李莉，謝秋霞，黃莉

江西省萍鄉(xiāng)贛西腫瘤醫(yī)院護(hù)理部，江西 萍鄉(xiāng) 337000

非小細(xì)胞肺癌是肺癌中的高發(fā)類(lèi)型，具有發(fā)病隱匿、擴(kuò)散較晚等特點(diǎn)，因而患者往往易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期，導(dǎo)致病情發(fā)展為晚期[1,2]。紫杉醇同步放化療是臨床上治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌常用方式，漫長(zhǎng)的治療周期不僅會(huì)損害患者的機(jī)體免疫功能，引發(fā)免疫力下降、黏膜反應(yīng)、皮膚受損等不良反應(yīng)，還會(huì)對(duì)患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，使其會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等消極情緒，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，不利于改善預(yù)后[3-5]。因此，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療是減輕患者心理負(fù)擔(dān)、提高近期療效的重要途徑。鑒于此，本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在紫杉醇同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月至2018年12月在本院接受紫杉醇同步放化療治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者68例，隨機(jī)分為研究組(34例)和對(duì)照組(34例)。研究組中男18例，女16例；年齡45～72歲，平均(60.76±3.34)歲；病程2～13個(gè)月，平均(6.32±3.18)個(gè)月；Ⅲa～Ⅲb期15例，Ⅳ期19例。對(duì)照組中男17例，女17例；年齡43～75歲，平均(61.21±3.64)歲；病程3～11個(gè)月，平均(5.76±2.59)個(gè)月；Ⅲa～Ⅲb期14例，Ⅳ期20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意參與研究并簽署知情同意書(shū)；②年齡≤75歲；③預(yù)計(jì)生存期在6個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腫瘤疾病；②存在嚴(yán)重肝腎疾病；③凝血功能異常。經(jīng)對(duì)比，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理措施，研究組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括以下方面：①心理護(hù)理。局部晚期非小細(xì)胞肺癌的治療過(guò)程中，疾病的折磨、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)引起患者出現(xiàn)恐懼、絕望、抑郁等多種消極情緒[6]。護(hù)理人員需對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，耐心與患者溝通交流，為患者營(yíng)造輕松的氛圍，給予患者心理上的支持和鼓勵(lì)，讓患者緩解心理壓力、疏通不良情緒，促進(jìn)其治療依從性的提高。②健康教育。護(hù)理人員在與患者交流的過(guò)程中應(yīng)適時(shí)向其講解疾病知識(shí)，提醒其放化療的相關(guān)注意事項(xiàng)及可能會(huì)引起的不良反應(yīng)，讓患者對(duì)疾病產(chǎn)生全面的認(rèn)識(shí)，解除患者的疑慮，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。③不良反應(yīng)護(hù)理。針對(duì)患者治療后出現(xiàn)的消化道不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的飲食計(jì)劃，讓患者以食用清淡、易消化的食物為主，少吃多餐，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)的平衡，以滿足身體所需能量，對(duì)于無(wú)法正常進(jìn)食的患者，應(yīng)為其提供流質(zhì)或者半流質(zhì)的飲食；針對(duì)患者出現(xiàn)的骨髓抑制，治療后護(hù)理人員需通過(guò)血常規(guī)檢查對(duì)患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確把握，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)及時(shí)給予藥物進(jìn)行治療；針對(duì)患者的出現(xiàn)的放射性肺炎，應(yīng)讓患者進(jìn)行充分休息，予以患者支氣管擴(kuò)張藥物及腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行緩解，促進(jìn)患者呼吸道癥狀改善，防止出現(xiàn)肺部感染[7,8]。

1.3 觀察指標(biāo)、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)比較兩組患者的不良情緒評(píng)分：使用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale ，SDS)對(duì)所有患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分。焦慮自評(píng)量表分為正常(＜50分)、輕度焦慮(50～59分)、中度焦慮(60～69分)、重度焦慮(＞69分)4個(gè)等級(jí)；抑郁自評(píng)量表分為正常(＜53分)、輕度抑郁(53～62分)、中度抑郁(63～72分)、重度抑郁(＞72分)4個(gè)等級(jí)。

(2)比較兩組患者的近期療效：參照RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果，分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病進(jìn)展4個(gè)等級(jí)，總有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+疾病穩(wěn)定例數(shù))/總例數(shù)×100%。

