邱 磊

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

發(fā)熱癥是多種因素導(dǎo)致的，急診期間需要綜合患者病因采取降溫治療[1]。賴氨匹林是常用退熱藥物代表，有靜脈滴注、肌內(nèi)注射等方式，在治療小兒急重癥高熱治療上優(yōu)勢顯著[2]?；诖耍疚木臀以菏罩蔚?6例急重癥高熱患兒作為實驗對象，進行不同藥物治療方案對比，選擇最符合急重癥高熱患兒的治療藥物以及給藥形式。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象均為急重癥高熱患兒，病例選自2016年7月至2017年7月，總計86例。以隨機數(shù)字表法將86例急重癥高熱患兒分為實驗組、對照組，每組患兒43例。實驗組：男性患兒23例，女性患兒20例；年齡2～12歲，均值（6.20±3.20）歲；體溫均值（39.20±0.45）℃。對照組：男性患兒25例，女性患兒18例；年齡2～11歲，均值（6.15±3.10）歲；體溫均值（39.23±0.46）℃。兩組急重癥高熱患兒年齡、性別、體溫等一般資料對比，P＞0.05差異不明顯。

1.2 治療方法：急重癥高熱小兒入院后均在探查病因的基礎(chǔ)上進行抗炎、抗病毒等相關(guān)對癥治療，在此基礎(chǔ)上進行分組用藥治療。對照組：乙酰氨基酚口服治療。綜合高熱患兒的年齡情況選擇患兒藥物口服劑量，間隔4～5 h給藥1次，給藥＜5次/天，4 d為1個療程。2～3歲患兒口服160 mg，4～5歲患兒口服240 mg，6～8歲患兒口服320 mg，9～10歲患兒口服400 mg，11～12歲患兒口服480 mg。實驗組：賴氨匹林靜脈給藥治療。賴氨匹林（4 mL）+氯化鈉溶液（0.9%）充分混勻后綜合患兒體質(zhì)量計數(shù)，10～25 mg/kg標(biāo)準(zhǔn)給藥，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄急重癥高熱患兒治療效果、用藥不同時間（給藥前、給藥15 min、給藥30 min、給藥1 h）體溫情況。

1.4 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈——用藥后患兒體溫恢復(fù)正常水平，對比治療前體溫下降＞2 ℃。顯效——用藥后患兒體溫下降，對比治療前體溫下降1～2 ℃。有效——對比用藥前，用藥后體溫下降0.5～1 ℃。無效——用藥前后患兒體溫?zé)o變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：86例急重癥高熱患兒實驗觀察指標(biāo)結(jié)果經(jīng)SPSS19.0軟件包計算。治療效果以%形式展開，進行χ2檢驗；用藥不同時間體溫以 形式展開，進行t檢驗。P＜0.05的情況下，說明高熱患兒實驗對比指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療效果對比：實驗組、對照組急重癥高熱患兒給藥后具體治療效果見表1。實驗組患兒治療總有效率為97.68%，對照組患兒治療總有效率為86.05%。組間治療效果對比，實驗組高于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，χ2=3.8879，P=0.0486。

2.2 給藥期間體溫變化情況對比。實驗組：給藥前體溫為（39.25±0.55）℃，給藥15 min體溫為（38.63±0.25）℃，給藥30 min體溫為（37.20±0.25）℃，給藥1 h體溫為（36.90±0.30）℃。對照組：給藥前體溫為（39.30±0.53）℃，給藥15 min體溫為（39.20±0.23）℃，給藥30 min體溫為（38.50±0.30）℃，給藥1 h體溫為（37.50±0.33）℃。實驗組、對照組急重癥高熱患兒給藥前、給藥15 min、給藥30 min、給藥1 h后急重癥高熱患兒體溫變化情況對比，實驗組急重癥高熱患兒給藥后不同時間體溫均優(yōu)于給藥前以及對照組急重癥高熱患兒給藥后。給藥前經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t=0.4292，P=0.6688；給藥15 min經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t=8.9247，P=0.0000；給藥30 min經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t=21.8294，P=0.0000；給藥1 h經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t=8.8220，P=0.0000。

3 討 論

表1 兩組急重癥高熱患兒臨床治療效果對比[n（%）]

高熱是兒科較為常見性急癥代表之一，治療不及時會在持續(xù)高熱下發(fā)生急性肺炎、咽炎、驚厥急病，影響小兒生理健康以及健康成長[4]。賴氨匹林是小兒發(fā)熱的首選退熱藥，有靜脈注射、肌內(nèi)注射兩種給藥方式，賴氨匹林能夠在人體內(nèi)水解成耐氨酸、阿司匹林，所以此藥物和阿司匹林的藥物作用機制有明顯的相似性。相關(guān)資料指出，賴氨匹林有見效快、抗炎效果強、退熱效果明顯等優(yōu)勢，且用藥安全性高，患兒用藥依從性高[5]。乙酰氨基酚又名撲熱息痛，無臭、味微苦，可用于發(fā)熱以及緩解頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等輕中度疼痛，另外可用于對阿司匹林過敏、不耐受患者。

此次實驗就接受賴氨匹林靜脈給藥的實驗組以及乙酰氨基酚口服用藥的對照組急重癥高熱患兒作為研究對象，并進行給藥期間體溫變化以及治療效果對比。實驗結(jié)果顯示:給藥前兩組急重癥高熱患兒體溫分別為（39.25±0.55）℃、（39.30±0.53）℃，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。實驗組急重癥高熱患兒給藥后15 min、30 min、1 h時體溫對比給藥前、對照組給藥后均有下降表現(xiàn)，P＜0.05。同時，實驗組急重癥高熱患兒治療總有效率97.68%高于對照組86.05%，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。由此說明，賴氨匹林退熱迅速，且整體效果優(yōu)于乙酰氨基酚。另外，賴氨匹林水溶性良好，在肌注、靜注下能夠直接進入人體并長時間維持藥效，維持藥物降溫效果，控制病情避免體溫進一步升高。

綜上所述，雖然賴氨匹林、乙酰氨基酚均為降溫常用藥物代表，但是就藥物治療效果、起效時間情況進行整體對比，賴氨匹林靜脈給藥價值更為突出，更具實施優(yōu)勢。