□文 楊保軍 圖 熊貓醫(yī)學(xué)漫畫

面館保潔阿姨：阿繆，幫我找個(gè)婦科專家吧，真是愁死人了。

阿繆：別著急，楊保軍楊女俠是北京天壇醫(yī)院的婦科專家，快問問她吧。

面館保潔阿姨：我侄女22歲，月經(jīng)量越來越多，現(xiàn)在每次月經(jīng)都十幾天，每次用五六十片衛(wèi)生巾，且月經(jīng)期渾身沒勁兒，這是怎么了？

楊女俠：她這是得了子宮肌瘤，你看，B超顯示她有一個(gè)凸向?qū)m腔的8 cm的肌瘤。子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，近一半的人有子宮肌瘤。她還年輕，惡變可能很小。目前子宮肌瘤的病因還未完全明確，可能與激素水平、遺傳等有關(guān)。

面館保潔阿姨：我鄰居家的二嬸子也得了子宮肌瘤，那她為什么就沒有月經(jīng)量變多呢？

楊女俠：是這樣的，子宮肌瘤分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，你侄女這個(gè)屬于黏膜下肌瘤，凸向?qū)m腔的肌瘤增加了子宮內(nèi)膜的面積，所以月經(jīng)量會增多。而漿膜下肌瘤是凸向盆腔的，所以很多人都沒有癥狀，如果肌瘤壓迫了膀胱跟直腸，就會出現(xiàn)尿頻、尿急、腹脹、便秘等癥狀。肌壁間肌瘤長大后凸向盆腔或?qū)m腔內(nèi)就變成了漿膜下或黏膜下肌瘤。

面館保潔阿姨：那子宮肌瘤要怎么治啊，要開刀嗎？

楊女俠：像你侄女這種凸向?qū)m腔的肌瘤月經(jīng)量多，要盡早治療。我們可以采用宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，不用開刀，而是用一個(gè)鏡子進(jìn)入宮腔，把肌瘤切下來。對子宮損傷小，對妊娠影響也小。而對于凸向盆腔的漿膜下子宮肌瘤，現(xiàn)在也可以選用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)將肌瘤剔除。但是，不論是宮腔鏡還是腹腔鏡手術(shù)，都需要醫(yī)生根據(jù)患者的年齡和生育要求及肌瘤特點(diǎn)先進(jìn)行全面評估，再決定手術(shù)方式。

熊貓醫(yī)學(xué)科普匯聚全國三級甲等醫(yī)院名醫(yī)，用漫畫傳遞簡單、權(quán)威的醫(yī)學(xué)知識，讓醫(yī)學(xué)變得簡單。多科普一個(gè)人，就減少一個(gè)悲劇的發(fā)生。

面館保潔阿姨：手術(shù)做完是不是以后就不會再長肌瘤了？

楊女俠：不是的，因?yàn)榕宰陨眢w質(zhì)原因以及肌瘤往往多發(fā)的特點(diǎn)，切除后50%的人還會再復(fù)發(fā)，術(shù)后仍需定期隨訪。

面館保潔阿姨：那她什么時(shí)候可以做手術(shù)呢？

楊女俠：因?yàn)樵陆?jīng)量多，她已經(jīng)出現(xiàn)了貧血癥狀，且肌瘤比較大，手術(shù)會有一定困難，出血也較多，所以現(xiàn)在需要先給她糾正貧血，經(jīng)過藥物治療讓肌瘤縮小一些再手術(shù)。

面館保潔阿姨：那我鄰居家的二嬸子用不用做手術(shù)呢？

楊女俠：一般來說，肌瘤小、沒有癥狀且不影響懷孕是不需要手術(shù)的，但還是要咨詢專業(yè)醫(yī)生之后再作決定。子宮黏膜下、肌壁間內(nèi)凸肌瘤及宮頸肌瘤均應(yīng)該首選宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)。目前隨著先進(jìn)儀器的出現(xiàn)和技術(shù)操作水平的提高，我們可以做直徑10 cm的肌瘤。直徑小于2 cm，手術(shù)操作相對容易；如果子宮肌瘤直徑在4cm以上，手術(shù)難度就像舉重似的要晉一個(gè)級別了。所以建議女性一旦長了肌瘤最好盡早治療，是否切除子宮要根據(jù)病情和病人的狀況。子宮肌瘤是良性病變，一般是年齡大、無生育要求或子宮肌瘤生長快懷疑有變性的，大夫會建議做子宮切除的。

后來，保潔阿姨的侄女找楊女俠做宮腔鏡切除子宮肌瘤，兩次手術(shù)后，保全了子宮，高高興興地回家了。

（文章來源：小大夫漫畫）