曹小花

（陜西省西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院二科，陜西 西安 710089）

支氣管哮喘屬于常見的一種慢性炎癥性疾病，是由多種細(xì)胞參與的以氣道高反應(yīng)性為主要臨床癥狀[1]。此類疾病不僅病程遷延難愈，而且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身體健康，并使其生活質(zhì)量不斷下降。針對支氣管哮喘患者的治療，臨床上通常采取單一用藥的治療方法，但是治療效果并不顯著[2]。為了觀察并分析孟魯司特聯(lián)合丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘的療效，筆者通過對我院擇期收治的78例支氣管哮喘患者展開探討，并進行分組，每組39例，分別實施丙酸氟替卡松以及孟魯司特聯(lián)合丙酸氟替卡松兩組治療模式，對比分析兩組療效，報道如下。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

表 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n）

1 對象與方法

1.1 對象：選2017年3月至2018年3月期間我院收治的78例支氣管哮喘患者，將其均分為兩組，對照組和觀察組各39例。全部患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且意識清楚能正確表達(dá)自己意愿、無嚴(yán)重器官功能障礙者。其中，對照組39例患者，男性患者與女性患者比例為22/17；年齡20～68歲，平均為（42.4±5.8）歲；病程在0.5～25年，平均為（12.2±6.7）年；該組患者實施丙酸氟替卡松治療的方法。觀察組39例患者，男性患者與女性患者比例為23/16；年齡23～69歲，平均為（43.6±5.9）歲；病程在0.6～24年，平均為（11.2±6.5）年；該組患者實施孟魯司特聯(lián)合丙酸氟替卡松治療的方法。本次研究對象均積極參與治療，且經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書，排除精神障礙、語言障礙等患者。兩組支氣管哮喘病例上述基礎(chǔ)性資料進行客觀比較后無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給與止咳、平喘、化痰等對癥基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上給與對照組患者實施丙酸氟替卡松進行治療，具體為：丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（Glaxo Wellcome S.A.（西班牙）生產(chǎn)，規(guī)格125 μg×60撳/瓶，批準(zhǔn)文號H20130190）每次100.0 μg ，1天2次。

給予觀察組患者孟魯司特聯(lián)合丙酸氟替卡松進行治療，具體為：在對照組用藥方法的基礎(chǔ)上加以使用孟魯司特片（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10 mg×6片/盒，國藥準(zhǔn)字號H20083372），每次用藥5 mg，1天用藥1次。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察與分析兩組療效，其療效標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：患者臨床癥狀已經(jīng)消失，沒有出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、肺實變體征以及濕性啰音，F(xiàn)EV1增加超過35%；有效：患者臨床癥狀有很大改善，有輕微的發(fā)熱、胸痛，沒有肺實變體征，濕性啰音也基本消失，F(xiàn)EV1增加在25%～35%幅度；無效：患者臨床癥狀沒有得到改善，存在高熱、胸痛、濕性啰音等，病情甚至發(fā)生了惡化。②兩組患者發(fā)生心悸胸悶、失眠煩躁、惡心嘔吐等不良反應(yīng)現(xiàn)象進行觀察并比較。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組臨床治療效果：觀察組治療總有效率為92.31%，對照組的為74.36%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組患者在心悸胸悶、失眠煩躁、惡心嘔吐方面的不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.70%，對照組的高達(dá)15.38%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

支氣管哮喘屬于常見的一種慢性疾病，目前其發(fā)病機制還未明確，據(jù)相關(guān)研究顯示主要概括為氣道免疫機制及神經(jīng)調(diào)節(jié)機制相互作用的關(guān)系，對于該疾病的治療，關(guān)鍵在于平喘[4-5]。丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于局部抗過敏及抗炎，對于中度和重度的哮喘有著顯著的療效，長期用藥能消除氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，解除小氣道阻塞，從而改善哮喘的臨床癥狀[6]。由于白三烯是哮喘發(fā)病中重要的炎性遞質(zhì)，而孟魯司特屬于半胱氨酰白三烯受體的拮抗劑，它能夠引起氣管平滑肌收縮，增加氣道的反應(yīng)性[7-8]。在支氣管哮喘的治療中，聯(lián)合使用孟魯司特和丙酸氟替卡松能較好的增加藥物的協(xié)調(diào)作用，充分發(fā)揮藥物的療效，達(dá)到良好的治療效果，有效改善患者的肺部功能，利于哮喘的康復(fù)[9]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率高達(dá)92.31%，對照組的僅為74.36%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.70%、15.38%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究與劉鋒[10]等研究結(jié)果相符，在治療支氣管哮喘患者中采用孟魯司特聯(lián)合丙酸氟替卡松治療方法具重要意義。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合丙酸氟替卡松應(yīng)用于支氣管哮喘治療中的效果十分突出，有效緩解患者病情，降低不良反應(yīng)，具有廣泛的應(yīng)用價值。