李 巖

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

高血壓合并冠心病?？赏瑫r發(fā)病，在治療的同時實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可提高患者遵醫(yī)行為，構(gòu)建健康生活習(xí)慣，對病情控制有促進作用[1]。本研究探討了高血壓合并冠心病應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采集90例2016年5月至2017年5月高血壓合并冠心病患者，根據(jù)隨機表分組。對照組男性、女性各有21例、24例，年齡33～75歲，平均（52.13±5.21）歲。體質(zhì)量41～83 kg，體質(zhì)量平均值（60.13±8.41）kg。優(yōu)質(zhì)服務(wù)組男性、女性各有22例、23例，33～75歲，平均（52.13±5.25）歲。體質(zhì)量41～82 kg，體質(zhì)量平均值（60.12±8.41）kg。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)服務(wù)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.1 建檔、宣教?；颊呷朐汉?，檢查多項生化指標，評估病情，詳細記錄病情，給予記錄。介紹高血壓合并冠心病發(fā)病機制，介紹治療方法、日常自我護理知識等，提升患者整體認知和依從性。

1.2.2 飲食護理。給予低鹽、低糖、低熱量、低膽固醇、高維生素、高蛋白、高纖維食物，油脂盡可能選擇不飽和脂肪酸和植物油。戒煙戒酒，多飲水。

1.2.3 運動護理。結(jié)合個人興趣、身體情況制定運動計劃，每次至少半小時，每周5次，避免劇烈運動，但需堅持鍛煉，以改善心肺功能和運動耐力。

1.2.4 藥物護理。告知降壓藥物、調(diào)脂藥物、利尿劑、硝酸酯類等的合理使用、不良反應(yīng)等，告知患者遵醫(yī)用藥對規(guī)避不良反應(yīng)和提高治療效果的重要性。

1.2.5 生活護理。注意休息，勞逸結(jié)合，保持睡眠充足，生活中保持愉快心情。避免刺激因素，如避免飽餐、情緒激動和劇烈運動、熬夜[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者高血壓合并冠心病護理滿意度；血壓達到正常范圍的時間、心電圖監(jiān)測恢復(fù)正常的時間、血脂生化檢查正常時間；高血壓合并冠心病認知、依從評分（得分越高越好）；護理前后心功能、心理情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計，涉及的計量、計數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓合并冠心病護理滿意度比較：優(yōu)質(zhì)服務(wù)組患者高血壓合并冠心病護理滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者高血壓合并冠心病護理滿意度比較[例數(shù)（%）]

2.2 血壓達到正常范圍的時間、心電圖監(jiān)測恢復(fù)正常的時間、血脂生化檢查正常時間比較：優(yōu)質(zhì)服務(wù)組血壓達到正常范圍的時間、心電圖監(jiān)測恢復(fù)正常的時間、血脂生化檢查正常時間（13.51±1.42）d、（12.52±2.61）d、（14.62±1.78）d比對照組（16.60±2.71）d、（17.60±3.53）d、（19.61±2.51）d短，P＜0.05。

2.3 高血壓合并冠心病認知、依從評分比較：優(yōu)質(zhì)服務(wù)組高血壓合并冠心病認知、依從評分（94.24±5.34）分、（5.14±7.52）分比對照組（81.10±5.95）分、（85.34±6.25）分高，P＜0.05。

2.4 干預(yù)前后心功能、心理情況：干預(yù)前心功能、心理情況相似，P＞0.05。干預(yù)后優(yōu)質(zhì)服務(wù)組心功能、心理情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后心功能、心理情況比較（±s）

表2 干預(yù)前后心功能、心理情況比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 焦慮評分 抑郁評分 左心射血分數(shù)(L)優(yōu)質(zhì)服務(wù)組 45 干預(yù)前 73.13±4.41 72.11±5.56 39.71±4.65干預(yù)后 21.22±0.32#* 32.25±0.81#* 52.10±5.61#*對照組 45 干預(yù)前 73.14±4.21 72.24±5.27 39.67±5.66干預(yù)后 52.21±0.69# 53.10±0.25# 43.24±4.62#

3 討 論

臨床上高血壓合并冠心病的治療除了給予降壓藥、調(diào)節(jié)心功能藥物，還需注重消除不良生活因素，建立健康生活習(xí)慣和保持快樂心情，這些的實現(xiàn)需通過合理細致的護理達到[3-4]。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種以人為本的護理模式，對于基礎(chǔ)護理，在護理內(nèi)容上更全面豐富，且護理工作以患者為中心制定，可充分滿足患者需求，為其提供心理護理、運動指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)等，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷思想，有助于糾正患者不健康的飲食習(xí)慣，促使患者提高遵醫(yī)行為，逐漸提升心臟儲備功能，控制血壓和血脂，提升生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組應(yīng)用常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)服務(wù)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組患者高血壓合并冠心病護理滿意度比對照組高，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)服務(wù)組血壓達到正常范圍的時間、心電圖監(jiān)測恢復(fù)正常的時間、血脂生化檢查正常時間比對照組好，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)服務(wù)組高血壓合并冠心病認知、依從評分比對照組高，P＜0.05。干預(yù)前心功能、心理情況相似，P＞0.05。干預(yù)后優(yōu)質(zhì)服務(wù)組心功能、心理情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，高血壓合并冠心病應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的價值高，可改善患者心理狀態(tài)，提升疾病認知和遵醫(yī)水平，更好控制血壓血脂，恢復(fù)心功能，提升滿意度。