劉 冰

(河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封475000)

背肌筋膜炎又稱肌筋膜炎，常由于受寒、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致背部肌肉組織發(fā)生炎癥，引起活動受限、疼痛等障礙，在臨床中較為多見。中醫(yī)認(rèn)為，背肌筋膜炎屬于“痹證”范疇，常由風(fēng)邪、勞累等導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻，產(chǎn)生痹證。本文采用刮痧聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療背肌筋膜炎患者，分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年4月至2016年4月在開封市中醫(yī)院治療的背肌筋膜炎患者85例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組42例，男26例，女16例；年齡37～58，平均(47.68±5.17)歲；病程1～6年，平均(3.78±0.84)年。研究組43例，男27例，女16例；年齡35～60，平均(48.23±4.88)歲；病程2～7年，平均(4.02±0.97)年。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院管理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，背部出現(xiàn)酸痛，并有壓痛點(diǎn)，肌肉僵硬；年齡20歲以上；依從性良好，能夠配合治療；家屬及患者簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 暈血、暈針及有藥物禁忌證者；凝血功能障礙者；肩背部不明原因損傷者；妊娠期女性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用藥物治療。予以復(fù)方夏天無片(江西天施康中藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20003105)口服，每次2片，每日3次；布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10900089)口服，每次1片，每日2次。10 d為1個療程，治療1個療程。

2.2 研究組 給予刮痧聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療?；颊叱矢┡P位，充分暴露背部，醫(yī)務(wù)人員雙手消毒，在患者背部涂抹適量的刮痧油，涂抹均勻，采用刮痧板沿膀胱經(jīng)走行及肩部上下刮拭，在痛點(diǎn)處著重刮痧，均勻用力5 min，然后在痧點(diǎn)處繼續(xù)進(jìn)行刮痧，直至出現(xiàn)紫色痧點(diǎn)；痧點(diǎn)處酒精消毒，采用北京中研太和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的毫針(規(guī)格：25～50 mm)快速針刺5～7次，后拔火罐，10 min后取罐，取罐后使用無菌紗布擦拭血液，酒精消毒。2 d治療1次，5次為1個療程，治療1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀均消失，壓痛點(diǎn)消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)癥狀；顯效：局部壓痛點(diǎn)明顯改善，臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀有所減輕，但有輕度障礙；無效：臨床癥狀無改善[1]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 研究組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組背肌筋膜炎患者臨床療效比較(例)

4 討論

現(xiàn)代臨床研究顯示，背肌筋膜炎主要是由背部的血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致淋巴組織液外流，使體內(nèi)的組胺大量釋放，進(jìn)而產(chǎn)生大面積疼痛；同時體內(nèi)穩(wěn)態(tài)破壞導(dǎo)致大量的炎性因子在體內(nèi)釋放，產(chǎn)生大面積炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肌肉組織出現(xiàn)粘連、纖維化，從而使功能活動受限[2]。《素問·皮部論》中記載“邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則流入經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也”，充分表明外邪從皮、絡(luò)、經(jīng)、腑、臟途徑進(jìn)行傳遞，使病情由表及里逐漸加重。中醫(yī)認(rèn)為背肌筋膜炎的病因病機(jī)是由外感風(fēng)寒、肌筋損傷造成經(jīng)絡(luò)受損、氣血凝滯、氣血運(yùn)行受阻。

本次治療中，對照組采用抗炎藥物治療，通過藥物消炎止痛的機(jī)制，能有效緩解患者背部疼痛，但是并未達(dá)到根治作用；研究組采用刮痧聯(lián)合刺絡(luò)拔罐，總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，說明刮痧聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療背肌筋膜炎效果甚好。分析其主要機(jī)制，研究組采用的方法以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)《靈樞·九針十二原》中記載的“菀陳則除之”思想，首先對患處施以刮痧操作，不僅可以放松背部肌肉組織，調(diào)節(jié)已攣縮及粘連的肌肉、肌腱等組織，并且可活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、宣通氣機(jī)，從而緩解疼痛；另外，刮痧對患處長時間的刺激，可降低局部組織神經(jīng)末梢的敏感性，從而減少疼痛向神經(jīng)中樞的傳遞，提高患處的疼痛耐受性?！端貑枴てげ空摗分杏涊d“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛”，因此增加對皮膚淺層的刺激可疏通經(jīng)絡(luò)，采用皮膚針對紫色痧點(diǎn)處叩刺，可疏通膀胱經(jīng)絡(luò)，改善血液流動，進(jìn)而達(dá)到營衛(wèi)氣血調(diào)和、邪不可干的效果；聯(lián)合火罐可祛除局部瘀血，疏通經(jīng)絡(luò)，引導(dǎo)氣血，舒筋止痛，促進(jìn)背部功能恢復(fù)。

綜上所述，刮痧聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療背肌筋膜炎，可消散瘀血，疏通氣血，進(jìn)而達(dá)到祛寒止痛的臨床效果。但在臨床操作時需注意，針刺需快進(jìn)快出，盡量減少患者疼痛，另外在治療期間應(yīng)注意保暖。