(3)統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度：采用本院的滿意度調(diào)查表對(duì)滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分30分，分為很滿意(≥25分)、較滿意(18～24分)、不滿意(＜18分)3個(gè)等級(jí)，總滿意率=(很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，則表明組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒評(píng)分比較 如表1所示，研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者近期療效比較 如表2所示，研究組34例患者中有1例完全緩解、23例部分緩解、7例疾病穩(wěn)定、3例疾病進(jìn)展，研究組34例患者中未出現(xiàn)完全緩解，有15例部分緩解、9例疾病穩(wěn)定、10例疾病進(jìn)展；研究組的治療總有效率為91.18%，高于對(duì)照組的70.59%，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度比較 如表3所示，研究組中很滿意例數(shù)有26例，對(duì)照組有19例；研究組有1例不滿意，而對(duì)照組有7例；研究組的總滿意率為97.06%，高于對(duì)照組的79.41%，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái)，環(huán)境污染問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，空氣質(zhì)量不斷下降，導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率及病死率迅速攀升。肺癌是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，其惡性程度較高的類(lèi)型為非小細(xì)胞肺癌[9]。晚期非小細(xì)胞肺癌病情重、預(yù)后差，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，使患者的生活質(zhì)量大幅下降[10,11]。紫杉醇同步放化療治療可對(duì)患者的病情進(jìn)行有效改善，長(zhǎng)期的同步放化療治療可使患者產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，且治療過(guò)程中易引發(fā)多種不良反應(yīng)，對(duì)患者身心健康造成重大影響[12]。為了減輕負(fù)面情緒對(duì)患者病情造成的消極影響，提升患者的生活質(zhì)量和放化療治療效果，需在治療過(guò)程中為患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，從患者的角度出發(fā)，結(jié)合患者實(shí)際需求制定針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理方案，讓患者享受到專(zhuān)業(yè)、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以此提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行了優(yōu)化，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，使其專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)素養(yǎng)都得到了有效的提升，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式存在的諸多弊端和缺陷，全面提升了臨床護(hù)理質(zhì)量和應(yīng)用價(jià)值。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，在精神上給予患者充分的支持和鼓勵(lì)，幫助患者排解負(fù)面情緒；為患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)和治療事宜，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，緩解心理壓力。本研究結(jié)果顯示，研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)，提示臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可幫助患者緩解負(fù)面情緒，降低患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分。護(hù)理人員采取相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)患者放化療治療過(guò)程中出現(xiàn)的消化道不良反應(yīng)、骨髓抑制以及放射性肺炎等不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理，防止其對(duì)患者病情造成影響，促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組34例患者中有31例有效，對(duì)照組有24例有效，前者的治療總有效率為91.18%，高于后者的70.59%(P＜0.05)，提示與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者的癥狀進(jìn)行有效緩解，促進(jìn)近期療效的提升。通過(guò)一系列護(hù)理措施的實(shí)施，患者的不良情緒得到了有效緩解、臨床癥狀得到了一定程度的改善，從而使護(hù)理滿意率得到了進(jìn)一步的提升。本研究結(jié)果顯示，研究組總滿意例數(shù)有33例，對(duì)照組有27例，兩組的總滿意率分別為97.06%和79.41%，研究組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，提示臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可達(dá)到更理想的護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意率。

表1 兩組患者不良情緒評(píng)分比較(±s/分)Tab1 Comparison of adverse emotion scores between two groups(χ－ ±S/point)

表1 兩組患者不良情緒評(píng)分比較(±s/分)Tab1 Comparison of adverse emotion scores between two groups(χ－ ±S/point)

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分研究組 34 53.28±4.36 38.76±3.39對(duì)照組 34 62.17±5.33 51.78±4.54 t—3.34 6.24 P—＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者療效比較(例/%)Tab2 Comparison of curative effects between two groups (cases /%)

表3 兩組患者滿意度對(duì)比(例/%)Tab3 Comparison of patient satisfaction between two groups(cases /%)

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在行紫杉醇同步放化療治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中具有良好的應(yīng)用效果，不僅能優(yōu)化患者的不良情緒評(píng)分、提升治療效果，還能有效提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，是一種效果理想的護(hù)理方案，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。