高振宇 馬 艷

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

慢性腎功能衰竭是常見腎實質損害疾病，可影響健康，進展為腎衰和尿毒癥，需及時治療[1]。本研究探討了腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者慢性腎功能衰竭轉歸情況比較（n）

表2 治療前后Scr、BUN、尿白蛋白排泄率和證候積分比較）

表2 治療前后Scr、BUN、尿白蛋白排泄率和證候積分比較）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

藥物+血透組 36 干預前 116.37±24.13 5.92±0.92 121.11±52.71 21.11±8.71干預后 89.12±11.71#* 4.26±0.59#* 52.13±14.16#* 8.24±4.16#*對照組 36 干預前 115.00±24.16 5.87±0.91 120.24±51.81 20.14±8.81干預后 109.03±23.29# 5.24±0.94# 91.12±21.22# 13.25±5.22#

1.1 一般資料：分析72例2016年2月至2017年10月慢性腎功能衰竭患者，根據(jù)隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、10例，年齡43～78歲，平均（58.73±5.18）歲。體質量43～82 kg，體質量平均值（62.17±1.36）kg。藥物+血透組男性、女性各有25例、11例，年齡42～78歲，平均（58.45±5.28）歲。體質量41～82 kg，體質量平均值（62.13±1.32）kg。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：所有患者均給予對癥支持，控制血壓、飲食選擇優(yōu)質低蛋白、低磷食物，注意就診貧血、水電解質紊亂、心功能不全和酸堿失衡。對照組進行血液透析治療：①透析液——碳酸氫鹽溶液；②血流量——200 mL/min左右；③透析液流量——500 mL/min；④每次透析時間——4 h。透析治療過程給予普通肝素或低分子肝素進行全身抗凝治療。每周透析3次。藥物+血透組給予腎康注射液+血液透析治療。血液透析方法和對照組一致。腎康注射液每次用40 mL+50 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，滴速25滴/分。治療4周。

1.3 觀察指標：比較兩組患者慢性腎功能衰竭轉歸情況；治療前后Scr、BUN、尿白蛋白排泄率和證候積分；治療安全性。顯效：腎功能指標正常；有效：腎功能指標改善50%以上；無效：不滿足有效標準[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計，計量、計數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 慢性腎功能衰竭轉歸情況比較：藥物+血透組患者慢性腎功能衰竭轉歸情況比對照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后Scr、BUN、尿白蛋白排泄率和證候積分比較：藥物+血透組治療前后Scr、BUN、尿白蛋白排泄率和證候積分比對照組低，P＜0.05。見表2。

2.3 治療安全性比較：藥物+血透組治療安全性和對照組無明顯差異，P＞0.05。其中，對照組血液透析治療中有2例出現(xiàn)低血壓、1例代謝紊亂、2例頭暈和1例低血糖，發(fā)生率是16.67%；藥物+血透組增加腎康注射液治療后未增加其他不良反應，僅有2例出現(xiàn)低血壓、1例代謝紊亂、1例頭暈和1例低血糖，發(fā)生率是13.89%。

3 討 論

從中醫(yī)學角度看，慢性腎功能衰竭為虛勞、小便不利癥，中醫(yī)學認為慢性腎功能衰竭為為脾腎虧虛所致。腎康注射液以大黃、黃芪、紅花、丹參等作為主要有效成分，其中，大黃清熱解毒、祛淤血、破積滯，可促進氮代謝產(chǎn)物排泄，改善蛋白質代謝，可提升尿素氮利用率，減輕殘余腎單位高代謝狀態(tài)癥狀，延緩腎衰進程，保護腎小管細胞[3-5]。紅花、丹參活血化瘀，可抑制血栓形成，減輕血液高凝狀態(tài)，加速腎臟成纖維細胞凋亡，從而減輕腎臟負擔，優(yōu)化腎臟微循環(huán)；黃芪利水消腫、升陽補氣，可加速水鈉排泄，提高血漿白蛋白，緩解高凝血漿狀態(tài)，減輕腎損害。腎康注射液治療慢性腎功能衰竭可達到活血益氣、瀉濁降逆、通腑利濕作用[6-12]。

本研究中，對照組進行血液透析治療；藥物+血透組給予腎康注射液+血液透析治療。結果顯示，藥物+血透組患者慢性腎功能衰竭轉歸情況比對照組高，P＜0.05；治療前Scr、BUN、尿白蛋白排泄率和證候積分無明顯差異，P＞0.05；藥物+血透組治療后Scr、BUN、尿白蛋白排泄率和證候積分比對照組低，P＜0.05；藥物+血透組治療安全性和對照組無明顯差異，P＞0.05。其中，對照組血液透析治療中有2例出現(xiàn)低血壓、1例代謝紊亂、2例頭暈和1例低血糖，發(fā)生率是16.67%；藥物+血透組增加腎康注射液治療后未增加其他不良反應，僅有2例出現(xiàn)低血壓、1例代謝紊亂、1例頭暈和1例低血糖，發(fā)生率是13.89%。綜上所述，腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床療效確切，可有效改善患者腎功能，改善臨床癥狀，促進疾病轉歸，且安全可靠，值得推廣。