
表1 兩組更年期綜合征患者治療前后雌激素水平、負(fù)面情緒指標(biāo)比較
注:與本組治療前比較,△P<0.05;與對照組治療后比較,▲P<0.05
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更年期綜合征屬中醫(yī)“經(jīng)斷前后諸證”范疇,絕經(jīng)期女性腎氣漸衰,腎氣虧虛則水不濟(jì)火,心腎不交,天癸將竭,腎陰虛則陽失潛藏,水不涵木以致肝陽上亢,引起肝氣郁滯,因此,腎虛可兼有肝腎陰虛、心腎不交癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、潮熱、情緒低落、焦慮不安、多疑猜忌等。治則為疏肝解郁、滋腎養(yǎng)陰,方用疏肝固腎湯。其中柴胡疏肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛,調(diào)暢氣機(jī);白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng),斂陰柔肝;仙茅溫腎;何首烏滋補(bǔ)肝腎,補(bǔ)益精血;熟地黃補(bǔ)血滋陰,補(bǔ)精益髓;枸杞子滋補(bǔ)肝腎,善治肝腎陰虛,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,枸杞子具有增強(qiáng)免疫力、延緩衰老、促進(jìn)造血功能等作用[3];首烏藤養(yǎng)心安神;巴戟天滋補(bǔ)肝腎,補(bǔ)益精血,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,巴戟天主要通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌發(fā)揮滋補(bǔ)肝腎的作用,其還可通過刺激垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)增加血液中皮質(zhì)酮含量,發(fā)揮抗抑郁的作用[4];淫羊藿補(bǔ)益肝腎,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),淫羊藿可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)及骨髓,促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞中粒單系祖細(xì)胞增殖,還可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌[5];山茱萸溫補(bǔ)肝腎,收斂固腎;甘草益氣補(bǔ)中,緩和藥性,調(diào)和諸藥。本研究結(jié)果顯示,觀察組雌激素水平高于對照組(P<0.05),HANA、SDS評分低于對照組(P<0.05),證實(shí)疏肝固腎湯可改善PMS患者雌激素及負(fù)面情緒,延緩卵巢軸衰退,該研究結(jié)果與李淑榮[6]研究相符。本研究不足之處在于,觀察時間較短,對PMS遠(yuǎn)期療效還待進(jìn)一步隨訪觀察,所選病例較少,對影響該病相關(guān)因素分析不夠全面,還需進(jìn)一步完善。
綜上所述,疏肝固腎湯可延緩更年期綜合征患者卵巢軸的衰退,可提高雌激素水平,改善患者不良情緒,值得臨床推廣。