顧婷婷

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰院區(qū)，遼寧 盤錦 124010）

臨床中，新生兒黃疸是常見的新生兒疾病之一，其主要分成生理性黃疸以及病理性黃疸，部分病理性黃疸患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)一定損傷，從而損傷到神經(jīng)系統(tǒng)和智力，影響生活質量和生長發(fā)育[1-2]。為了探討和分析在新生兒黃疸患兒中持續(xù)藍光照射、間歇藍光照射的效果與不良反應，此次抽取2015年5月至2018年5月在我院醫(yī)治新生兒黃疸患兒（62例）進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：抽取2015年5月至2018年5月在我院醫(yī)治新生兒黃疸患兒（62例），以入院順序分乙組、甲組，每組31例。其中甲組男性17例，女性14例；患兒日齡在2～29 d，平均為（11.25±3.58）d；乙組男性為18例，女性為13例；患兒日齡在3～28 d，平均為（11.27±3.61）d；比較兩組詳細資料的差異，結果P＞0.05。

表1 總結兩組總膽紅素水平[（±s），μmol/L]

表1 總結兩組總膽紅素水平[（±s），μmol/L]

甲組 31 284.71±39.25 183.25±20.57 12.748 0.000乙組 31 284.82±39.17 184.68±21.33 12.501 0.000 t-0.011 0.269 - -P-0.9 91 0.789- -

表2 總結不良反應[n（%）]

表3 總結療效[n（%）]

1.2 方法：研究患兒均常規(guī)治療：抗感染、補液、糾正酸中毒，給予患兒雙歧桿菌（每天兩次，每次0.5 g），同時給予患兒維生素B2（每天2次，每次5 mg）?；純哼M行藍光照射治療：光源同患兒體表距離＞50 cm，患兒的陰囊、會陰、眼睛等部位進行遮蓋，治療中，室溫20～26 ℃，而濕度55%～65%，甲組患兒加間歇藍光照射：每次照射時間在6～8 h，每天兩次，間隔2～4 h。乙組患兒加持續(xù)藍光照射：每次照射時間在16～18 h，每天1次。

1.3 觀察指標：此次研究記錄患者的總膽紅素水平以及不良反應（皮疹、發(fā)熱、腹瀉）。

1.4 評價標準。無效：癥狀和總膽紅素水平均沒有改善；有效：癥狀得到改善，總膽紅素水平下降；顯效：癥狀完全消失，總膽紅素水平正常[3]。

2 結 果

2.1 總結兩組總膽紅素水平：見表1，甲組患兒治療后的總膽紅素小于治療前，有統(tǒng)計學意義（t=12.748，P=0.000）。乙組患兒治療后的總膽紅素小于治療前，有統(tǒng)計學意義（t=12.501，P=0.000）。治療前，兩組患兒的總膽紅素沒有統(tǒng)計學意義（t=0.011，P=0.991）。治療后，兩組患兒的總膽紅素沒有統(tǒng)計學意義（t=0.269，P=0.789）。

2.2 總結不良反應：見表2，甲組患兒不良反應的總發(fā)生率小于乙組患兒（χ2=5.319，P=0.017）。

2.3 總結療效：見表3，甲組患兒治療的總有效率大于乙組患兒，但沒有統(tǒng)計學意義（χ2=0.410，P=0.561）。

3 討 論

臨床中，新生兒黃疸大都是在出生28 d左右出現(xiàn)，大部分生理性黃疸患兒可自行緩解，而病理性黃疸的治療不及時時，腸道會吸收血液未結合膽紅素，對腦組織造成損害，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，腦組織出現(xiàn)不可逆的損傷[4]。藍光照射屬于新生兒黃疸有效的一種治療手段，利用膽紅素吸收藍光的效果。藍光照射時，在光照的作用下，未結合膽紅素IXaZ型轉變成異構體IXaE型，具有水溶性的特點，經(jīng)肝臟隨著膽汁而排泄到腸腔，其也可經(jīng)腎臟隨著尿液而排出體外，降低膽紅素水平[5]。間歇照射時，未結合膽紅素的水溶性增加，排出體外，暫停治療后，未結合膽紅素在體表組織、皮下組織重新分布，之后再次藍光照射，又可提高未結合膽紅素的水溶性，從而達到治療目的。藍光照射時，機體清除膽紅素需一段時間，而隨光療強度增加，患兒光療反應也會增強，在達到相對穩(wěn)定水平時，增加藍光照射時間和強度，也無法增加光療反應，甚至會出現(xiàn)多種不良反應[6]。為了探討和分析在新生兒黃疸患兒中持續(xù)藍光照射、間歇藍光照射的效果與不良反應，此次抽取2015年5月至2018年5月在我院醫(yī)治新生兒黃疸患兒（62例）當分析的對象，具體結果為：甲組患兒治療后的總膽紅素小于治療前。乙組患兒治療后的總膽紅素小于治療前。甲組患兒不良反應的總發(fā)生率小于乙組患兒。甲組患兒治療的總有效率大于乙組患兒，但差異不顯著。賈秋平[7]的《持續(xù)藍光照射療法與間歇藍光照射療法治療新生兒黃疸的效果比較》的結果是：間歇組以及持續(xù)組患兒的治療有效率均為100.0%，沒有統(tǒng)計學意義。間歇組患兒不良反應的總發(fā)生率為5.0%，持續(xù)組患兒不良反應的總發(fā)生率為14.0%，有統(tǒng)計學意義。間歇組患兒治療后的總膽紅素（185.47±22.54）μmol/L小于治療前（286.89±40.18）μmol/L，有統(tǒng)計學意義。持續(xù)組患兒治療后的總膽紅素（186.71±22.77）μmol/L小于治療前（285.92±40.35）μmol/L，有統(tǒng)計學意義。兩組研究的結果基本一致，均證實了持續(xù)藍光照射、間歇藍光照射的療效相近，均可改善總膽紅素，但間歇藍光照射的不良反應低。

綜上所述，在新生兒黃疸患兒中，持續(xù)藍光照射、間歇藍光照射均明顯改善患兒的總膽紅素水平，且療效相近，但間歇藍光照射的安全性明顯高于持續(xù)藍光照射。