潘曉蕾

（大連市皮膚病醫(yī)院皮二科，遼寧 大連 116000）

銀屑病又稱“牛皮癬”，在臨床皮膚科中屬常見慢性皮膚性疾病，多發(fā)于青壯年，該疾病發(fā)病機(jī)制尚不清楚，復(fù)發(fā)率較高，病程較長(zhǎng)且難愈合，可影響患者身心健康，由于該疾病容易對(duì)患者心理健康造成影響，因此臨床需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究針對(duì)本院2017年6月至2018年8月收治88例銀屑病患者因采取不同方案分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年6月至2018年8月本院收治88例銀屑病患者臨床資料，患者均簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例，男23例，女21例，年齡38～51歲，平均年齡（44.60±3.20）歲，平均病程（44.67±3.26）年；研究組44例，男22例，女22例，年齡37～50歲，平均年齡（44.65±3.24）歲，平均病程（6.77±0.55）年。收集兩組的一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，住院期間進(jìn)行藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組采用多元化護(hù)理干預(yù)，措施如下：健康宣教：護(hù)理人員主動(dòng)向患者講解銀屑病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步提高患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知水平，從而提升其配合度和依從性；心理護(hù)理：由于對(duì)所患疾病相關(guān)知識(shí)不深，患者容易出現(xiàn)焦慮緊張等負(fù)面情緒，了解其內(nèi)心需求，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，減輕患者負(fù)面情緒；飲食護(hù)理：告知患者多進(jìn)食高蛋白及高維生素食物，可多吃蔬菜水果，少食多餐，降低因不良飲食致使疾病復(fù)發(fā)可能性；生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員多鼓勵(lì)患者，同時(shí)囑咐患者家屬多陪伴患者，對(duì)患者多給予鼓勵(lì)和關(guān)愛，滿足患者基礎(chǔ)需求，從而使患者樹立克服疾病的信心；藥物指導(dǎo)：告知患者需遵醫(yī)囑用藥，定時(shí)定量服用藥物，控制病情發(fā)展；出院指導(dǎo)：由于該疾病易復(fù)發(fā)，患者出院后，需定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，了解患者日常飲食及生活作息情況，及時(shí)糾正其不良飲食和生活作息。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。療效標(biāo)準(zhǔn)為：皮損消退超過(guò)90%則為治愈；皮損消退60%～89%則為顯效；皮損消退30%～59%則為有效；皮損消退＜30%，無(wú)變化或病情加重則為無(wú)效。采用希望指數(shù)量表評(píng)分，主要對(duì)疾病的積極態(tài)度、采用積極行動(dòng)的態(tài)度及與他人保持密切關(guān)系進(jìn)行評(píng)分，以4級(jí)評(píng)分，1分為非常反對(duì)、2分為反對(duì)、3分為同意、4分為非常同意，總分為12～48分，得分高希望水平高。根據(jù)銀屑病皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）進(jìn)行評(píng)分，最低分為0分，分越低則表皮損面積較小，皮膚瘙癢程度較輕[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS19.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比：研究組治療總有效率為95.45%，比對(duì)照組81.81%高（P＜0.05，χ2=4.0615），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組希望水平評(píng)分比較：研究組對(duì)疾病的積極態(tài)度、采用積極行動(dòng)的態(tài)度等希望水平優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組希望水平評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組希望水平評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 對(duì)疾病的積極態(tài)度采用積極行動(dòng)的態(tài)度與他人保持密切關(guān)系對(duì)照組 44 10.31±2.04 10.44±1.99 10.71±2.30研究組 44 12.15±2.54 12.07±2.60 12.27±2.58 t- 3.7465 3.3023 2.9939 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組PASI評(píng)分比較：研究組護(hù)理護(hù)理后PASI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組PASI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組PASI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 44 11.39±3.04 6.69±2.34研究組 44 11.35±2.88 3.70±1.67 t-0.0634 6.8990 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

銀屑病在臨床上是一種典型的慢性皮膚疾病，由于具有病程較長(zhǎng)、難治愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，因此，該疾病在皮膚科中一直屬重點(diǎn)關(guān)注話題[4]。目前臨床治療該疾病主要通過(guò)交替療法或聯(lián)合療法等，但無(wú)法有效根治此疾病[5]。相關(guān)研究顯示，對(duì)患者進(jìn)行有效科學(xué)的護(hù)理措施，可提高治療效果。為探討多元化護(hù)理對(duì)銀屑效果影響，本研究對(duì)本院收治88例銀屑病患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究顯示：研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組；研究組對(duì)疾病的積極態(tài)度、采用積極行動(dòng)的態(tài)度及與他人保持密切關(guān)系評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；研究組護(hù)理護(hù)理后PASI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，表明對(duì)銀屑病使用多元化護(hù)理，可提高治療效果及希望水平，減輕患者皮損程度。分析原因：多元化護(hù)理是一種比較新型的護(hù)理模式，是根據(jù)個(gè)性化需求及多元文化要求所進(jìn)行的護(hù)理措施。有相關(guān)文獻(xiàn)資料表示，臨床上使用多元化護(hù)理模式，可以有效提高治療及護(hù)理效果，所以受到醫(yī)護(hù)人員的喜愛[6-7]。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)銀屑病患者實(shí)施多元化護(hù)理，在患者住院時(shí)期開展健康宣教，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高其配合度；心理護(hù)理可以有效緩解患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒，能降低因不良情緒影響治療效果的可能性；進(jìn)行飲食護(hù)理，可減低因不良飲食致使疾病復(fù)發(fā)可能性，護(hù)理人員通過(guò)以上多方面的護(hù)理措施，有效提高了患者治療效果，減輕其皮損程度[8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于多元化護(hù)理對(duì)銀屑病遠(yuǎn)期效果影響，有待臨床研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，臨床將多元化護(hù)理應(yīng)用于銀屑病患者，不僅能提高治療效果及希望水平評(píng)分，還能有效減輕患者皮損程度，值得臨床推廣和使用。