李 桃

（大連醫(yī)科大學附屬二院，遼寧 大連 116023）

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是一種骨科臨床常見疾病，多發(fā)于老年人，以腰背部疼痛與活動受限為主要特征，部分患者甚至因疼痛而喪失自理能力，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床常采用保守治療與手術(shù)治療，但不論哪種治療，患者仍然存在較大的疼痛，因此給予患者有效的護理干預以緩解患者疼痛，對于提高生活質(zhì)量顯得尤為重要[2]基于此，本研究對我院31例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用循證護理干預，效果顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年4月至2017年7月期間收治的62例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=31）與實驗組（n=31）。對照組男15例，女16例；年齡68～82歲，平均（75.1±4.3）歲；其中18例單椎體骨折，9例雙椎體骨折，4例三椎體骨折。實驗組男17例，女14例；年齡69～81歲，平均（75.3±4.1）歲；其中16例單椎體骨折，10例雙椎體骨折，5例三椎體骨折。所有患者均自愿參與且已簽署知情同意書，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予飲食指導、疼痛護理、用藥指導及生活指導等常規(guī)護理。實驗組給予循證護理干預，具體措施如下：①成立循證護理小組，由1名護士長和3名護士組成，并對循證護理知識進行培訓；②提出問題，由循證護理小組根據(jù)患者自身特點進行護理，老年患者由于受骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折影響，活動受到限制，腰背常年疼痛，使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁不安的不良情緒，使患者生活質(zhì)量低下。因此，循證問題主要為疼痛、焦慮、煩躁不安、生活質(zhì)量等方面。③查找實證。以老年、骨質(zhì)疏松、椎體壓縮骨折、疼痛、焦慮、煩躁不安、生活質(zhì)量等作為關鍵詞搜索，并對相關文獻進行篩選，以找出詳細的護理方案。④實證評估。對搜集的文獻進行評估，以獲得臨床經(jīng)驗和相關證據(jù)，分析并總結(jié)。⑤制定詳細護理計劃。根據(jù)患者具體情況并結(jié)合文獻，制定護理方案，以減輕患者不良情緒，緩解疼痛，從而提高生活質(zhì)量。⑥護理方案實施。嚴格執(zhí)行方案為患者進行護理，對護理期間遇到的問題進行反饋并總結(jié)，針對出現(xiàn)的問題，再次求證，以制定新方案，然后繼續(xù)實行新方案，循環(huán)往復。護理方案：a.心理護理，護理人員應及時與患者進行溝通，了解患者內(nèi)心需求，對其存在的不良情緒進行疏導。鼓勵家屬多給予關心，讓患者感受到家的溫暖，以消除其不良情緒，樹立治療信心，提高護理滿意度。b.飲食以及藥物護理。老年骨質(zhì)疏松性疾病是由于衰老、生理功能改變引起?？梢酝ㄟ^攝入一些含鈣、維生素、磷以及蛋白質(zhì)的食物，平時多曬太陽，有利于鈣的吸收，并禁煙禁酒。同時可適當口服含有維生素D的補鈣劑，有利于鈣的吸收。

1.3 觀察指標：比較兩組護理滿意度、疼痛程度以及生活質(zhì)量。①護理滿意度采用自擬滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、一般滿意、不滿意。②疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評分，評分越高代表疼痛程度越強。③生活質(zhì)量采用GQOLI-74表評價，評分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用±s）表示兩組疼痛、生活質(zhì)量評分，以t檢驗，以百分率表示護理滿意度，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度：實驗組護理滿意度較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 疼痛程度及生活質(zhì)量：實驗組疼痛評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛程度及生活質(zhì)量比較s，分）

表2 兩組疼痛程度及生活質(zhì)量比較s，分）

對照組(n=31) 5.66±2.14 73.2±2.3實驗組(n=31) 3.42±1.24 89.5±3.7 t 7.036 10.523 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國老齡化進程加劇，老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的發(fā)病率也越來越高，給患者帶來巨大痛苦，導致其生活質(zhì)量低下。因此，如何緩解老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者的疼痛，提高患者生活質(zhì)量是臨床醫(yī)護人員關注的焦點[5]。然而常規(guī)護理顯然滿足不了患者及臨床需求。

循證護理作為一種科學護理方式，包括循證問題、支持、貫穿及應用4個方面，要求護理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗、患者愿望及相關文獻進行分析，循證找到最有效的護理證據(jù)并制定詳細護理措施。本研究結(jié)果顯示，實驗組護理滿意度、生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，疼痛評分低于對照組。分析原因為：循證護理通過提出問題，查找相關文獻，收集實證，并進行分析總結(jié)，從而得出詳細的護理方案。再根據(jù)方案實施期間出現(xiàn)的新問題，進行分析總結(jié)，求證以找到新的方案，循環(huán)往復，以完善護理方案，提高護理質(zhì)量。護理方案主要從2個方面對患者進行護理，心理護理可改善患者不良情緒，提高護理滿意度；飲食以及藥物護理可有效改善骨質(zhì)疏松癥狀，以緩解疼痛，從而提高護理滿意度。

綜上所述，循證護理可有效緩解老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。