周洪捷

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術室，遼寧 大連 116023）

在臨床上，腎鑄型結(jié)石由于體積較大、結(jié)構(gòu)復雜，且術后容易并發(fā)、出血感染，因而對患者生命健康存在一定威脅[1]。以往在治療此類患者時，采取經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術會增加手術創(chuàng)傷及風險[2]。而通過采用輸尿管軟鏡治療此類患者，其能顯著提升清石率[3]。因此本文選取我院收治的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者50例，即對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石圍術期護理要點進行了研究與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者50例，根據(jù)護理方式不同分為對照組和觀察組，各25例。 其中，對照組男17例，女8例，年齡為26～67歲，平均年齡為（43.2±5.8）歲。觀察組男18例，女7例，年齡為25～68歲，平均年齡為（44.4±3.6）歲。兩組基礎資料比較差異不顯著，且P＞0.05。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，基于此觀察組行圍術期護理干預，要點為：①術前護理。首先綜合評估患者心理狀態(tài)，并向其介紹該手術相關知識，確保其有一定心理準備，以改善其負性心理。同時詳細告知其術后并發(fā)癥及預防處理措施，以減輕其不安心理。其次指導其適應性訓練，如長期臥床需進行適當床上活動，包括抬臀、四肢活動等。指導其學會床上排便，加強呼吸功能鍛煉指導，注意體位訓練，可采取俯臥位和截石位。最后做好術前準備，包括術前腸道準備，禁食水，抗感染治療。手術當天做好血壓、脈搏、體溫等測量。②術后護理。首先術后患者返回病房，需指導其采取去枕平臥位，時間為6 h，且術后絕對平臥位休息3～5 d。之后定期指導患者完成床上活動，注意預防深靜脈血栓、壓瘡等。其次做好飲食指導以及生活護理。即術后禁食水，待恢復腸胃蠕動功能后，指導其多飲水，進食流質(zhì)飲食，少量多次，飲水2000～3000 mL/d，飲食200毫升/次，以加速排出結(jié)石。術后不能自主翻身，且注意為患者提供舒適環(huán)境，確保其休息充分。最后注意觀察引流管，確保引流通暢，針對留置尿管者加強會陰護理，以防尿路感染。另外對并發(fā)癥進行觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥則需及時加以處理。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組手術時間、殘石率、住院天數(shù)以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關指標對比：觀察組手術時間、殘石率、住院天數(shù)等與對照組相比顯著較少，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組相關指標對比（

表1 兩組相關指標對比（

注：與對照組相比，*P＜0.05

觀察組 25 33.5±3.5* 2(8.0)* 3.2±0.4*對照組 25 47.2±4.1 5(20.0) 4.6±0.7

2.2 兩組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度為96.0%（24/25）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在臨床治療腎鑄型結(jié)石患者的過程中，單獨采用經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術或者輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療的一次性清石率相對較低，且術后并發(fā)癥多，手術時間長。而將二者聯(lián)合則可顯著減少手術時間、殘石率以及腎損傷[4]。通過在圍術期對患者加強護理干預，即術前實施心理護理、適應性訓練、術前準備；術后實施體位指導、飲食護理、生活護理、引流管護理、并發(fā)癥預防護理等一系列護理措施后，不僅能顯著改善患者的手術療效，且可有效減少各種術后并發(fā)癥，并促使患者達到較高的護理滿意度[5]。本文的研究中，觀察組手術時間、殘石率、住院天數(shù)等與對照組相比顯著較少，且P＜0.05；而觀察組護理滿意度為96.0%（24/25）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，針對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者加強圍術期護理具有重要價值和意義。

綜上所述，針對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者加強圍術期護理干預的效果顯著，即可縮短患者手術、住院等時間，且還可降低殘石率，并提升患者滿意度。