邱 磊

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

呼吸系統(tǒng)感染是兒科常見(jiàn)性疾病，對(duì)比成年人，小兒年齡小、免疫力低，是細(xì)菌、病毒感染主體，患兒病情反復(fù)發(fā)作，影響兒童健康成長(zhǎng)[1]。既往治療中，針對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染主要以鎮(zhèn)靜、化痰、吸氧以及抗感染常規(guī)治療為主，但是整體療效一般[2]。近年來(lái)，呼吸系統(tǒng)感染患兒發(fā)生率有明顯遞增表現(xiàn)，合理的治療方案尤為重要。有資料指出，常規(guī)治療加行匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染效果更具優(yōu)勢(shì)[3]。為了探究匹多莫德治療效果，本文就我院96例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒為例，總結(jié)匹多莫德治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)病例選自2016年4月至2017年6月，總計(jì)96例。根據(jù)用藥方案，將96例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒分為兩組，實(shí)驗(yàn)組、參照組例數(shù)相同。實(shí)驗(yàn)組：48例，男性患兒27例，女性患兒21例；年齡1～6歲，均值（3.50±2.50）歲；病程15 d～6個(gè)月，均值（1.20±0.60）個(gè)月。參照組：48例，男性患兒28例，女性患兒20例；年齡1～5歲，均值（3.10±2.20）歲；病程1～6個(gè)月，均值（1.23±0.55）個(gè)月。兩組患兒性別、年齡以及病程均值差異不明顯，P＞0.05具有可比性。

1.2 治療方法：參照組采用常規(guī)治療。對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜、化痰以及抗感染對(duì)癥治療以及霧化吸入治療，布地奈德混懸液（0.5 mg）溶于生理鹽水進(jìn)行呼吸吸入。實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)治療+匹多莫德治療。常規(guī)治療與參照組患兒一致，匹多莫德每次400 mg為初始劑量，2次/天，用藥2周后改為1次/天。兩組呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒均進(jìn)行為期8周的治療，治療期間觀察患兒病癥改善情況并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患兒癥狀（咳嗽、發(fā)熱、扁桃體腫大、肺啰音）消失時(shí)間、住院時(shí)間、再次感染次數(shù)、感染持續(xù)時(shí)間以及臨床治療效果。

1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后，癥狀基本消失，停止用藥半年后無(wú)復(fù)發(fā)情況。有效標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后，癥狀明顯改善，停止用藥半年發(fā)作情況改善。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比治療前，治療后患兒癥狀、發(fā)作次數(shù)無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：96例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒此次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，使用SPSS21.0軟件。治療效果以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及再次感染次數(shù)、感染持續(xù)時(shí)間均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組：顯效患兒34例，有效患兒13例，無(wú)效患兒1例，總有效率97.91%（47/48）。參照組：顯效患兒23例，有效患兒16例，無(wú)效患兒9例，總有效率81.25%（39/48）。實(shí)驗(yàn)組治療效果（97.91%）優(yōu)于參照組（81.25%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=7.1442，P=0.0075。

2.2 組間多項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組、參照組患兒治療后癥狀消失時(shí)間以及再次感染次數(shù)、感染持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒優(yōu)勢(shì)明顯，P＜0.05。

表1 兩組呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

表1 兩組呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

觀察指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組 參照組 t P咳嗽消失(d) 4.01±0.90 5.35±1.10 6.5320 0.0000發(fā)熱消失(d) 2.15±1.03 3.90±1.12 7.9681 0.0000扁桃體腫大消失(d) 3.20±1.15 4.60±1.20 5.8357 0.0000肺啰音消失(d) 4.55±1.30 6.40±1.25 7.1069 0.0000住院時(shí)間(d) 5.25±1.45 8.90±1.80 10.9406 0.0000再次感染(次) 2.15±1.05 5.30±2.50 8.0484 0.0000感染持續(xù)時(shí)間(d) 2.65±1.20 7.30±2.20 12.8556 0.0000

3 討 論

呼吸道反復(fù)感染的因素非常多，包括氣候變化、空氣污染、微量元素不足、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全等，疾病的發(fā)生會(huì)造成患兒心臟、腎臟等重要器官受損。年幼階段兒童身體處在發(fā)育階段，所以免疫功能相對(duì)較差，是病毒以及細(xì)菌易感人群，所以是呼吸道反復(fù)感染發(fā)病主體。臨床治療上以抗菌以及化痰藥物治療為主，但是效果一般且容易復(fù)發(fā)。有資料指出，患兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的主因是患兒免疫功能低下，所以防治工作中除了抗病毒治療外，還需要借助免疫調(diào)節(jié)劑提高患兒機(jī)體免疫、防御能力[5]。匹多莫德是人工合成高純度二肽，是新型非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能實(shí)現(xiàn)抗細(xì)菌、病毒治療效果，可使自然殺傷細(xì)胞激活，對(duì)T細(xì)胞亞群平衡有著良好的調(diào)節(jié)作用，并在加速IL-2、干擾素分泌的基礎(chǔ)上促進(jìn)有絲分裂性淋巴細(xì)胞繁殖，改善患兒癥狀，加速患兒康復(fù)。另外，匹多莫德具有安全、方便、耐受性好等優(yōu)勢(shì)。

此次實(shí)驗(yàn)選擇了96例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒，并根據(jù)用藥不同分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究。組間一般資料對(duì)比，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒治療總有效率為97.91%，參照組呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒治療總有效率為81.25%。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P＜0.05。另外，組間患兒癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及再次感染次數(shù)、感染持續(xù)時(shí)間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。另外，兩組患兒用藥治療后均無(wú)明顯、嚴(yán)重不良反應(yīng)問(wèn)題，證明了實(shí)驗(yàn)用藥的安全性。綜上所述，針對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染，匹多莫德治療能夠短時(shí)間改善患兒癥狀，促進(jìn)康復(fù)，縮短患兒住院時(shí)間，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有治療安全有效價(jià)值。