張 瑩

（遼寧營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院口腔科，遼寧 營(yíng)口 115007）

牙種植技術(shù)是口腔科主治醫(yī)師在臨床中修復(fù)牙齒缺失的主要手段，但在修復(fù)過(guò)程中，由于骨吸收和骨損傷等因素，部分患者牙槽嵴變窄或局部凹陷，導(dǎo)致牙種植手術(shù)失敗。因此，有針對(duì)性地采取措施對(duì)牙種植中引導(dǎo)骨再生非常必要。相關(guān)研究表明[1-2]，采用海奧口腔修復(fù)膜材料可有效引導(dǎo)骨再生，促進(jìn)良好的治療效果。本文主要研究口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月這一階段在我院治療的90例牙種植中引導(dǎo)骨再生患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。研究組（49例）男27例，女22例；前牙22顆，前磨牙8顆，磨牙19顆；年齡32～69歲，平均年齡為（48.76±10.82）歲；對(duì)照組（41例）男23，女18例；前牙19顆，前磨牙6顆，磨牙16顆；年齡35～75歲，平均年齡為（49.29±10.36）歲。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的檢查，準(zhǔn)備好常規(guī)的手術(shù)器械等。對(duì)照組采用鈦膜引導(dǎo)骨再生，主要方法為：將鈦膜的內(nèi)層置于種植體及骨缺損之上，膜的外層則伸展至骨缺損2～3 mm，邊緣修整圓頓后放置于粘鼓膜瓣下，保持膜平，避免折疊，根據(jù)患者損傷的面積形狀及大小裁剪合適的鈦膜放入植骨區(qū)域中。研究組則采用海奧口腔修復(fù)膜材料引導(dǎo)骨再生，具體措施為：將海奧口腔修復(fù)膜材料置入患者牙齒種植的植骨區(qū)域，在黏膜下方嵌入膜周?chē)?，通過(guò)粘骨膜瓣進(jìn)行固定和擠壓，最后間斷性地縫合創(chuàng)口。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定：兩組患者的并發(fā)癥，包括出現(xiàn)面部腫脹、膜暴露、感染等。在手術(shù)后1周，用10分度游標(biāo)卡尺[3]測(cè)量患者的植骨高度和成骨厚度，同時(shí)以衛(wèi)生部相關(guān)疾病修復(fù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)定：種植體穩(wěn)定且牙缺損范圍內(nèi)有新生牙骨，并與自體骨成功結(jié)合為有效，反之則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料用構(gòu)成比（%)表示，比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：手術(shù)后1周，研究組發(fā)生面部腫脹1例，膜暴露1例，未出現(xiàn)感染癥狀，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.08%；對(duì)照組發(fā)生面部腫脹7例，膜暴露3例，感染5例，并發(fā)癥總發(fā)生率為36.59%，由此可知，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組植骨高度和成骨厚度比較：手術(shù)后1周，研究組成骨厚度與植骨高度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組植骨高度和成骨厚度比較（mm，±s）

表1 兩組植骨高度和成骨厚度比較（mm，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 成骨厚度 植骨高度對(duì)照組 49 2.33±0.42 2.12±0.27研究組 41 2.68±0.55a 2.56±0.37a

2.3 兩組治療效果比較：手術(shù)后1周，研究組治療效果有效47例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.92%；對(duì)照組治療效果有效32例，無(wú)效9例，治療總有效率為78.05%，由此可知，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，牙種植技術(shù)被廣泛應(yīng)用于口腔科牙齒修復(fù)的臨床治療中，主治醫(yī)師通過(guò)將高兼容性的材料進(jìn)行設(shè)計(jì)處理，并將其制造為類(lèi)似于牙齒的形態(tài)，進(jìn)而植入患者的缺牙牙槽骨之中，使人工牙根與周?chē)琴|(zhì)密切結(jié)合，從而修復(fù)缺牙，完成牙齒種植[5]。但牙種植中如何有效引導(dǎo)骨再生是主治醫(yī)師急需解決的問(wèn)題，口腔修復(fù)膜材料的質(zhì)量影響骨再生的效果，若想有效促進(jìn)骨再生，需采用良好的口腔修復(fù)膜材料。

本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組成骨厚度（2.68±0.55）mm，植骨高度（2.56±0.37）mm，發(fā)生面部腫脹1例，膜暴露1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.08%，治療總有效率為95.92%；對(duì)照組成骨厚度（2.33±0.42）mm，植骨高度（2.12±0.27）mm，發(fā)生面部腫脹7例，膜暴露3例，感染5例，并發(fā)癥總發(fā)生率為36.59%，治療總有效率為78.05%，由此可知，研究組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況和成骨厚度及植骨高度均顯著由于對(duì)照組，比較差異顯著。分析其原因：引導(dǎo)骨再生主要指根據(jù)上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及成骨細(xì)胞移動(dòng)速度的差距，把生物膜材料置入患者牙齒骨缺損處，使其形成一個(gè)密閉的空間，防止上皮細(xì)胞和牙齦結(jié)締組織細(xì)胞進(jìn)入骨缺損區(qū)，從而實(shí)現(xiàn)修復(fù)骨組織，促進(jìn)骨再生的效果。常規(guī)的口腔修復(fù)膜材料大多為鈦膜，但鈦膜不具備吸收功能，且結(jié)構(gòu)上無(wú)空隙，導(dǎo)致血液及血漿進(jìn)入植骨區(qū)時(shí)受阻，影響植骨吸收血液，從而使牙骨修復(fù)速度減慢，不利于實(shí)現(xiàn)骨再生。海奧口腔修復(fù)膜屬于新型的雙層膠原膜，具有可吸收與可降解的特性，可以使新生骨附于生物膜之上，實(shí)現(xiàn)新生骨與自體骨的有效融合，避免出現(xiàn)免疫排斥等反應(yīng)，同時(shí)也可與致密層維持穩(wěn)定的空間，促進(jìn)骨生長(zhǎng)，且其降解代謝產(chǎn)物無(wú)不良作用，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高牙種植的修復(fù)成功率。由于受到樣本量與時(shí)間等因素的限制，本文未對(duì)兩組患者的遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行調(diào)查，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，主治醫(yī)師在治療過(guò)程中運(yùn)用海奧口腔修復(fù)膜在牙種植引導(dǎo)牙骨再生有利于提高患者牙齒的成骨厚度與植骨高度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提高治療效果，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。