陳叢蘭

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院，湖北 荊州 434001）

在臨床醫(yī)學(xué)上，將未滿月出現(xiàn)黃疸癥狀的新生兒稱為新生兒黃疸，一般常通過藍(lán)光照射進(jìn)行治療，但由于新生兒年齡較小且皮膚較為嬌嫩，安全感較低和既感到不適，從而易哭鬧躁動(dòng)，使得治療不良事件頻發(fā)，降低治療效果及安全性[1-3]。本文將強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理應(yīng)用在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中發(fā)現(xiàn)可有效的提高治療效果及安全性，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2017年1月至2017年12月在我院接受藍(lán)光照射治療的黃疸新生患兒作為研究對(duì)象，共選取92例，按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組患兒中有男性22例，女性24例；年齡：2～25 d，平均年齡（11.12±10.31）d。觀察組患兒中有男性23例，女性23例；年齡：2～24 d，平均年齡（11.33±10.03）d。比較兩組患兒的一般資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行觀察比較。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組患者體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、健康教育及治療性操作等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①建立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長擔(dān)任小組組長，并合理分配組員的工作；建立后進(jìn)行會(huì)議，對(duì)在患兒接受治療中會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及處理措施進(jìn)行討論，制定出風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃；對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，將小組成員的整體操作水平提升，并在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)嚴(yán)格按照計(jì)劃及相關(guān)固定進(jìn)行操作；對(duì)小組成員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，使得護(hù)理人員的責(zé)任心增強(qiáng)。②對(duì)患兒在治療中出現(xiàn)的不良事件采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患兒治療的影響[4]。為了預(yù)防嘔吐窒息，護(hù)理人員應(yīng)將其的臥姿調(diào)整為側(cè)臥或是將其的頭偏向一邊，抬高患兒的頭胸部，幅度在15°～20°，避免患兒將嘔吐物吸入呼吸道中影響肺循環(huán)；為了預(yù)防眼罩脫落，護(hù)理人員根據(jù)患兒頭圍進(jìn)行調(diào)整好護(hù)眼罩，使得眼罩牢固，避免藍(lán)光對(duì)患兒視力造成影響；此外，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行輸液穿刺操作，減少患兒疼痛感，對(duì)哭鬧的患兒進(jìn)行觸摸等安撫，加強(qiáng)對(duì)輸液針頭的固定，為了減少皮膚損傷的情況出現(xiàn)，可準(zhǔn)備棉布的小手套和棉質(zhì)短襪給患兒帶上，對(duì)其的指甲進(jìn)行及時(shí)的修剪；治療過程中加強(qiáng)巡房頻率，觀察患兒尿布情況，及時(shí)更換，保持干燥；時(shí)而調(diào)整患兒的體位，采用仰臥位或左右側(cè)臥位。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒治療前后的黃疸指數(shù)及膽紅素等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)觀察，觀察兩組患兒在治療時(shí)是否出現(xiàn)嘔吐窒息、眼罩脫落、針頭脫落、穿刺不適及皮膚損傷等不良事件，通過這兩項(xiàng)觀察對(duì)治療安全性的影響進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)；用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患兒治療前后的黃疸指數(shù)及膽紅素等相關(guān)指標(biāo)及治療時(shí)不良事件情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，兩組治療前后的相關(guān)指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），治療后組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療時(shí)不良事件情況總發(fā)生率低于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表。

表1 兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)（±s）

對(duì)照組(46例) 觀察組(46例)t值 P值黃疸指數(shù) 護(hù)理前 12.31±1.23 12.28±1.33 0.05 ＞0.05護(hù)理后 6.03±2.68 2.89±2.31 2.66 ＜0.05膽紅素(μmol/L)護(hù)理前 246.12±16.89246.31±16.780.02 ＞0.05護(hù)理后 210.36±12.34181.63±11.894.48 ＜0.05

表2 兩組患兒的不良事件（n/%）

3 結(jié) 論

強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理是指護(hù)理人員對(duì)在患者治療過程中，對(duì)因?yàn)樽o(hù)理因素及患者因素造成的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，然后制定出相應(yīng)護(hù)理方案和計(jì)劃，按方案及計(jì)劃內(nèi)容照對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行規(guī)范、預(yù)防患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生及處理風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理模式[5-6]。新生兒黃疸藍(lán)光照射治療是一種利用藍(lán)光的光化作用將膽紅素發(fā)生異構(gòu)，然后經(jīng)尿液和膽汁將過量的膽紅素排出患兒體外，從而達(dá)到降低患兒血清中膽紅素的作用的治療方式[7]。但是由于患兒的年齡較小，且治療時(shí)與母親分開，會(huì)感到不安和不適，從而會(huì)出現(xiàn)哭鬧和躁動(dòng)的情況，極易出現(xiàn)不良事件，導(dǎo)致治療效果極其安全性降低[8]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用存在不足，且使得治療的安全性下降，從對(duì)兩組患兒治療前后的黃疸指數(shù)及膽紅素等相關(guān)指標(biāo)及治療時(shí)不良事件情況分析得出的結(jié)果來看，應(yīng)用強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的觀察組的相關(guān)指標(biāo)較優(yōu)，且不良事件的發(fā)生率較低，且與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的對(duì)照組相比，P值均＜0.05，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由上得出結(jié)論，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可有效的提高新生兒黃疸藍(lán)光照射治療的安全性和治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。