師新輝

【摘? 要】目的：探討原發(fā)性膽囊癌采用CT與MRI診斷的價(jià)值。方法：回顧研究2018年3月至2019年1月期間收治的50例原發(fā)性膽囊癌患者，均運(yùn)用CT與MRI診斷后觀察檢查效果，主要觀察陽(yáng)性檢出率、檢查滿(mǎn)意度。結(jié)果：在診斷準(zhǔn)確率上，MRI為88%，CT檢查為70%，各檢查技術(shù)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在檢查滿(mǎn)意率上，MRI為86%，CT檢查為70%，各檢查技術(shù)滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性膽囊癌采用CT與MRI診斷可以為疾病診斷提供參考，其中MRI檢出率相對(duì)更高，為臨床治療與恢復(fù)效果觀察有更好的輔助性效果。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性膽囊癌;CT;MRI;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0073-02

原發(fā)性膽囊癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤情況之一，一般與患者日常飲食習(xí)慣與生活狀況有關(guān)。該病早期通常沒(méi)有典型癥狀表現(xiàn)，由此導(dǎo)致患者容易忽略疾病的及時(shí)診斷治療。在發(fā)現(xiàn)的癌癥患者中，一般多屬于中期與晚期情況，同時(shí)預(yù)后情況較差。本文回顧研究2018年3月至2019年1月期間收治的50例原發(fā)性膽囊癌患者，分析采用CT與MRI診斷后的陽(yáng)性檢出率、檢查滿(mǎn)意度，情況如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧研究2018年3月至2019年1月期間收治的50例原發(fā)性膽囊癌患者，其中男29例，女21例;年齡從39歲至73歲，平均（51.82±3.29）歲;病程從5個(gè)月至4年，平均（1.52±0.49）年;患者表現(xiàn)出惡心、腹脹、腹痛與食欲不振等情況。均同意研究與有關(guān)工作的開(kāi)展，簽署同意書(shū)。

1.2 方法

均運(yùn)用CT與MRI診斷后觀察檢查效果，CT檢查運(yùn)用CT掃描儀，輔助其保持仰臥位，腳端先進(jìn)入掃描儀器。掃描參數(shù)設(shè)置中，電流為200mA，電壓為120kV，層厚為1mm。MRI檢查中，運(yùn)用冠狀位FSET2WI參數(shù)，脈沖序列重復(fù)時(shí)間調(diào)控為2900ms，回波時(shí)間為80ms。橫軸位序列掃描參數(shù)控制中，脈沖序列重復(fù)時(shí)間調(diào)控為2500ms，回波時(shí)間為30ms。矢狀位FLAIR序列的掃描參數(shù)設(shè)置中，脈沖序列重復(fù)時(shí)間調(diào)控為2800ms，回波時(shí)間為45ms。矢狀位T1WI序列掃查參數(shù)設(shè)置情況中，脈沖序列重復(fù)時(shí)間調(diào)控為500ms，回波時(shí)間為20ms。

1.3 評(píng)估觀察

觀察陽(yáng)性檢出率、檢查滿(mǎn)意度。檢查滿(mǎn)意度采用患者問(wèn)卷調(diào)查表，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意等三種不同程度情況劃分。護(hù)理總滿(mǎn)意率為各組非常滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意患者比例的綜合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將檢查數(shù)據(jù)整理，運(yùn)用spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率情況

見(jiàn)表1，在診斷準(zhǔn)確率上，MRI為88%，CT檢查為70%，各檢查技術(shù)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

2.2 患者檢查滿(mǎn)意率情況

見(jiàn)表2，在檢查滿(mǎn)意率上，MRI為86%，CT檢查為70%，各檢查技術(shù)滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

