李琳琳

（盤錦市中心醫(yī)院VIP三，遼寧 盤錦 124000）

下肢骨折手術(shù)是一種常見(jiàn)外科手術(shù)，術(shù)后患者下肢需要長(zhǎng)時(shí)間制定，長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，其胃腸動(dòng)力逐漸變?nèi)?，皮膚與床長(zhǎng)時(shí)間處于壓迫受力狀態(tài)，體內(nèi)靜脈血流因體位原因而流速變緩，極易發(fā)生便秘、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會(huì)為患者帶來(lái)極大的不適，甚至影響到患者的康復(fù)。本文選擇2013年12月至2017年12月期間收治的80例下肢骨折手術(shù)患者，試探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2013年12月至2017年12月期間收治的80例下肢骨折手術(shù)患者，按照其采取的不同護(hù)理方式將其分入兩組，分別為：40例采取常規(guī)護(hù)理的患者歸入對(duì)照組，40例采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的患者歸入研究組。為兩組患者進(jìn)行臨床資料的對(duì)比：對(duì)照組：男性29例，女性11例；年齡最小21歲，最大81歲，平均（51.15±10.01）歲；位置：踝骨11例，脛腓骨12例，股骨14例，其他位置3例；原因：跌倒21例，車禍18例，其他原因1例。研究組：男性28例，女性12例；年齡最小22歲，最大80歲，平均（51.24±10.12）歲；位置：踝骨12例，脛腓骨10例，股骨16例，其他位置2例；原因：跌倒22例，車禍16例，其他原因2例。對(duì)比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、骨折位置、骨折原因等，差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)前為患者做好各項(xiàng)檢查，安排富含維生素與蛋白質(zhì)的食物，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉，術(shù)后觀察其生命體征并為其定期更換切口敷料。研究組行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體包括：①針對(duì)患者術(shù)后可能產(chǎn)生的焦慮情緒提前在術(shù)前為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，使其對(duì)骨折及骨折手術(shù)后的恢復(fù)有充分的了解，消除不必要的焦慮情緒。②對(duì)于有糖尿病、靜脈血栓、心功能不全等病史的患者要預(yù)見(jiàn)性地為其講解便秘、壓瘡等并發(fā)癥的預(yù)防措施，并為其預(yù)見(jiàn)性地安排富含纖維素食物、鋪好氣墊床、經(jīng)常為其翻身、按摩下肢，以預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生[1]。③為患者進(jìn)行下肢功能鍛煉的指導(dǎo)，使其在術(shù)前3 d便學(xué)會(huì)如何對(duì)足部、踝部、股四頭肌及腓腸肌進(jìn)行鍛煉，從而在術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉。鍛煉期間需注意適度，以每日3～5次，每次5～10 min為佳，不可過(guò)度鍛煉，以免造成損傷[2]。④要注意對(duì)患者飲食及生活習(xí)慣的預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)，告知其應(yīng)戒煙戒酒，以免靜脈血管受到刺激而收縮，引發(fā)肌肉痙攣。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥（下肢深靜脈血栓、便秘、壓瘡等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P＜0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1，研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為27.5%，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 并發(fā)癥發(fā)生狀況的組間對(duì)比[n（%）]

3 討 論

對(duì)于下肢骨折手術(shù)患者而言，其需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，護(hù)理對(duì)其尤為重要，若是護(hù)理方式不當(dāng)甚至?xí)l(fā)壓瘡、便秘、深靜脈血栓等并發(fā)癥，加重患者的痛苦，影響患者生活質(zhì)量[3]。實(shí)際上，大部分下肢骨折手術(shù)患者對(duì)其治療效果都不夠理解，很容易因擔(dān)憂情緒而不配合治療與護(hù)理，這無(wú)疑會(huì)影響其配合度，因此臨床需要通過(guò)心理護(hù)理與健康教育來(lái)消除其不良情緒，提高患者的正確認(rèn)識(shí)，避免生理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生；通過(guò)飲食護(hù)理來(lái)預(yù)防便秘的發(fā)生，通過(guò)翻身和按摩等來(lái)預(yù)防壓瘡及深靜脈血栓的發(fā)生[4]。見(jiàn)結(jié)果，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率僅7.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組27.5%的發(fā)生率，原因正在于研究組所采用的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型護(hù)理理念，其基于患者的具體病情以及骨折發(fā)展規(guī)律，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的生理與心理問(wèn)題進(jìn)行全面干預(yù)，所以能夠有效預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)[5]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在下肢骨折手術(shù)患者中有著顯著應(yīng)用價(jià)值，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥有顯著預(yù)防效果，臨床可推廣應(yīng)用。