張林 易維君

【摘要】目的 觀察老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實施整體護理對疼痛和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2017年6月～2018年9月我院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛老年患者74例作為研究對象，依照隨機偶數(shù)奇數(shù)法將其分為對照組和研究組，各37例，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施整體護理，對兩組患者疼痛、生活質(zhì)量情況進行比較。結(jié)果 護理后兩組患者的PCS評分、MCS評分比較，研究組均高于對照組，而在VAS評分比較上，研究組則低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護理對緩解和減輕老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛，提高其生活質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；整體護理；生活質(zhì)量；疼痛

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）在臨床老年群體中較為常見，其主要指的是帶狀皰疹通過系統(tǒng)治療以后，皮疹完全消退，但依然客觀持續(xù)存在的局部疼痛癥狀，其往往表現(xiàn)出不能忍受的劇烈疼痛，甚至?xí)?dǎo)致患者夜不能寐。臨床實踐和相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，帶狀皰疹后出現(xiàn)PHN者占比高達30%～50%左右，且疼痛持續(xù)時間長短不一，最長者達數(shù)十年之久，其會對患者的生活質(zhì)量和預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。鑒于此，需要對老年帶狀皰疹后PHN患者加強臨床護理干預(yù)。本文選取我院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛老年患者74例作為實驗樣本，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年9月我院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛老年患者74例作為研究對象，完全符合PHN的臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除認知障礙、合并其他疼痛癥狀的患者。依照隨機偶數(shù)奇數(shù)法將其分為對照組和研究組，各37例。其中，對照組男22例，女15例，年齡63～84歲，平均（72.8±4.7）歲，病程4～16 d，平均（8.6±1.5）d；對照組男23例，女14例，年齡64～85歲，平均（73.6±4.8）歲，病程4～17 d，平均（8.7±1.4）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：為患者提供溫濕度適宜且空氣流暢清新的病房環(huán)境，做好保暖措施；提供舒適、整潔的床單位，以純棉被褥為主；叮囑患者日常生活中選擇寬松的棉質(zhì)衣物，盡可能以肥皂進行洗滌，勤更換衣物勤洗澡；對手腳指甲要定時修剪，增加洗手次數(shù)，禁止搔抓皮膚，避免引起感染，合理應(yīng)用阿昔洛韋軟膏；研究組實施整體護理：①用藥指導(dǎo)：通過通俗易懂的語言將注射治療的機制、臨床意義、常見并發(fā)癥等告訴患者及其家屬，提高患者治愈疾病的決心，獲得家屬理解和支持，幫助患者切實提高治療依從性；注射過程中依據(jù)帶狀皰疹部位正確選擇體位，囑患者保持身心放松，以舒適的健側(cè)臥位為主，嚴(yán)格按照無菌原則和三查七對原則進行；告訴患者完成注射后不可立即變換體位，以促進藥液吸；注射期間對患者呼吸、面色以及情緒變化等進行觀察，保持注射部位的清潔、干燥，必要的情況下需要調(diào)整藥物；②疼痛干預(yù)：強化疼痛宣教指導(dǎo)，鼓勵患者將疼痛感受正確表達出來，并對控制各類疼痛的意義進行說明，對其認知偏差予以糾正；評估患者疼痛嚴(yán)重程度再予以針對性護理；通過音樂療法、深呼吸法、轉(zhuǎn)移注意力法、暗示療法等幫助患者減輕疼痛；③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者具體情況制定個性化飲食方案，將適宜和禁忌飲食列舉出來；對強化營養(yǎng)支持的重要意義進行強調(diào)，叮囑患者保持科學(xué)正確的飲食；④宣教指導(dǎo)：在患者入院時，將健康知識手冊發(fā)放給患者及其家屬，其中包括疾病控制、日常科學(xué)飲食、休息制度、心理狀態(tài)調(diào)整、癥狀觀察、疾病特點等內(nèi)容，利用語言或手勢多次進行反復(fù)宣教，以提高患者對疾病的認知；⑤加強社會支持：將不良情緒對疾病治療、康復(fù)的影響解釋給患者家屬，叮囑其多陪伴和關(guān)心華拿著，給予其精神支持；鼓勵患者積極參與社區(qū)各項老年活動，通過發(fā)展興趣愛好的方式強化其社會回歸感；教會患者手機、微信等現(xiàn)代通訊工具的使用方法，通過增進其與朋友、同事、

同學(xué)間聯(lián)系的方式給予其同伴支持，提升其社會歸屬感。

1.3 觀察指標(biāo)

以VAS（視覺模擬評分法）評定兩組患者的疼痛感，分值在0～10分內(nèi)，得分與疼痛程度成正比[3]；以SF-36生活質(zhì)量表評價兩組護理后生活質(zhì)量，包括PCS（生理健康）、MCS（精神健康），評分越低表示患者的生活質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者護理后的VAS評分相比于對照組明顯降低，其PCS評分、MCS評分相比于對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

PHN屬于帶狀皰疹十分常見的并發(fā)癥，其是當(dāng)前非常棘手的神經(jīng)痛之一，是醫(yī)學(xué)界尚未攻克的疑難雜癥。患者主要癥狀表現(xiàn)為程度各異的牽拉、灼熱、瘙癢感等。截止到目前為止尚未明確本病的發(fā)病機制，所以暫無特效治療方法，臨床治療方式以緩解癥狀為主，但單一治療難以獲得理想的臨床療效，還需要做好整體護理指導(dǎo)。

整體護理科幫助老年P(guān)HN患者緩解激烈的疼痛，減輕其煩躁、抑郁等不良情緒，避免心理狀態(tài)導(dǎo)致疼痛反應(yīng)進一步加重。除此之外，對老年P(guān)HN患者開展整體護理，還可有效提升其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，促進預(yù)后。與傳統(tǒng)護理方法相比，其具有全面性、綜合性、整體性等護理優(yōu)勢，可作為理想的護理模式在老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中應(yīng)用。

本次實驗之中，研究組患者的PCS評分、MCS評分均高于對照組，其VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從而得到如下護理體會，整體護理對緩解和減輕老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛，提高其生活質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 趙 暢，鄭林林.老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的護理對策分析[J].天津中醫(yī)藥，2018，35（10）：753-755.

[2] 馬 寧.健康教育和心理護理對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床效果[J].交通醫(yī)學(xué)，2018，32（04）：343-344+347.

[3] 邱文莉.綜合護理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果及滿意度分析[J].皮膚病與性病，2018，40（02）：244-246.

[4] 黃 倩.多維度協(xié)同護理對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負性情緒、疼痛的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（03）：156+159.

本文編輯：劉欣悅