蘇彩媚

[摘要]目的 研究個(gè)性護(hù)理在住院精神分裂癥患者心理康復(fù)中的臨床效果。方法 選取2017年10月～2018年3月我院收治的130例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（65例）和研究組（65例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用個(gè)性護(hù)理方法；比較兩組的心理康復(fù)情況和護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，研究組的癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前的日常生活能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后研究組的日常生活能力低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)住院精神分裂癥患者實(shí)施個(gè)性護(hù)理有利于加速患者的心理康復(fù)，提高其日常生活能力。

[關(guān)鍵詞]精神分裂癥；個(gè)性護(hù)理；心理康復(fù)；臨床效果；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）4（b）-0215-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of personalized nursing for psychiatric rehabilitation in schizophrenic patients. Methods From October 2017 to March 2018， 130 schizophrenic patients admitted to our hospital were selected as the research object， they were divided into the control group and the study group according to random number table method， 65 cases in each group. The control group was treated by routine nursing methods， the study group was treated by personality nursing methods， psychological rehabilitation and nursing effects were compared between the two groups. Results After nursing intervention， the SCL-90 score of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The daily living ability of patients in the two groups before nursing was′t statistically significant（P>0.05）. After 3 months of nursing intervention， the daily living ability of patients in the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of patients in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Personalized nursing for inpatients with schizophrenia is helpful to accelerate the patients′ mental rehabilitation and improve their daily life ability.

[Key words] Schizophrenia； Personality nursing； Psychological rehabilitation； Clinical effect； Quality of life

在精神病中常見的疾病之一即精神分裂癥，臨床表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，包括知覺、思維、情感及行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)[1]。精神分裂癥屬于慢性疾病，患者多會(huì)伴有不同程度的精神異常，且隨著病程的遷延，會(huì)反復(fù)發(fā)作且有加重和惡化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[2]。臨床通過長(zhǎng)期的藥物控制，并在其未發(fā)作期提供認(rèn)知能力訓(xùn)練、心理干預(yù)等幫助患者控制臨床癥狀，延長(zhǎng)疾病的發(fā)作期。個(gè)性護(hù)理作為臨床護(hù)理模式的一種，主要是通過對(duì)患者病情的了解，為其制定合適的護(hù)理方法，來(lái)提高臨床治療效果[3]。為改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，本研究對(duì)我院住院精神分裂癥患者展開試驗(yàn)研究，尋求適宜的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月～2018年3月我院住院的130例精神分裂癥患者（均為男性）作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組各65例。對(duì)照組年齡19～71歲，平均（43.95±4.52）歲；病程2～7年，平均（4.37±1.84）年；疾病類型：36例為未分化型，24例為偏執(zhí)型，3例為殘留型，2例為單純型。研究組年齡20～73歲，平均（44.49±4.32）歲；病程2～6年，平均（4.07±1.64）年；疾病類型：未分化型為34例，偏執(zhí)型為25例，4例為殘留型，2例為單純型。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者連續(xù)住院時(shí)間均≥3個(gè)月；②患者為小學(xué)及以上文化程度，無(wú)理解障礙；③患者可參加文體活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；②陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分>70分患者；③拒絕治療患者。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽訂知情同意書。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，即在患者入院后，護(hù)理人員幫助完成一系列檢查，給予抗精神病藥物對(duì)癥治療，控制疾病的發(fā)展；對(duì)患者的心理、生活環(huán)境和日常行動(dòng)等行常規(guī)的護(hù)理，多與患者溝通幫助患者適應(yīng)新的環(huán)境。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行深化，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，主要措施如下。①藥物護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給予藥物治療，在患者更換治療方法或藥物時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)向患者及家屬說明情況，如藥物的適應(yīng)證和用藥后的不良反應(yīng)等，防止患者在用藥后出現(xiàn)藥物治療的抵觸心理；在患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)師和護(hù)理人員需及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，若無(wú)需換藥也應(yīng)向患者說明原因，不可強(qiáng)迫患者服藥，以免刺激患者的病情[4]。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情制定科學(xué)、合理的飲食方案，進(jìn)食前先食用湯，多食用芹菜和苦瓜等蔬菜和新鮮水果幫助患者補(bǔ)充足量的維生素、微量元素。③心理護(hù)理：在患者未發(fā)作期與患者交流，護(hù)理人員需保持高度的耐心，了解患者的信仰和興趣愛好，為其舉辦相關(guān)活動(dòng)，讓其感受被關(guān)愛的溫暖。多與患者家屬溝通，讓家屬定期陪伴患者，從生理到心理上安慰患者的情緒。④康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員根據(jù)患者的愛好和病情為其制定合理的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，如乒乓球、籃球、羽毛球、體操等活動(dòng)，定期組織集體運(yùn)動(dòng)，通過活動(dòng)來(lái)提高患者的生活積極性。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的日常生活能力、護(hù)理滿意度及心理康復(fù)情況。其中日常生活能力采用日常生活能力評(píng)分量表（ADL）對(duì)護(hù)理前和護(hù)理后3個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值為64分，分值越低說明患者的日常自我照顧能力越好。心理康復(fù)情況則采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括軀體化、偏激行為、敵對(duì)心理、強(qiáng)迫行為、人際相處、焦慮和抑郁等7項(xiàng)指標(biāo)，每小項(xiàng)指標(biāo)分值為5分，分值越高說明患者的心理健康狀況越差。護(hù)理滿意度則根據(jù)本院自制護(hù)理滿意問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查表內(nèi)容分為非常滿意、滿意和不滿意3項(xiàng)，護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SCL-90評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前的SCL-90評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組的SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理后的SCL-90評(píng)分明顯低于護(hù)理前，對(duì)照組護(hù)理前后的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前日常生活能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，兩組的日常生活能力評(píng)分均有不同程度的降低，研究組護(hù)理后3個(gè)月的日常生活能力評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，給人們的生活和精神均帶來(lái)了很大的壓力，這也是精神分裂癥逐漸趨于青年化的外界原因之一；其內(nèi)在原因是由于個(gè)體內(nèi)的多種神經(jīng)遞質(zhì)異常導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，多與遺傳有關(guān)[5]；臨床對(duì)該類患者采用抗精神病藥物治療的同時(shí)采用心理治療的方法幫助患者改善社會(huì)生活環(huán)境和提高患者社會(huì)適應(yīng)能力[6]。對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病、難以治愈的精神分裂癥患者來(lái)說，在住院期間給自身生活質(zhì)量、家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)難免會(huì)加重其心理疾病，這不利于患者的疾病康復(fù)；個(gè)性護(hù)理模式則是根據(jù)患者的性格特征、文化程度和興趣愛好、家庭環(huán)境等因素為患者制定的合理、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃[7]；且個(gè)性化護(hù)理的誕生是從患者的心理、日常生活能力、行為等方面進(jìn)行引導(dǎo)和指導(dǎo)，幫助患者緩解病情，以人為本的護(hù)理理念讓患者感受到溫暖。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組的日常生活能力和SCL-90評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組的日常生活能力和SCL-90評(píng)分雖有不同程度的下降，但研究組采用個(gè)性護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示患者在護(hù)理后的敵對(duì)心理、偏激、焦慮和抑郁等心理狀況有明顯改善。研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有臨床可比性。

綜上所述，住院精神分裂癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，讓患者感受到溫暖可有效改善患者的臨床癥狀和日常生活能力，促進(jìn)患者的心理康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-04 本文編輯：崔建中）