簡(jiǎn) 躍 王 楓

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

盆底功能障礙為婦科常見(jiàn)疾病，患者會(huì)出現(xiàn)盆腔臟器位置和功能異常，主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等[1]。實(shí)際中造成早期盆底肌障礙的重要原因之一就是分娩，患者會(huì)因分娩而出現(xiàn)盆底肌損傷，并出現(xiàn)肌肉松弛，最終對(duì)女性生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。為減少初產(chǎn)婦早期盆底功能障礙，本研究選擇我院收治的40例陰道分娩患者、40例剖宮產(chǎn)分娩患者，分析兩種分娩方式對(duì)產(chǎn)婦早期盆底功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年6月收治的80例分娩后6～8周初產(chǎn)婦，其中40例陰道分娩產(chǎn)婦成立實(shí)驗(yàn)組，40例剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦成立常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍23～37歲，平均（28.6±3.3）歲；體質(zhì)量指數(shù)平均（27.4±3.9）kg/m2；新生兒體質(zhì)量（3038.4±769.2）g。常規(guī)組年齡范圍24～38歲，平均（29.1±3.4）歲；體質(zhì)量指數(shù)平均為（28.1±4.0）kg/m2；新生兒體質(zhì)量（3043.4±783.4）g。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：依據(jù)手法檢查+婦科檢查+盆底功能診斷儀針對(duì)所有產(chǎn)婦的POP及盆底肌力分級(jí)。參考POP-1分類(lèi)法的分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行POP診斷。診斷盆底肌力中，參照Laycock改進(jìn)的評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行手法檢查，對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)0～5分，收縮能力越強(qiáng)，則收縮的力量和回縮的能力得分越高；盆底肌力檢測(cè)應(yīng)用盆底功能診斷儀，劃分為0～V級(jí)，盆底深部肌層以Ⅰ類(lèi)慢纖維為主，包括肛提肌，盆底淺肌層以Ⅱ類(lèi)快纖維為主，包括會(huì)陰，肌力受損為盆底肌力檢測(cè)小于Ⅲ級(jí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比產(chǎn)婦POP受到不同分娩方式的影響。②觀察產(chǎn)婦盆底肌力受到不同分娩方式的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組POP發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組子宮脫垂、陰道后壁脫垂、陰道前臂脫垂發(fā)生率均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦POP發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組肌力受損情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組中深層、淺層肌力受損發(fā)生率均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦肌力受損情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

女性盆底為緊密、復(fù)雜、多層次的整體，主要由多層肌肉、韌帶、筋膜構(gòu)成。早期盆底功能障礙受妊娠、分娩、排便、重力、咳嗽等因素的影響，當(dāng)盆底組織細(xì)胞承受這些因素的生物力學(xué)性能較大時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)早期盆底功能障礙[4]。陰道分娩過(guò)程中，新生兒需從軟產(chǎn)道和骨性產(chǎn)道通過(guò)，會(huì)不同程度的拉傷或損傷盆底神經(jīng)和肌肉組織，且會(huì)引起陰肌力降低。產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)，產(chǎn)生損傷的概率更低，能夠有效保護(hù)盆底功能[5]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組陰道后壁脫垂、陰道前臂脫垂、子宮脫垂發(fā)生率均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組深層與淺層肌力損傷發(fā)生率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。可見(jiàn)陰道分娩方式會(huì)造成產(chǎn)婦盆底功能損傷增加，當(dāng)前臨床中更加提倡陰道分娩，這更加有利于提升母乳喂養(yǎng)成功率和新生兒成長(zhǎng)，但實(shí)際中應(yīng)采取相應(yīng)干預(yù)措施，嚴(yán)格控制陰道分娩過(guò)程，開(kāi)展針對(duì)盆底肌肉的早期鍛煉，提升血液循環(huán)水平，減少盆底功能受到的損傷[6]。

綜上所述，相對(duì)于剖宮產(chǎn)，陰道分娩對(duì)盆底功能的損傷更大，會(huì)增加POP的發(fā)生率，加重對(duì)淺層、深層肌力的損傷。臨床中針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)干預(yù)措施，盡量減少陰道分娩對(duì)盆底功能的影響。