郭 瑾

（遼寧省沈陽157醫(yī)院，遼寧 沈陽 110045）

慢性心力衰竭為常見的多發(fā)性疾病，主要由內(nèi)分泌疾病、高血壓等進(jìn)展致使，患者臨床主要表現(xiàn)為咯血、咳嗽、呼吸困難等，臨床需于提高心肌收縮力、降低心臟負(fù)荷等方面實(shí)施積極治療，故臨床需及早對(duì)慢性心力衰竭患者予以診療[1]。本研究為探討心臟彩超應(yīng)用于多病因慢性心力衰竭患者診斷價(jià)值，就選取的74例該類患者與74例健康體檢者資料予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)本院2016年10月至2017年10月接收的74例多病因慢性心力衰竭患者資料予以分析，且設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，年齡46～67歲，平均（55.31±4.57）歲，男女比35∶39，病程1～9年，平均（3.31±0.64）年；依據(jù)LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）水平的不同分成實(shí)驗(yàn)A組EF降低（42例）與實(shí)驗(yàn)B組EF正常（32例）；另選取同期行健康體檢者74例設(shè)為對(duì)照組，年齡45～65歲，平均（54.28±5.10）歲，男女比36∶38；基線資料于各組中比對(duì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有研究對(duì)象均行心臟彩超檢查，皆取左側(cè)臥位，采用飛利浦HD15彩色多普勒超聲診斷儀全面掃描患者心臟及周邊部位，設(shè)置探頭頻率為2～4 MHz，將探頭置于心尖博動(dòng)部位，以清楚地觀察心尖四腔心切面；仔細(xì)觀察房室內(nèi)徑、血流情況、心臟搏動(dòng)、室間隔厚度等心臟各房室情況，檢測(cè)受檢者LAD（左心房內(nèi)徑）、LVDd（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF水平。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：比對(duì)實(shí)驗(yàn)A、B組心功能指標(biāo)（LAD、LVDd、LVEF]水平及治療前后LVEF水平變化情況；比對(duì)2組LAD、LVDd及LVEF數(shù)值。正常值[2]：LAD＜35 mm，LVDd為37～51 mm，LVEF為55%～80%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間、組內(nèi)之比經(jīng)由t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)單位經(jīng)由[n（%）]表達(dá)，組間、組內(nèi)對(duì)比經(jīng)χ2表達(dá)；P＜0.05為各組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)A、B組心功能指標(biāo)水平對(duì)比：實(shí)驗(yàn)A組LAD（53.82±10.46）mm、LVDd（55.81±10.62）mm均顯著高于實(shí)驗(yàn)B組（42.28±9.31）mm、（45.27±9.53）mm，且LVEF（34.48±11.36）%顯著低于實(shí)驗(yàn)B組（63.38±11.25）（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)A組、B組治療前后LVEF數(shù)值變化情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)A組治療前LVEF（34.46±11.51）%，治療后為（56.41±8.36）%；實(shí)驗(yàn)B組治療前后分別為（63.43±11.28）%、（61.69±10.32）%；實(shí)驗(yàn)B組治療前后LVEF對(duì)比未顯示高度差異，但實(shí)驗(yàn)A組治療后LVEF均顯著高于治療前及實(shí)驗(yàn)B組（P＜0.05）。

2.3 2組心功能指標(biāo)數(shù)值變化情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組LVDd、LAD數(shù)值均顯著高于對(duì)照組，且LVEF數(shù)值顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組心功能指標(biāo)數(shù)值變化情況對(duì)比（±s）

表1 2組心功能指標(biāo)數(shù)值變化情況對(duì)比（±s）

注：組間比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) LVDd(mm) LAD(mm) LVEF(%)實(shí)驗(yàn)組 74 56.36±5.41a41.25±7.63a45.36±8.51a對(duì)照組 74 50.21±4.52 24.43±5.16 68.81±6.10

3 討 論

多病因慢性心力衰竭是指由≥2種因素綜合作用后致使的心力衰竭疾病，多發(fā)于老年人群，且隨著我國近年來老齡化趨勢(shì)加重，該病已成為影響老年人群身體健康主要疾病[3]。針對(duì)該類患者，需加強(qiáng)對(duì)其予以診斷，為臨床及時(shí)、全面治療疾病提供重要依據(jù)。目前，臨床主要采取心臟彩超診斷多病因慢性心力衰竭，其可動(dòng)態(tài)顯示出心腔內(nèi)搏動(dòng)、結(jié)構(gòu)、血液流動(dòng)等情況，且對(duì)人體無傷害。

相關(guān)研究表明[4]，慢性心力衰竭發(fā)病與患者心室、心房受累密切相關(guān)，各類心腦血管疾病皆成為該此病誘因，其中以冠心病、高血壓最常見，同時(shí)根據(jù)心力衰竭發(fā)病部位，臨床將此疾病分為全心衰竭、右心衰竭及左心衰竭三大類型。左心衰竭為慢性心力衰竭疾病患者起始狀態(tài)，臨床主要表現(xiàn)出咳血、呼吸困難等癥狀，因心臟供血缺乏，肺內(nèi)產(chǎn)生淤血，降低肺活量水平，從而引發(fā)咳嗽。人體心臟為腔性結(jié)構(gòu)，LVDd可反映出左心室舒張末期大小，若LVDd大于正常值即說明左心室舒張末期容積（EDV）加大，使得左心室舒張末期壓力（LVEDP）增大，進(jìn)而增大左心房壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀。

心臟彩超能夠全面獲取患者心臟功能情況，對(duì)多病因慢性心力衰竭患者病情診斷具直觀性，可準(zhǔn)確展示出患者心臟各瓣膜病理學(xué)變化情況，通過分析病變嚴(yán)重程度，為臨床及時(shí)制定科學(xué)、有效的治療方案提供重要依據(jù)。此外，心臟彩超技術(shù)可明確判斷心臟各房室的內(nèi)徑大小、室壁及室間隔厚度、心肌病變及瓣膜結(jié)構(gòu)與功能等。經(jīng)研究、分析，本文結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)A組LAD、LVDd均顯著高于實(shí)驗(yàn)B組、（45.27±9.53）mm，且LVEF顯著低于實(shí)驗(yàn)B組；實(shí)驗(yàn)B組治療前后LVEF對(duì)比未顯示高度差異，但實(shí)驗(yàn)A組治療后LVEF均顯著高于治療前及實(shí)驗(yàn)B組；說明收縮性左心室衰竭于靜息狀態(tài)下，LVEF未超過40%與LVESV（左心室收縮末期容量）均可作為判定心臟功能是否異常的依據(jù)。此外，本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組LVDd、LAD數(shù)值均顯著高于對(duì)照組，且LVEF數(shù)值顯著低于對(duì)照組；提示心臟彩超應(yīng)用于多病因慢性心力衰竭診斷中能夠提供科學(xué)性診斷價(jià)值，這與王艷等[5]文獻(xiàn)結(jié)果相一致。本研究由于選取的樣本量較少，故獲取的結(jié)果數(shù)據(jù)可能存在一定局限性。待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

綜上所述，多病因慢性心力衰竭采取心臟彩超診斷的數(shù)據(jù)較敏感與客觀，可作為臨床重要診斷依據(jù)，而LVEF對(duì)此病診斷無特異性，無法作為單一確診標(biāo)準(zhǔn)。