陳國光

摘要：新會計制度的實施，要求醫(yī)院內(nèi)控管理建設，應轉(zhuǎn)變思想、優(yōu)化模式，以更好地適應新的會計制度環(huán)境。內(nèi)控管理作為醫(yī)院改革發(fā)展的重要支撐，其重要性應在醫(yī)院經(jīng)營管理建設中充分體現(xiàn)。文章分析了新會計制度下醫(yī)院內(nèi)控管理中存在的問題，并在此基礎之上，從加快內(nèi)控管理制度化建設、實施全面預算管理、加快內(nèi)控信息化建設等方面，具體闡述了新會計制度下醫(yī)院內(nèi)控管理的優(yōu)化措施。

關鍵詞：新會計制度；醫(yī)院；內(nèi)控管理；策略

新會計制度的實施，為醫(yī)院內(nèi)控管理構(gòu)建，優(yōu)化了內(nèi)控環(huán)境，同時也要求醫(yī)院創(chuàng)新內(nèi)控管理建設的必要性與重要性。當前，醫(yī)院內(nèi)控管理存在諸多問題，在很大程度上影響了內(nèi)控效能的發(fā)揮，強調(diào)內(nèi)控管理建設應從實際出發(fā)，以新會計制度為導向，優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境、創(chuàng)新內(nèi)控制度機制，從本質(zhì)上保障內(nèi)控管理的有效落實。面對新的會計環(huán)境、新醫(yī)療醫(yī)療體制改革的要求，醫(yī)院內(nèi)控管理建設的出發(fā)點、立足點要明確，為新時期醫(yī)院改革發(fā)展提供良好的環(huán)境條件。

一、新會計制度下醫(yī)院內(nèi)控管理中的問題

隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進，如何優(yōu)化內(nèi)控管理建設，成為推動改革發(fā)展的內(nèi)在要求。特別是新會計制度的實施，要求醫(yī)院內(nèi)控管理思想、模式的轉(zhuǎn)變，以適應新的制度要求。但從實際而言，醫(yī)院內(nèi)控管理存在諸多問題，特別是內(nèi)控管理效能不足、預算管理不到位、信息化建設欠缺等問題，嚴重影響了新會計制度下醫(yī)院內(nèi)控管理建設有效性。

（一）不足：內(nèi)控管理重視不足，缺乏管理效能

醫(yī)院在管理建設中，注重醫(yī)療質(zhì)量（技術(shù)）與科研教育工作，對于內(nèi)控管理缺乏足夠重視，以至于工作的組織開展、制度保障等方面的工作，缺乏有效落實。首先，醫(yī)院對內(nèi)控管理認識不到位，在領導組織、人員配置等方面，缺乏實質(zhì)性的工作開展，導致內(nèi)控管理工作難以有效落實，工作面、工作質(zhì)量比較欠缺；其次，醫(yī)院對內(nèi)控管理缺乏足夠重視，內(nèi)控管理的重要地位不顯著，導致內(nèi)控管理流于形式、浮于表面等問題的發(fā)生；再次，內(nèi)控管理執(zhí)行力不足，應付式檢查的工作現(xiàn)狀，不利于內(nèi)控管理效能的體現(xiàn)，也不利于內(nèi)控管理環(huán)境的創(chuàng)設，影響了內(nèi)控管理的權(quán)威性、有效性。

（二）不到位：預算管理不到位，缺乏預算約束力

預算管理是內(nèi)控管理的重要內(nèi)容，而預算管理不到位、缺乏預算約束力等問題，在很大程度上制約了內(nèi)控管理的組織開展。首先，醫(yī)院對預算管理缺乏重視，預算管理的編制方法不科學，出現(xiàn)預算編制內(nèi)容不完善、與醫(yī)院實際脫節(jié)等問題，極大地影響了預算管理的有效性；其次，醫(yī)院預算編制缺乏部門之間的協(xié)調(diào)配合，預算編制不全面、不細化，導致預算制定力欠缺，難以形成良好的約束力；再次，預算管理不到位，缺乏完善的預算考核機制，導致預算執(zhí)行中出現(xiàn)較大的隨意性，預算控制的約束力不足。因此，構(gòu)建科學化的預算管理機制，是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控管理建設的重要基礎。

（三）滯后：信息化建設滯后，專業(yè)內(nèi)控人才不足

新會計制度的實施，要求醫(yī)院加快財務信息化建設的重要性與必要性。但從實際而言，醫(yī)院在信息化建設領域存在較大滯后性，信息化建設力度不足。首先，醫(yī)院缺乏專業(yè)的內(nèi)控人才，在內(nèi)控管理建設等方面，缺乏實質(zhì)性的工作開展；其次，醫(yī)院在信息化內(nèi)控管理建設中，缺乏信息化建設投入，以傳統(tǒng)管理模式為主導的管理現(xiàn)狀，降低了內(nèi)控管理效率，也不利于新會計制度化財務管理工作的創(chuàng)新建設；最后，內(nèi)控監(jiān)管制度不完善，內(nèi)部審計部門的獨立性、權(quán)威性不足，導致內(nèi)部審計在醫(yī)院內(nèi)控管理中的作用力難以發(fā)揮。

