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        痛經(jīng)怎么辦

        2019-05-25 02:23:18周玲熊貓醫(yī)學漫畫
        癌癥康復 2019年1期
        關(guān)鍵詞:女俠經(jīng)期異位癥

        □文 周玲 圖 熊貓醫(yī)學漫畫

        李小姐臉色蒼白,額頭冒著冷汗,被朋友扶著來到熊貓診所。

        李小姐:熊貓醫(yī)生幫幫我吧,我再也受不了這樣的折磨了。

        阿繆:慢慢說,是怎么回事?

        李小姐:原本我來月經(jīng)的時候是不痛的,可是半年前突然開始痛經(jīng),不僅小腹痛,還有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀,每次一來月經(jīng)我就無法上班了。

        阿繆:痛經(jīng)是女性普遍存在的問題,周玲周女俠是婦科專家,讓她來幫你看看是咋回事。

        周女俠:痛經(jīng)分兩種,一種是原發(fā)性痛經(jīng),也就是沒有器質(zhì)性病變的經(jīng)期腹痛。還有一種稱為繼發(fā)性痛經(jīng),是因為疾病造成的,往往比前者更嚴重,還可能伴隨其他問題,比如不孕、月經(jīng)周期改變等。

        李女士:哪些疾病會導致痛經(jīng)呢?

        周女俠:慢性炎癥或者既往手術(shù)造成的瘢痕粘連以及盆腔充血、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等都會導致痛經(jīng)。不同病因?qū)е碌耐唇?jīng)表現(xiàn)也不同。1.慢性炎癥或者既往手術(shù)造成的痛經(jīng)表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。除了經(jīng)期,在勞累、性交后也會疼痛。2.子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛多位于下腹深部及直腸區(qū)域,以盆腔中部為多,也可以牽涉到盆腔兩側(cè)和骨盆壁。3.子宮腺肌病引起的疼痛多伴有經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,并且呈進行性加重。通常從月經(jīng)前一周就開始,至月經(jīng)結(jié)束。4.子宮肌瘤通常不會引起經(jīng)期腹痛,如果漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)會引起急性腹痛,肌瘤紅色變性時會引起腹痛,經(jīng)期加重。

        傻呆呆:怎么判斷痛經(jīng)的原因呢?

        周女俠:病史很重要,醫(yī)生通常需要了解以下情況:月經(jīng)初潮是什么時候?痛經(jīng)多少年了?疼痛的表現(xiàn):陣發(fā)性還是持續(xù)性?輕微還是嚴重?是否需要藥物治療?隨著時間推移,痛經(jīng)越來越重還是越來越輕?是否有過盆腔炎?是否做過手術(shù)?了解病史后,還需要做盆腔檢查來判斷盆腔有無觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有無不活動的囊性包塊,判斷有無炎癥或粘連。但是盆腔檢查很少能明確診斷,多數(shù)還需要輔助檢查才可以明確,如B超、抽血檢查(中、重度內(nèi)膜異位癥血清CA-125可能升高)和腹腔鏡檢查等。

        小虎:繼發(fā)性痛經(jīng)該如何治療呢?

        周女俠:因為繼發(fā)性痛經(jīng)往往較嚴重,普通治療不一定奏效,通常需要藥物治療:1.口服避孕藥。輕度盆腔子宮內(nèi)膜異位癥使用此方法能減輕疼痛,也能預防子宮腺肌病加重。2.促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-α)。用于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。3.抗生素。盆腔炎癥引起的痛經(jīng)可以使用。4.中藥治療。慢性盆腔炎引起的疼痛。使用含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器(曼月樂)可以造成子宮內(nèi)膜脫落和萎縮,既可以治療痛經(jīng),又能起到避孕的作用。

        傻呆呆:除了藥物,還有什么治療方法?

        周女俠:還有手術(shù)治療,最常見的是腹腔鏡手術(shù),目的是切除病灶,但有些嚴重的痛經(jīng)可能需要切除子宮,甚至雙側(cè)輸卵管、卵巢。痛經(jīng)雖然多數(shù)是原發(fā)性的,也就是說沒有器質(zhì)性病變,但有些痛經(jīng)(繼發(fā)性痛經(jīng))跟疾病有關(guān)。所以,一旦有痛經(jīng),請及時到醫(yī)院就診,排除器質(zhì)性病變,以便早期治療。否則等到嚴重的時候再去治,不但治療效果不好,還會引起不孕、長期慢性疼痛、月經(jīng)改變,甚至需要手術(shù)切除子宮。

        (文章來源:小大夫漫畫)

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