喬麗梅

（解放軍第210醫(yī)院療區(qū)內(nèi)科，遼寧 大連 116021）

高血壓性心臟病在臨床上是一種常見(jiàn)的心血管疾病，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓疾病增加了患者的心臟負(fù)荷，從而導(dǎo)致患者左心室發(fā)生代償期擴(kuò)張、增厚，從而引起心臟病[1]。目前臨床上主要采用厄貝沙坦藥物治療該疾病，此種藥物能夠減輕患者呼吸困難等癥狀，從而改善患者氣短、心慌等情況，但是患者長(zhǎng)期服用此種藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎功能損傷等不良反應(yīng)[2]，本次擇取我院高血壓心臟病患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：120例參研樣本全部確診為高血壓心臟病，于2016年4月至2018年4月在我院進(jìn)行治療，隨機(jī)分為兩組，每組各60例，所有患者均符合高血壓心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除惡性囊腫、心肺功能不全、其他心血管疾病者。治療組32例女患者，有28例男患者，年齡24～78歲，年齡均值（52.4±7.16）歲，病程0.6～5.2年，病程均值（2.8±0.5）年。對(duì)照組女性患者25例，男性患者35例，年齡22～81歲，平均年齡（51.9±8.23）歲，病程0.4～5.5年，平均病程（2.9±0.6）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均定期檢查血脂、血壓，在治療期間對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理。對(duì)照組患者給予厄貝沙坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100170；生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司）10 mg口服治療，1次/天，后期可適當(dāng)增加劑量，最大劑量控制在40毫克/次，連續(xù)服用1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)月后停止用藥[3]。治療組在厄貝沙坦治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391；生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）25 mg口服治療，2次/天，患者在后期可增加服用劑量，每日服用劑量控制在150 mg以內(nèi)，1個(gè)療程周期為1個(gè)月，3個(gè)月后停止用藥[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：顯效：患者治療后心臟心功能分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，血壓明顯降低；有效：治療后患者血壓得到控制，心臟功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)；無(wú)效：治療后，患者血壓、心功能分級(jí)無(wú)改善，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，血壓用計(jì)量資料來(lái)描述，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；治療效率、心功能分級(jí)用計(jì)數(shù)資料來(lái)描述，以百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：治療組60例患者中有49例顯效，有9例有效，有2例無(wú)效，治療效率為96.67%；對(duì)照組中顯效患者占26例，有效患者占21例，無(wú)效患者占13例，治療總有效率為78.33%，兩組治療效果差異比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.21900，P=0.0023＜0.05）。

2.2 心功能：治療組與對(duì)照組患者心功能分級(jí)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組心功能分級(jí)對(duì)比（例）

2.3 血壓：治療組患者收縮壓為（111.24±7.66）mm Hg，舒張壓為（63.55±5.39）mm Hg，對(duì)照組患者依次為（141.63±8.32）mm Hg、（83.74±8.63）mm Hg，兩組對(duì)比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.8149/15.3702、P=0.0000/0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓患者身體長(zhǎng)期處在高壓環(huán)境下，因此不斷增加其心臟符合，導(dǎo)致患者左心室不斷擴(kuò)張，以此引發(fā)了心臟疾病，高血壓性心臟病根據(jù)心功能情況可分為心功能失代償期和心功能代償期。高血壓患者的心臟長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)下，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病、心力衰竭疾病以及血管硬化疾病，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。高血壓心臟疾病病情加重和形成的主要原因是由于患者長(zhǎng)期處在高度壓力狀態(tài)下，因此針對(duì)高血壓心臟病患者的治療首先需要考慮控制血壓，在患者還未發(fā)生高血壓心臟病前，給予高血壓患者有效的治療措施，積極的干預(yù)，控制患者血壓[6]。高血壓心臟病在早期表現(xiàn)不夠典型，患者僅僅只存在胸悶、頭痛等癥狀，與高血壓癥狀無(wú)異，無(wú)特殊性，當(dāng)高血壓性心臟病進(jìn)入進(jìn)展期后，高血壓患者由于動(dòng)脈血管壓力過(guò)高，導(dǎo)致心臟長(zhǎng)期處在高壓狀態(tài)下，因而患者出現(xiàn)了心肌肥厚，最后導(dǎo)致肺靜脈受阻，形成肺部淤血，在心肌需要較大氧量時(shí)，患者血液供應(yīng)不足，因此患者常并發(fā)心力衰竭。進(jìn)展期高血壓心臟病在臨床上主要表現(xiàn)為左心衰竭功能下降，形成全心衰竭，患者癥狀為右上腹疼痛、頸靜脈充盈，雙下肢水腫，尿液變少；臨床還表現(xiàn)為左心室收縮功能、舒張功能異常，導(dǎo)致肺部發(fā)生淤血，患者癥狀為平臥時(shí)出現(xiàn)氣急，勞作時(shí)呼吸困難，端坐時(shí)多發(fā)咳嗽，一旦增加活動(dòng)量，很容易導(dǎo)致呼吸困難，還會(huì)影響到患者的睡眠質(zhì)量。

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能夠有效抑制血管緊張素，收縮患者動(dòng)脈上的平滑肌，并且增強(qiáng)血管阻力，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的作用。AT1受體拮抗劑還能夠增加血管緊張素Ⅱ的反饋，阻斷血管緊張素Ⅱ?qū)ζ涞淖饔?，以此增?qiáng)AT1受體的作用，從而擴(kuò)張患者血管，此種藥物能夠?qū)⒕徏る姆纸鉃榇x物質(zhì)，也不會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，因此患者在服用期間很少引發(fā)其不良反應(yīng)[7]。美托洛爾能夠抑制患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而減緩患者心率，在臨床上是治療慢性心力衰竭的主要藥物，同樣的在治療心律失常、心功能不全、心絞痛以及心肌梗死疾病方面也具有良好的效果[8]。本研究結(jié)果顯示，采取美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療的治療組治療總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于采取厄貝沙坦治療的對(duì)照組（78.33%），且對(duì)照組患者舒張壓、收縮壓高于實(shí)驗(yàn)組，心功能分級(jí)差于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦實(shí)施于高血壓心臟病患者的治療過(guò)程中，能夠提升治療效率，改善患者心功能，安全性較高，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。