夏瑞婷

(河南省安陽市第七人民醫(yī)院，河南 安陽455000)

更年期綜合征(perimenopausal syndrome，PMS)是指處于圍絕經(jīng)期的女性，因卵巢功能衰退，停止排卵，雌激素分泌減少或停止分泌，引起月經(jīng)紊亂漸至停經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)的失眠、焦慮、易激惹、猜忌等多種負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響中老年女性的生活質(zhì)量。本研究采用疏肝固腎湯治療更年期綜合征，旨在分析其對雌激素水平及負(fù)面情緒的影響。

1 臨床資料

選擇2015年9月至2016年9月安陽市第七人民醫(yī)院收治的105例PMS患者，均符合更年期診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時符合絕經(jīng)前后諸證中腎陰陽兩虛證型診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除子宮、卵巢切除及婦科疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組52例，年齡45～55歲，平均(45.36±4.86)歲。觀察組53例，年齡47～53歲，平均(46.08±4.27)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組 予以常規(guī)西藥治療。地屈孕酮(Abbott Biologicals B.V.，國藥準(zhǔn)字 H20110075)口服，每次10 mg，每日1次；結(jié)合雌激素片(新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字 H20090172)口服，每日0.625 mg。持續(xù)服用1個月。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用疏肝固腎湯。組成：柴胡、白芍、何首烏、仙茅各10 g，熟地黃、枸杞子、首烏藤各20 g，巴戟天、淫羊藿、山茱萸各15 g，甘草片6 g，水煎服，每日1劑，每日2次。持續(xù)服用1個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①雌激素指標(biāo)：包括雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)。②負(fù)面情緒指標(biāo)：采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者情緒，評分越高提示焦慮越嚴(yán)重；采用抑郁自評量表(SDS)評價抑郁程度，評分越高提示抑郁程度越重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組E2、LH、FSH均高于對照組(P＜0.05)，HAMA、SDS均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組更年期綜合征患者治療前后雌激素水平、負(fù)面情緒指標(biāo)比較

表1 兩組更年期綜合征患者治療前后雌激素水平、負(fù)面情緒指標(biāo)比較

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05

?

4 討論

更年期綜合征屬中醫(yī)“經(jīng)斷前后諸證”范疇，絕經(jīng)期女性腎氣漸衰，腎氣虧虛則水不濟(jì)火，心腎不交，天癸將竭，腎陰虛則陽失潛藏，水不涵木以致肝陽上亢，引起肝氣郁滯，因此，腎虛可兼有肝腎陰虛、心腎不交癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、潮熱、情緒低落、焦慮不安、多疑猜忌等。治則為疏肝解郁、滋腎養(yǎng)陰，方用疏肝固腎湯。其中柴胡疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，調(diào)暢氣機(jī)；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰柔肝；仙茅溫腎；何首烏滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益精血；熟地黃補(bǔ)血滋陰，補(bǔ)精益髓；枸杞子滋補(bǔ)肝腎，善治肝腎陰虛，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，枸杞子具有增強(qiáng)免疫力、延緩衰老、促進(jìn)造血功能等作用[3]；首烏藤養(yǎng)心安神；巴戟天滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益精血，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，巴戟天主要通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌發(fā)揮滋補(bǔ)肝腎的作用，其還可通過刺激垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)增加血液中皮質(zhì)酮含量，發(fā)揮抗抑郁的作用[4]；淫羊藿補(bǔ)益肝腎，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，淫羊藿可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)及骨髓，促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞中粒單系祖細(xì)胞增殖，還可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌[5]；山茱萸溫補(bǔ)肝腎，收斂固腎；甘草益氣補(bǔ)中，緩和藥性，調(diào)和諸藥。本研究結(jié)果顯示，觀察組雌激素水平高于對照組(P＜0.05)，HANA、SDS評分低于對照組(P＜0.05)，證實(shí)疏肝固腎湯可改善PMS患者雌激素及負(fù)面情緒，延緩卵巢軸衰退，該研究結(jié)果與李淑榮[6]研究相符。本研究不足之處在于，觀察時間較短，對PMS遠(yuǎn)期療效還待進(jìn)一步隨訪觀察，所選病例較少，對影響該病相關(guān)因素分析不夠全面，還需進(jìn)一步完善。

綜上所述，疏肝固腎湯可延緩更年期綜合征患者卵巢軸的衰退，可提高雌激素水平，改善患者不良情緒，值得臨床推廣。