洪鞠鵬 林玉屏

（福建省立金山醫(yī)院，福建 福州 350001）

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡＜37周的活產(chǎn)嬰兒。近年來(lái)，我國(guó)早產(chǎn)兒占比越來(lái)越重，約占全部新生兒的7%。由于早產(chǎn)兒的體質(zhì)量較輕，器官功能及適應(yīng)能力較差，導(dǎo)致其病死率遠(yuǎn)大于足月新生兒，因此臨床上需給予重點(diǎn)護(hù)理，以改善早產(chǎn)兒的生命體征，提高其存活率[1]。研究發(fā)現(xiàn)，袋鼠式護(hù)理模式有助于改善早產(chǎn)兒的生理指標(biāo)、喂養(yǎng)情況，并可縮短其住院時(shí)間，提升母親滿意度。本課題以2016年1月至2018年1月我院收治的早產(chǎn)兒90例作為研究對(duì)象，探討袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果及對(duì)母親滿意度的影響，報(bào)道如下。

表1 2組早產(chǎn)兒護(hù)理后生理指標(biāo)比較

表1 2組早產(chǎn)兒護(hù)理后生理指標(biāo)比較

觀察組 45 142.53±11.82 45.26±5.61 95.61±2.31對(duì)照組 45 151.68±13.79 51.44±7.95 91.28±2.43 t-5.972 6.281 5.826 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 2組早產(chǎn)兒住院時(shí)間及喂養(yǎng)情況比較

表2 2組早產(chǎn)兒住院時(shí)間及喂養(yǎng)情況比較

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 母乳喂養(yǎng)率[n(%)] 奶攝入量(mL) 體質(zhì)量(kg)觀察組 45 13.85±3.26 33(73.33) 246.51±19.87 1.95±0.22對(duì)照組 45 17.63±5.29 21(46.67) 218.73±16.45 1.83±0.19 χ2/t - 7.653 7.569 6.837 5.961 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年1月至2018年1月我院收治的早產(chǎn)兒90例作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例，其中男24例，女21例；胎齡32～36周，平均（34.51±0.65）周；體質(zhì)量1.6～2.3 kg，平均（1.92±0.26）kg。觀察組45例，其中男25例，女20例；胎齡32～36周，平均（34.28±0.61）周；體質(zhì)量1.5～2.1 kg，平均（1.87±0.29）kg。入選早產(chǎn)兒胎齡均少于37周，體質(zhì)量均在2.5 kg以下，排除合并先天性疾病者及嚴(yán)重感染和并發(fā)癥者。本課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意，早產(chǎn)兒家屬對(duì)研究方案簽署同意書。

1.2 方法：對(duì)照組早產(chǎn)兒給予常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，尤其需加強(qiáng)對(duì)黃疸和視網(wǎng)膜病變等常見(jiàn)癥狀的檢測(cè)，做好保暖及皮膚護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施袋鼠式護(hù)理：①健康教育：向早產(chǎn)兒家屬講解袋鼠式護(hù)理的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行袋鼠式護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)[2]。②環(huán)境干預(yù)：應(yīng)選擇安靜的獨(dú)立病房，以免外界環(huán)境對(duì)母嬰造成干擾，維持適宜的溫濕度，以免早產(chǎn)兒受涼，同時(shí)準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)設(shè)備及急救設(shè)施，以隨時(shí)監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的生命體征[3]。③護(hù)理措施：沐浴后母親躺在躺椅或沙發(fā)上，敞開(kāi)上衣，將早產(chǎn)兒呈60°或90°直立式趴在胸前，用棉被或毛巾覆蓋身體以保暖，母親用手托住患兒背部及臀部以提供保護(hù)，護(hù)理人員在旁協(xié)助，密切關(guān)注早產(chǎn)兒的狀況，如有異常應(yīng)立即停止袋鼠式護(hù)理。初時(shí)將單次護(hù)理時(shí)間控制在15 min左右，每日總時(shí)間維持在2小時(shí)左右，如果早產(chǎn)兒的生理狀況穩(wěn)定，可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較2組早產(chǎn)兒護(hù)理后心率、呼吸、血氧飽和度等生理指標(biāo)。②比較2組早產(chǎn)兒護(hù)理后母乳喂養(yǎng)率、奶攝入量、住院時(shí)間和體質(zhì)量。③比較2組早產(chǎn)兒母親對(duì)護(hù)理的滿意度。非常滿意：母親對(duì)早產(chǎn)兒的照顧信心得到顯著提升，對(duì)早產(chǎn)兒的擔(dān)憂和焦慮心理顯著減輕；滿意：母親對(duì)早產(chǎn)兒的照顧信心及對(duì)早產(chǎn)兒的擔(dān)憂和焦慮心理得到一定的改善；不滿意：母親對(duì)早產(chǎn)兒的照顧信心及對(duì)早產(chǎn)兒的擔(dān)憂和焦慮心理未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組早產(chǎn)兒護(hù)理后生理指標(biāo)比較：觀察組早產(chǎn)兒護(hù)理后心率、呼吸、血氧飽和度等生理指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組早產(chǎn)兒住院時(shí)間及喂養(yǎng)情況比較：觀察組早產(chǎn)兒住院時(shí)間相比于對(duì)照組得到顯著的縮短，喂養(yǎng)情況及體質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組早產(chǎn)兒母親對(duì)護(hù)理滿意度比較：觀察組早產(chǎn)兒母親的護(hù)理滿意率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的80%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

袋鼠式護(hù)理是一種由早產(chǎn)兒的母親采取類似于有袋動(dòng)物照顧幼兒的方式，將早產(chǎn)兒緊貼于胸口進(jìn)行皮膚接觸，直至堅(jiān)持到40周的足月胎齡，以便為早產(chǎn)兒提供保暖、安全感等。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理模式有以下優(yōu)勢(shì)：①袋鼠式護(hù)理時(shí)，早產(chǎn)兒身體呈60°或90°直立姿勢(shì)，有利于其進(jìn)行呼吸，增強(qiáng)肺功能，提高血氧飽和度，維持呼吸、心率等生理指標(biāo)穩(wěn)定[4]。本研究中，觀察組早產(chǎn)兒護(hù)理后心率、呼吸、血氧飽和度等生理指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。②袋鼠式護(hù)理有利于胎兒吮吸手指或乳頭，提高其肌肉活動(dòng)能力，從而逐漸提高其吮吸和吞咽能力。而且早產(chǎn)兒能感受母親的體溫、心跳，從而產(chǎn)生安全感，促進(jìn)親子關(guān)系，有利于口腔喂食，使其能增加奶攝入量和母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)體質(zhì)量增長(zhǎng)，縮短住院時(shí)間[5]。本研究中，觀察組早產(chǎn)兒住院時(shí)間相比于對(duì)照組得到顯著的縮短，喂養(yǎng)情況及體質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組。③袋鼠式護(hù)理可使母親長(zhǎng)時(shí)間接觸到嬰兒，使其能隨時(shí)了解其狀況，從而減少了擔(dān)憂和焦慮，提升了護(hù)理滿意度。本研究中，觀察組早產(chǎn)兒母親的護(hù)理滿意率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的80%。

綜上所述，袋鼠式護(hù)理可有效改善早產(chǎn)兒的生理指標(biāo)和喂養(yǎng)情況，有利于其增加體質(zhì)量、縮短住院時(shí)間，并提升母親的滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。