岳秀娟

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

宮縮乏力性產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中非常常見(jiàn)，其是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。目前治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血多通過(guò)子宮持續(xù)按摩、縮宮素、卡孕栓和米索前列醇等，但效果欠佳[1]。本研究探討了卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2016年3月至2017年2月64例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。常規(guī)治療組初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。年齡23～41歲，平均（28.61±2.22）歲。干預(yù)組初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。年齡23～42歲，平均（28.54±2.26）歲。兩組一般情況無(wú)明顯差異。

1.2 方法：常規(guī)治療組予以常規(guī)療法，給予常規(guī)子宮按摩、靜滴縮宮素等。20 U縮宮素+250 mL生理鹽水靜脈滴注?？s宮素最大用量不超過(guò) 40 U。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇注射液。上述方法不奏效情況下，上臂三角肌或臀部肌注250 μg卡前列腺素氨丁三醇，若無(wú)改善，在15 min后繼續(xù)給予等同劑量再次肌注。卡前列素氨丁三醇的總劑量不得超過(guò)2 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時(shí)間和宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸、不良反應(yīng)。優(yōu)：停止出血，生命體征穩(wěn)定，血紅蛋白正常，臉色恢復(fù)紅潤(rùn)；良：生命體征改善，出血減少，血紅蛋白有所增加；差：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時(shí)間比較：干預(yù)組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸比較：干預(yù)組宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時(shí)間比較

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時(shí)間比較

常規(guī)治療組 32 54.13±2.71 412.02±66.12 582.41±34.13干預(yù)組 32 26.24±1.41 315.21±34.47 407.13±23.06 t值 - 8.313 8.893 8.662 P值 - 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸比較（n）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較：干預(yù)組不良反應(yīng)明顯低于常規(guī)治療組，P＜0.05。其中，常規(guī)治療組3例體溫升高、2例頭痛和3例血壓升高。干預(yù)組1例血壓升高。

3 討 論

宮縮乏力是產(chǎn)后出血最為常見(jiàn)和主要的原因[3-4]，目前臨床對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血主要治療方法是子宮按摩、縮宮素治療，雖然有一定效果，但縮宮素治療在受體飽和后不再起效，影響了其治療效果[5-7]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟菏且环N天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物，可對(duì)抗體內(nèi)15-羥基脫氫酶，持續(xù)刺激子宮平滑肌，促進(jìn)子宮收縮和有效止血，其生物利用率高且不良反應(yīng)少[8-10]。本研究中，常規(guī)治療組予以常規(guī)療法，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇注射液。結(jié)果可見(jiàn)干預(yù)組宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。干預(yù)組不良反應(yīng)明顯少于常規(guī)治療組，P＜0.05。干預(yù)組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值高，可有效止血，減少出血，安全性高。