孔令紅 張春婷

老年性癡呆亦稱阿爾茨海默癥，是由于腦細(xì)胞受損害而導(dǎo)致的一種慢性進(jìn)行性腦部障礙性疾病。臨床主要表現(xiàn)為記憶力、日常生活能力等方面的障礙，最終臥床不起、大小便失禁，完全依賴家人的照顧，甚至?xí)泄羲说男袨?，已成為僅次于心臟病、腫瘤、腦血管病，導(dǎo)致老人死亡的“第四大殺手”。

護(hù)理癡呆老人，需要照護(hù)者細(xì)致耐心，掌握護(hù)理技巧，才能與家人共享幸福生活。居家日常護(hù)理癡呆老人要把握以下要點(diǎn)：

盡量避免改變家庭布置

家中有癡呆老人，應(yīng)盡量避免改變以往的家庭布置。居室內(nèi)色彩明快、溫暖，光線明亮而不耀眼；物品擺放井然有序，將日常生活用品放在老人方便拿取且相對(duì)固定的位置，使老人容易辨認(rèn)、取放。

地面保持干燥、無積水，地磚防滑；活動(dòng)地點(diǎn)實(shí)行無障礙通道，走廊和浴室內(nèi)要設(shè)有扶手；廁所選用坐式馬桶，并設(shè)有扶手架；避免一切銳器、易碎物品入室，避免用玻璃或鏡面玻璃家具，以免發(fā)生意外；床高度宜偏低，方便老人上下，床的兩邊設(shè)有床檔，防止老人在躁動(dòng)中墜床；對(duì)于腿腳不利落及睡前常服助睡眠藥的老人，盡量避免夜間起夜去衛(wèi)生間，可在床旁放置接尿器；上下樓梯、外出散步時(shí)一定要有人陪伴和攙扶，以防跌倒導(dǎo)致骨折；家中環(huán)境應(yīng)當(dāng)安全、封閉，有條件者安裝信號(hào)系統(tǒng)，防止老人外出時(shí)迷路而走失。

患者穿衣宜簡單、寬松

癡呆老人穿衣往往很固執(zhí)，有時(shí)難免穿著不合時(shí)宜，照護(hù)人員與之交流指導(dǎo)時(shí)切忌不要與其發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。在選擇衣物樣式方面，可以告訴患者，這件衣服很適合他，再告訴他穿著方法。

癡呆老人穿衣選擇方面可概括為：簡單、寬松、柔軟。具體來說，即盡量少佩戴裝飾品；穿大小、長短合適的衣褲；穿衣件數(shù)不要過多，按順序排列，顏色統(tǒng)一，盡量選用不用熨燙面料的衣服；外衣最好選擇雙面能穿的，避免紐扣過多，最好用拉鏈代替紐扣，松緊褲帶代替皮帶；襪子成雙放在一起，避免混穿；鞋子大小合適，避免穿拖鞋，防止跌倒；選擇一腳蹬的鞋。

鼓勵(lì)患者做力所能及的事情

對(duì)于輕中度癡呆的老人，照護(hù)者應(yīng)盡量勸慰、鼓勵(lì)其做力所能及的事情，盡可能讓患者保持殘余生活自理功能，如進(jìn)食、穿衣、家務(wù)、洗漱等。

對(duì)于不能獨(dú)立完成日常行為護(hù)理的老人，照護(hù)者要掌握使其舒適和安全的日常護(hù)理技巧，包括床上擦浴、洗頭、口腔護(hù)理、排泄護(hù)理等。洗臉時(shí)，一般建議照護(hù)者從后面或旁邊進(jìn)行幫助，因?yàn)槊鎸?duì)面為患者洗臉，常使老人感到很勉強(qiáng)而拒絕或不合作。如老人不肯刷牙或不會(huì)刷牙，可用棉棒沾鹽水擦洗清潔。有假牙的老人要檢查假牙和牙槽是否吻合，餐后要清潔假牙。

睡眠講技巧

癡呆老人往往沒有時(shí)間概念，作息時(shí)間顛倒，照護(hù)者應(yīng)注意讓老人保持規(guī)律作息生活。注意對(duì)其強(qiáng)化白天、黑夜的更替概念。白天可增加日光照射，適當(dāng)增加活動(dòng)消耗體力，減少老人白天臥床的時(shí)間，使其夜間精力不那么充足，以保證晚上的良好睡眠。

床鋪要干凈舒適并經(jīng)常換洗晾曬；有些老人夜間習(xí)慣起床，應(yīng)在走廊安裝小夜燈，防止老人由于光線黑暗而跌倒。對(duì)于晚上不愛睡覺、怕黑的老人，臥室盡量溫暖舒適，夜晚保持安靜，晚上關(guān)閉窗簾；到夜晚時(shí)盡量安排老人在安靜的環(huán)境下按時(shí)休息；睡前讓老人先上洗手間，若老人以為是白天，不可爭(zhēng)執(zhí)，可輕聲安慰勸他入睡；可在臥室開一盞不太明亮的小燈，并告知安慰老人，照護(hù)者就住在隔壁，讓其有足夠的安全感。