二、新會計制度下醫(yī)院內(nèi)控管理的構(gòu)建策略

在新的會計制度之下，醫(yī)院內(nèi)控管理的有效構(gòu)建，關鍵在于以新的思維視角，依托新的會計制度，通過優(yōu)化內(nèi)控管理環(huán)境、提高預算管理能力、完善內(nèi)審制度，為新時期醫(yī)院內(nèi)控管理建設提供有力保障。新會計制度的實施，對傳統(tǒng)內(nèi)控管理工作產(chǎn)生了較大影響，也為新時期的工作開展提供了指導理念。因此，在筆者看來，新會計制度下醫(yī)院內(nèi)控管理的構(gòu)建，可從以下幾個方面具體展開。

（一）優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境，加快內(nèi)控管理制度化建設

新的會計環(huán)境、新的改革要求，強調(diào)醫(yī)院在內(nèi)控管理建設中，應從實際出發(fā)，優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境，以制度建設為依托，實現(xiàn)內(nèi)控管理的創(chuàng)新構(gòu)建。首先，醫(yī)院要重視內(nèi)控管理建設，明確內(nèi)控管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要地位，從組織領導、到人員保障，都要最大程度的保障內(nèi)控管理的有效開展；其次，加快內(nèi)部管理制度化建設，形成完善的制度體系。一方面，要建立完善的考核評價制度，發(fā)揮制度在內(nèi)控管理中的重要作用；另一方面要建立責任制度，明確各部門、各崗位職責，切實保障內(nèi)控管理的制度化建設；再次，強化對經(jīng)濟管理中的風險控制，特別是在重要崗位、重點項目等方面，要落實內(nèi)控管理制度，發(fā)揮內(nèi)控管理在經(jīng)營管理中的重要作用，有效降低并規(guī)避經(jīng)濟風險，保障醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）實施全面預算管理，發(fā)揮預算約束力

內(nèi)控管理建設中，預算管理是重要內(nèi)容，直接關系到內(nèi)控管理的實效性。全面預算管理的實施，是在傳統(tǒng)預算管理的基礎之上，提高預算管理的科學有效性。1.全面預算管理與醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展緊密結(jié)合，強調(diào)預算管理在內(nèi)控管理中的導向力，為醫(yī)院內(nèi)控管理提供有力保障；2.醫(yī)院要重視預算管理工作的組織開展，優(yōu)化預算編制流程、提高預算編制科學有效性，以更好的發(fā)揮預算的約束力；3.要積極提高預算管理的執(zhí)行力，預算的變更應嚴格依照相關流程、審批進行，嚴格避免隨意變更預算等行為的發(fā)生。并且，預算管理要強化管理職責，確保各環(huán)節(jié)工作的有效開展；4.強化內(nèi)審建設，實現(xiàn)對預算管理的有效監(jiān)管，為醫(yī)院內(nèi)控管理建設創(chuàng)設良好的條件，促進內(nèi)控管理作用的有效發(fā)揮。

（三）加快內(nèi)控信息化建設，推進專業(yè)人才培養(yǎng)

新會計制度的實施，要求醫(yī)院要轉(zhuǎn)變思想，加快內(nèi)控信息化建設進程。當前，醫(yī)院在內(nèi)控信息化建設領域缺乏投入力度，信息化進程緩慢。為此，一是要強化內(nèi)控信息化的建設力度，推進信息化工作的有序開展。特別是在基礎設施建設領域，要確保信息化建設的要求，提高內(nèi)控管理的效率與質(zhì)量；二是要加快專業(yè)人才培養(yǎng)。新的制度環(huán)境、新的規(guī)范要求，強調(diào)醫(yī)院要加快綜合型人才的引進及培養(yǎng)工作，為新時期內(nèi)控管理工作的組織開展，提供有力保障；三是提高內(nèi)控管理人員的專業(yè)素質(zhì)。新的會計制度，對內(nèi)控人員有力更高要求，強調(diào)內(nèi)控人員要強化對新會計制度的學習，并轉(zhuǎn)變思想認識，提高工作效率，以更好的適應新的制度環(huán)境；四是建立完善的獎懲機制，在人才培養(yǎng)等領域，創(chuàng)設公平、公正的環(huán)境，為人才發(fā)展、價值創(chuàng)造提供有力保障。

三、結(jié)束語

醫(yī)院在深化內(nèi)控管理建設的過程中，要認識到內(nèi)控管理的重要性，充分發(fā)揮內(nèi)控管理的重要作用。在本文的探討中，醫(yī)院內(nèi)控管理存在諸多問題，新會計制度的新環(huán)境、新要求，暴露出醫(yī)院在內(nèi)控管理建設的不足。在筆者看來，醫(yī)院內(nèi)控管理建設的推進，關鍵在于夯實三個工作面：一是優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境，加快內(nèi)控管理制度化建設；二是實施全面預算管理，發(fā)揮預算約束力；三是加快信息化建設，推進人才培養(yǎng)。

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（作者單位：?？谑泄强婆c糖尿病醫(yī)院）