對(duì)于膽囊癌患者的檢查而言，主要依據(jù)其組織形態(tài)變化可以劃分為厚壁型、腔內(nèi)型與腫塊型。一般情況下，膽囊壁的厚度一般處于1mm至2mm區(qū)間內(nèi)，如果厚度在3.5mm以上，一般屬于異常狀況[1]。當(dāng)腔內(nèi)結(jié)節(jié)在1cm以上時(shí)，可能為膽囊癌的高危參考指標(biāo)[2]，有關(guān)指標(biāo)值更高，其惡性程度也會(huì)相對(duì)提高。

常規(guī)的檢出手段中，CT技術(shù)與MRI技術(shù)屬于常見(jiàn)方式。其中CT技術(shù)運(yùn)用增強(qiáng)掃描能夠有效的對(duì)動(dòng)脈期膽囊壁的異常增厚變化以及平衡期、門(mén)脈期的持續(xù)強(qiáng)化情況發(fā)揮有效的檢出效果[3]。屬于該技術(shù)診斷的典型影像情況。對(duì)于平衡期的病灶情況，膽道與周?chē)鷱?qiáng)化組織的密度差異可以作為膽管受累情況的觀察。MRI平掃在實(shí)際的膽囊癌運(yùn)用中較為常見(jiàn)，可以通過(guò)多種技術(shù)的集合有效提升檢出率[4]。該技術(shù)可以了解肝內(nèi)外膽管受疾病影響而出現(xiàn)的膽道梗阻狀況。通過(guò)MRI????? 影像技術(shù)可以觀察其組織充盈缺損與膽囊團(tuán)狀低信號(hào)狀況。該技術(shù)可以通過(guò)T1WI上呈現(xiàn)低信號(hào)，而在T2WI上呈現(xiàn)高信號(hào)，膽囊腔中會(huì)有不規(guī)則形狀影像。MRI技術(shù)實(shí)質(zhì)上與CT技術(shù)對(duì)該病的顯示較為相近，然而MRI的間接征象情況較為突出優(yōu)質(zhì)。例如對(duì)于膽囊癌引發(fā)的浸潤(rùn)肝臟有關(guān)轉(zhuǎn)移情況，CT不能有效的展現(xiàn)肝臟動(dòng)脈期強(qiáng)化狀況，門(mén)脈期則可以有明顯突出的強(qiáng)化，對(duì)于平衡期呈現(xiàn)持續(xù)強(qiáng)化。同時(shí)該病容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT技術(shù)顯示較為困難，MRI技術(shù)可以彌補(bǔ)CT這些技術(shù)的局限。本研究中，在診斷準(zhǔn)確率上，MRI為88%，CT檢查為70%，各檢查技術(shù)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在檢查滿(mǎn)意率上，MRI為86%，CT檢查為70%，各檢查技術(shù)滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。MRI的檢查更為清晰準(zhǔn)確，能夠檢查各種特殊情況，收集的信息更為細(xì)致，減少漏診問(wèn)題，比CT技術(shù)具有更高的優(yōu)勢(shì)。但是該技術(shù)的檢查成本更高，是市場(chǎng)難以全面推廣的重要原因。在具體的檢查中，需要考慮患者的個(gè)人情況，綜合考慮多樣化的信息，由此來(lái)更好的保障后續(xù)診治工作的開(kāi)展。

總而言之，原發(fā)性膽囊癌采用CT與MRI診斷可以為疾病診斷提供參考，其中MRI檢出率相對(duì)更高，為臨床治療與恢復(fù)效果觀察有更好的輔助性效果。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 黃威，歐穗怡.原發(fā)性膽囊癌通過(guò)CT與MRI診斷的效果分析[J].臨床研究，2017，25 （10）：5-6.

[2]?? 李國(guó)勤，劉禮健，白錫光等.原發(fā)性膽囊癌的CT、MRI診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（7）：1272-1274.

[3]?? 侯輝.CT與MRI診斷原發(fā)性膽囊癌的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（9）：149-150.

[4]?? 沈中元.MRI、超聲與CT檢查對(duì)原發(fā)性膽囊癌患者的臨床診斷價(jià)值比較[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（6）：1966-1967.