田旻琪

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

在臨床中，腦出血患者的主要癥狀為嘔吐、頭痛、昏迷以及嗜睡等。由于腦出血會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，因此有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)方案。有學(xué)者表示，臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理工作中能夠發(fā)揮顯著的效果[1]。本次一共納入我院在2016年1月至2017年1月收治的腦出血患者88例，其目的是對(duì)臨床護(hù)理路徑在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次入選的88例腦出血患者，在2016年1月至2017年1月收治我院，均符合1995年全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的有關(guān)“腦出血”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均通過(guò)CT與MRI檢查確診，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者[2-3]。按隨機(jī)盲選法分成2組，其中觀察組44例中，男性24例、男性20例；年齡43～76歲，年齡均值為（58.6±1.3）歲；出血量為10～65 mL，平均出血量為（23.4±1.3）mL。對(duì)照組44例中，男性25例、男性19例；年齡42～78歲，年齡均值為（58.9±1.4）歲；出血量為10～66 mL，平均出血量為（23.5±1.2）mL。在一般資料方面，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法：對(duì)照組44例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)密對(duì)患者的病情、各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察、監(jiān)測(cè)，倘若有異常問(wèn)題出現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師做好相應(yīng)的醫(yī)護(hù)處理工作。觀察組44例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，具體方法如下：

1.2.1 成立臨床護(hù)理路徑小組：患者入院后，及時(shí)做好科室相關(guān)護(hù)理工作人員的組織工作，進(jìn)一步成立臨床護(hù)理路徑小組，小組成員有：1名主管醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、1名責(zé)任護(hù)士，下級(jí)護(hù)士若干名；根據(jù)患者的實(shí)際病情和疾病的特點(diǎn)，制定個(gè)體化臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)方案，并加以實(shí)施；在臨床護(hù)理路徑護(hù)理方案實(shí)施過(guò)程匯總，需以患者的角度出發(fā)，將相關(guān)評(píng)定效果表格制作出來(lái)，進(jìn)一步實(shí)施有針對(duì)性的健康宣教干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、用藥干預(yù)、出院前指導(dǎo)干預(yù)等等，確保患者獲得全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑工作的開(kāi)展：在臨床護(hù)理工作中，相關(guān)責(zé)任護(hù)士與護(hù)理工作人員需對(duì)制定的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄、分析，每天定時(shí)間進(jìn)行查房，確保各項(xiàng)護(hù)理工作計(jì)劃落實(shí)到位；同時(shí)對(duì)患者的病情變化情況及時(shí)掌握，找出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題以及護(hù)理方案當(dāng)中的不足，及時(shí)調(diào)整，從而降低護(hù)理不安全時(shí)間的發(fā)生概率，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)的效率及質(zhì)量。

1.2.3 臨床護(hù)理路徑方案改進(jìn)：對(duì)上述提到的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充、強(qiáng)化以及改進(jìn)，在患者出院之前，對(duì)臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施的效果進(jìn)行記錄、評(píng)價(jià)，對(duì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況比較[n（%）]

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。兩組分析比較的指標(biāo)包括：住院時(shí)間、醫(yī)療成本、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。其中，在護(hù)理滿意情況上，采取我院自制調(diào)查問(wèn)卷，將患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度總和；本次一共方法問(wèn)卷88份，均有效回收，有效回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（s）為計(jì)量資料，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05代表存在明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間、醫(yī)療成本比較：觀察組患者，住院時(shí)間為（10.4±1.3）d，醫(yī)療成本為（4218.5±256.0）元；對(duì)照組患者，住院時(shí)間為（17.6±1.4）d，醫(yī)療成本為（5608.5±289.5）元。由數(shù)據(jù)可知，在住院時(shí)間上，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；在醫(yī)療成本上，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組44例患者中，呼吸道感染1例、壓瘡3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組44例患者，呼吸道感染4例、壓瘡5例、泌尿系統(tǒng)感染2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為25.00%。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率與對(duì)照組比較顯著更低（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況比較：在護(hù)理總滿意度上，觀察組為95.45%，和對(duì)照組的68.18%比較顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑，是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員，對(duì)某一類(lèi)診斷、疾病或者手術(shù)而制定的有針對(duì)性的護(hù)理方案，根據(jù)臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，使患者從入院到出院均根據(jù)該護(hù)理方案模式接受相關(guān)的醫(yī)護(hù)服務(wù)[4-5]。由于腦出血會(huì)對(duì)患者的健康造成較大程度的影響，所以有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)方案。本次針對(duì)觀察組44例腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理方案，包括：及時(shí)成立臨床護(hù)理路徑小組，進(jìn)一步積極開(kāi)展臨床護(hù)理路徑工作，并根據(jù)臨床護(hù)理路徑方案實(shí)施過(guò)程中存在的不足進(jìn)行改進(jìn)，結(jié)果顯示在住院時(shí)間上，觀察組明顯短于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；在醫(yī)療成本上，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組僅為9.09%，明顯要比對(duì)照組的25.00%低；此外，在護(hù)理總滿意度上，觀察組高達(dá)95.45%，明顯高于對(duì)照組的68.18%。根據(jù)臨床研究結(jié)果數(shù)據(jù)，不難發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中實(shí)施起到了至關(guān)重要的效果。

綜上所述：腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式效果顯著，可提高患者的生存質(zhì)量，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度；因此，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。