臧恒佳

雖然很多處方藥的說明書上寫著“每日服用1次”，但這并不意味著什么時候服藥效果都一樣。由于存在晝夜節(jié)律，身體在一天中的不同時間對藥物的反應也大不相同。

得克薩斯大學奧斯汀分校的生物醫(yī)學工程副教授邁克爾·斯莫倫斯基認為，有些藥物如果在錯誤的時間服用，其效果或耐受性會比較差。但這并不是說它們根本沒有效果，只是錯誤的服藥時間造成它們的有效性和耐受性要差很多。

目前，一種名為“藥物生物鐘療法”的前沿領域研究提倡將服藥時間與生理節(jié)律同步，以最大限度地提高藥物的有效性及減少其副作用，下面就來介紹一些常用藥物的最佳服用時間。

抗抑郁藥早上服用最好

睡眠中斷是一些選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如百憂解和帕羅西汀）的常見副作用，所以專家通常建議患者在早上醒來時服用。

治療骨質(zhì)疏松癥的藥物早上服用最好

身體不容易吸收雙膦酸鹽類藥物，如伊班膦酸鈉和福善美。因此，醫(yī)生建議在早上空腹服用這類藥物，然后等待 30～60分鐘再進食。

治療甲狀腺的藥物早上服用最好

要做好調(diào)節(jié)身體激素和新陳代謝的工作，像左旋甲狀腺素之類的藥物需在早上空腹服用。當空腹服用這種藥物時，它不會與任何其他需要被吸收的物質(zhì)相互競爭。醫(yī)生建議在吃早餐前大約1個小時服用，且應在服藥前或服藥后4個小時內(nèi)避免攝入富含鈣和鐵的食物（包括牛奶、酸奶和綠葉蔬菜），因為它們會干擾吸收，從而降低藥效。此外，治療甲狀腺的藥物切不可私自停服。

治療多動癥的藥物早上服用最好

這類藥物在患者醒來時服用最好，因為阿得拉和利他林是能提高警覺性和能量水平的興奮劑，如果在下午或晚上服用，患者可能會難以入睡。上述藥物最常見的副作用是易怒、煩躁不安和失眠。因此，服用這類藥物的最佳時間是醒來時，至少在吃早飯前45分鐘。

利尿劑早上服用最好

利尿劑通常用作高血壓或充血性心力衰竭患者的處方藥，它可以幫助腎臟排出多余的水分。因此，醫(yī)生通常建議患者在早上服用，這樣夜間的睡眠就不會受到干擾了。

治療燒心的藥物吃晚飯時服用最好

澳大利亞悉尼大學的研究者發(fā)表在《藥劑學雜志》上的研究成果顯示，胃在傍晚至午夜期間會生成最多的胃酸。若患者正在服用法莫替丁或雷尼替丁，建議最好在晚飯前半小時服用，這樣有利于在夜間抑制胃酸分泌量達到峰值。

抗過敏藥傍晚服用最好

花粉熱通常在晚上惡化并且在早晨感覺最嚴重，此時引發(fā)癥狀的組胺水平最高。每日服用一次的抗組胺藥（如開瑞坦）在服用8～12小時后的血藥濃度達到峰值，所以在吃晚餐或睡前服用它意味著能更好地控制早晨的癥狀。

治療神經(jīng)疼痛的藥物睡前2小時服用最好

治療神經(jīng)疼痛類藥物（如加巴噴丁和普瑞巴林）常見的副作用包括困倦、意識混亂和步態(tài)不穩(wěn)，所以醫(yī)生建議這類藥物最好在睡前服用。有些病人抱怨神經(jīng)疼痛會使他們在晚上睡不著，因此建議患者在睡覺前2小時服用效果會更好。

治療類風濕性關節(jié)炎的藥物夜間服用最好

大多數(shù)關節(jié)炎患者早上都會感到關節(jié)僵硬和疼痛，如果在夜間服用這類藥物（理想情況是小劑量的緩釋配方，在凌晨3點左右起作用），它可以抑制睡覺時發(fā)生的炎癥，緩解早上的癥狀。意大利熱那亞大學的醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)，這一服藥時間考慮到了身體的晝夜節(jié)律，并有助于抑制炎癥物質(zhì)（如皮質(zhì)醇和細胞活素）。

治療哮喘的藥物夜間使用最好

韓國濟州國立大學的研究者發(fā)表在《過敏、哮喘和免疫學年報》上的研究成果顯示，夜間使用吸入皮質(zhì)類固醇藥物治療哮喘的參與者在肺功能方面有輕微的改善。

治療骨關節(jié)炎的藥物根據(jù)癥狀服用

澳大利亞悉尼大學的研究者發(fā)現(xiàn)，骨關節(jié)炎疼痛通常在傍晚和夜間達到高峰，所以最好在午前服用治療骨關節(jié)炎的非甾體類抗炎藥（如萘普生和布洛芬），這樣它們就會在合適的時間起到止痛作用。如患者容易下午疼痛，那么建議在上午服藥；若是容易傍晚疼痛，則應在下午服藥；如果容易夜間疼痛，最好在吃晚飯時服藥。

避孕藥在每天同一時間服用最好

對于單純孕激素避孕藥，每天同一時間服藥尤為重要。如果服藥時間比平常晚3個多小時，那么藥物就無法完全有效，也就意味著沒有得到充分的保護，有懷孕的可能性。相比之下，口服避孕藥只要每天在相同的12小時窗口期內(nèi)服用，就應該是完全有效的。

（摘自《北京青年報》）