張 銳

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室，遼寧 大連 116033）

在臨床上，輸尿管結(jié)石患者以腎絞痛、嘔吐為主要癥狀，少數(shù)可見血尿，屬于泌尿外科常見疾病。由于該病癥疼痛持續(xù)時間長，且疼痛程度較大，因而對患者日常生活與工作存在嚴重影響[1]。而在治療輸尿管結(jié)石患者的過程中，較為有效的方式為復雜輸尿管結(jié)石手術(shù)，其具有損傷小、操作簡單等優(yōu)勢，而術(shù)中體位轉(zhuǎn)變則是決定手術(shù)療效的關(guān)鍵[2]。因此本文即對體位護理在復雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進行了研究與評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的復雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者100例為對象進行研究，根據(jù)不同護理方式將其分為對照組和觀察組，各50例。其中，對照組男29例，女21例，年齡為21～44歲，平均年齡為（38.6±2.3）歲。觀察組男32例，女18例，年齡為22～45歲，平均年齡為（39.5±1.4）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，即首先術(shù)前將相關(guān)管理規(guī)定，院內(nèi)情況等詳細告知患者，與其積極交流溝通，耐心解答其各種疑問，并將手術(shù)方法、注意事項、成功性等詳細告知患者，以便增強患者治療的信息。其次術(shù)中緊密配合術(shù)者完成手術(shù)操作，以確保手術(shù)順利進行，從而保證手術(shù)療效。最后對患者做好術(shù)后疼痛護理，即通過分散注意力、熱敷、局部按摩等方式有效緩解患者疼痛。

表1 兩組手術(shù)效果對比（s）

表1 兩組手術(shù)效果對比（s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

觀察組 50 120.3±15.8* 116.3±25.1* 4.3±1.5*對照組 50 162.1±20.3 152.3±24.5 7.5±1.3

觀察組基于此行體位護理，具體為：①術(shù)前體位訓練。即實施手術(shù)前，向指導患者訓練俯臥位，時間為30 min～2 h，訓練期間注意對患者各種癥狀予以密切觀察，如胸悶、頭暈等?？山Y(jié)合患者癥狀合理調(diào)整訓練計劃，以確?；颊呤孢m度達到最佳。另外訓練時叮囑患者平穩(wěn)呼吸，以免導致穿刺失敗。②術(shù)中體位轉(zhuǎn)換。即術(shù)中幫助患者轉(zhuǎn)換體位，以確保麻醉和手術(shù)順利進行，同時注意對患者肢體進行按摩，即加速血液循環(huán)。③術(shù)后舒適體位護理。即術(shù)后指導患者采取平臥位，注意妥善固定各種導管，并予以密切觀察，以防發(fā)生導管脫出。同時指導患者采取舒適體位，如屈胸側(cè)臥位，注意放置軟枕，以提升患者舒適度。

1.3 觀察指標：比較兩組手術(shù)效果及護理滿意度。手術(shù)效果包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后VAS評分[3]（采用視覺模擬量）等。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理?？ǚ綑z驗計數(shù)資料，t值檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)效果對比：觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評分與對照組相比顯著較少，且P＜0.05。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度為98.0%（49/50）與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n）

3 討 論

在臨床泌尿外科中，輸尿管結(jié)石是一種常見病，而治療方式主要包括碎石、取石等。近些年由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在治療輸尿管結(jié)石患者方面，復雜輸尿管結(jié)石手術(shù)應(yīng)用較為廣泛。而圍術(shù)期護理干預對于提升患者療效，改善其預后意義重大。對于輸尿管結(jié)石患者，其臨床基礎(chǔ)圍術(shù)期護理包括護患溝通、病情觀察、術(shù)中配合、術(shù)后疼痛護理等，其能減少各種不良事件發(fā)生率[4]。而由于患者術(shù)中麻醉、導入輸尿管、取石等操作要求患者轉(zhuǎn)換各種體位，因而必須對其加強體位護理。體位護理包括術(shù)前體位訓練、術(shù)中體位轉(zhuǎn)換以及術(shù)后舒適體位護理等，其既能維持患者生命體征平穩(wěn)，確保手術(shù)順利實施，又能提升患者術(shù)后舒適度，從而縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，并緩解患者術(shù)后疼痛[5]。

本文的研究中，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評分與對照組相比顯著較少，且P＜0.05；而觀察組護理滿意度為98.0%（49/50）與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，體位護理在復雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，體位護理在復雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，即可減少手術(shù)時間及術(shù)中出血量，還可減輕術(shù)后疼痛，并能提升患者滿意度，值得應(yīng)用推廣。