胡明冬

肺結(jié)核病曾經(jīng)被視為一種不治之癥，盡管現(xiàn)在臨床用藥可以有效治療，但有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前肺結(jié)核病仍然是全球十大死因之一。

2017年，全球范圍內(nèi)估算有1000萬結(jié)核病新發(fā)病例，其中男性多于女性，而且90%為成年患者。我國的情況也不樂觀，資料表明，我國患者數(shù)量和耐多藥患者數(shù)量均位居全球第二位。這說明，人們對肺結(jié)核這種疾病的認識還不夠清晰，重視程度也不夠。那么，防治結(jié)核，我們應該了解些什么呢？

“感冒”久治不愈，應高度懷疑肺結(jié)核

咳嗽、咳痰，吃了好久的感冒止咳藥都沒有好轉(zhuǎn)——你患的可能不是感冒，而是肺結(jié)核！

肺結(jié)核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。

如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應高度懷疑得了肺結(jié)核，并及時到醫(yī)院檢查、就診。

現(xiàn)在的臨床診斷標準中，痰中找到結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核的金標準，但有些患者并不咯痰，所以通常要先做胸部X線拍片或CT，出現(xiàn)異常陰影者，必須進行全面和系統(tǒng)檢查，確定病變性質(zhì)。如有結(jié)核病中毒癥狀、PPD試驗強陽性、結(jié)核抗體陽性、血沉異常，結(jié)合胸片病變所在部位，可以初步診斷肺結(jié)核；一時難以診斷者，可進行兩周的短期觀察。通常，肺結(jié)核無明顯變化，而炎癥則變化大。

正規(guī)治療，多能治愈

確診肺結(jié)核也不要過于緊張，一旦發(fā)現(xiàn)，立即給藥治療。結(jié)核病患者只要早診早治，一般堅持9～12個月的正規(guī)治療后，都能取得不錯的效果。

患者用藥時需遵循4個原則：

（1）聯(lián)合用藥。無論初治還是復治，患者均要根據(jù)病情和抗結(jié)核藥的作用特點，將兩種以上的藥物聯(lián)合用于治療，才能增強和確保療效；

（2）劑量合適。藥量過小達不到治療目的，過大則不良反應較多；

（3）規(guī)律用藥?；颊弑仨殗栏癜凑栈煼桨敢?guī)定的用藥方法有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故停藥，也不可隨意間斷用藥；

（4）一氣呵成?；颊弑仨毎凑辗桨杆ǖ寞煶虉猿种螡M，切忌中途停藥。一般一個療程6～9個月，全療程1年到1年半。

3類人尤需防范肺結(jié)核

結(jié)核菌以飛沫傳播為主，因此，與傳染性肺結(jié)核患者有密切接觸者、免疫力低下者和從未接觸過結(jié)核菌者，這3類人更應注意對結(jié)核病的預防。

與傳染性肺結(jié)核患者有密切接觸者：與普通人相比，常與肺結(jié)核患者密切接觸的人有更高的感染率和發(fā)病率。包括共同居住的家人、同一辦公室的同事、同寢室的同學，也包括共同在封閉的空間（如飛機）中停留達一定時長（通常為8小時以上）者。

免疫力低下者：主要為患免疫缺陷性疾病的人群，如感染艾滋病毒者；各種危重癥患者，如心衰、肝腎功能衰竭的患者；接受放療、化療的患者；長期服用皮質(zhì)激素的患者；肺部患有嚴重病變的患者，如矽肺、塵肺患者；機體功能開始退化的老年人。

從未接觸過結(jié)核菌者：從未接觸過結(jié)核菌的人，或從未接種過卡介苗的人群，往往對結(jié)核菌也缺乏抵抗力，這類人群包括5歲以下的嬰幼兒、偏遠山區(qū)的少年兒童等。由于結(jié)核病不像天花和脊髓灰質(zhì)炎，打了疫苗也無法保證不得病。因此，接種過疫苗的人群生活中也不能忽視結(jié)核病防治。

為預防肺結(jié)核的傳播，日常生活中，大家還需要做到以下幾點：

★家屬應叮囑肺結(jié)核患者不要隨地吐痰，因為患者的痰液中帶有結(jié)核桿菌，會隨著空氣到處飛揚，抵抗力低下的人吸入后，極有可能會被感染?；颊邞烟狄和略诩埳希缓蠓贌?，這樣才能殺滅痰中的結(jié)核桿菌。

值得一提的是，有痰的肺結(jié)核患者必須將痰吐出來，如果自己咽回去，可能引起腸結(jié)核。

★最好讓患者單獨睡一間房，并保持房間通風。因為結(jié)核病主要是通過空氣傳播的，如果經(jīng)常和結(jié)核患者共處一室，在沒有打過結(jié)核疫苗，且身體抵抗力低的情況下，很容易感染結(jié)核桿菌，染上肺結(jié)核或其他臟器的結(jié)核。所以，盡量不要經(jīng)常和患者長時間共處一室。

★用餐時，肺結(jié)核患者使用的餐具最好和家人分開，把菜夾在結(jié)核患者單獨使用的盤子中。盡管肺結(jié)核主要是通過呼吸道傳播，但在日常生活中也要注意防范其他傳播途徑。

經(jīng)常接觸結(jié)核患者的人，要做結(jié)核菌素試驗。如果和結(jié)核患者接觸密切，并且結(jié)核菌素試驗陽性，需加強觀察隨訪。

由于肺結(jié)核病癥狀與感冒差不多，許多患者將其視為小感冒，延誤治療的最佳時機，并成為傳染源。試驗表明，1個結(jié)核病患者可傳染10～15名健康人！

因此，肺結(jié)核治療一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療！