黃水仙 蔡徐杰 吳江洪

[摘要]目的 探討胸腺五肽聯(lián)合奧沙利鉑和卡培他濱在直腸癌術(shù)后患者輔助化療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年8月～2018年6月英德市人民醫(yī)院收治的50例直腸癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行化療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺五肽進(jìn)行化療。比較兩組患者的血常規(guī)和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組化療后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組化療后的情緒、睡眠、食欲評(píng)分顯著低于對(duì)照組，卡氏（KPS）評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用胸腺五肽聯(lián)合奧沙利鉑和卡培他濱對(duì)直腸癌患者進(jìn)行化療能顯著提高患者的生活質(zhì)量，能改善化療導(dǎo)致的骨髓抑制。

[關(guān)鍵詞]胸腺五肽；卡培他濱；奧沙利鉑；直腸癌；化療

[中圖分類號(hào)] R735.3+7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）4（b）-0064-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of Thymopentin combined with Oxaliplatin and Capecitabine in adjuvant chemotherapy for patients with rectal cancer. Methods Fifty patients with rectal cancer admitted to Yingde People′s Hospital from August 2016 to June 2018 were selected as the study subjects， they were divided into control group and observation group according to random number table method， with 25 cases in each group. The control group was treated with Oxaliplatin combined with Capecitabine， while the observation group was treated with Thymopentin on the basis of the control group. The blood routine and quality of life scores were compared between the two groups. Results The leucocyte count in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was significant （P<0.05）. After chemotherapy， the scores of mood， sleep and appetite in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the KPS scores were significantly higher than those in the control group， the differences were significant （P<0.05）. Conclusion Chemotherapy with Thymopentin combined with Oxaliplatin and Capecitabine can significantly improve the quality of life of patients with rectal cancer and the bone marrow suppression caused by chemotherapy.

[Key words] Thymopentin； Capecitabine； Oxaliplatin； Rectal cancer； Chemotherapy

直腸癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在我國惡性腫瘤中占4～6位，是一種對(duì)人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤[1-2]。對(duì)于直腸癌的治療，根據(jù)國際腫瘤治療指南的推薦，將手術(shù)治療作為首選方式，且大部分患者術(shù)后需要進(jìn)行分子靶向治療、放療或化療等[3]。由于惡性腫瘤患者大多存在不同程度的免疫缺陷，其自身的免疫功能差，術(shù)后的輔助化療使患者的免疫功能受損，導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到影響。胸腺五肽具有誘導(dǎo)和促進(jìn)T淋巴細(xì)胞及其亞群分化、成熟和活化，調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，常用于惡性腫瘤患者因放、化療所致的免疫功能低下，以提高患者機(jī)體的免疫能力[4-6]。本研究選擇英德市人民醫(yī)院收治的50例直腸癌患者，探討胸腺五肽聯(lián)合奧沙利鉑和卡培他濱在直腸癌術(shù)后患者輔助化療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年8月～2018年6月英德市人民醫(yī)院收治的50例直腸癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。所有患者均在英德市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療且未進(jìn)行化療。行輔助化療前，對(duì)所有患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，均無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象。觀察組中，女10例，男15例；年齡45～70歲，平均（58.2±7.1）歲；按照世界衛(wèi)生組織（WHO）術(shù)后病例分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ期患者4例，Ⅲa期患者7例，Ⅲb期患者14例。對(duì)照組中，女11例，男14例；年齡46～68歲，平均（57.5±7.6）歲；按照WHO術(shù)后病例分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ期患者5例，Ⅲa期患者7例，Ⅲb期患者13例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。

1.2方法

術(shù)后半個(gè)月，對(duì)兩組患者進(jìn)行第1次全身化療，對(duì)照組采用奧沙利鉑（豪森制藥有限公司，批號(hào)：20151102）聯(lián)合卡培他濱（上海羅氏制藥公司，批號(hào)：SH1506302）進(jìn)行化療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺五肽進(jìn)行化療。對(duì)照組患者口服卡培他濱1000 mg/m2，每天給藥兩次，連續(xù)給藥14 d；奧沙利鉑130 g/m2進(jìn)行靜脈滴注，于第1天給藥1次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，于輔助化療前1周，經(jīng)皮下注射給予患者胸腺五肽（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，批號(hào)：021505236）1 mg/kg，每日1次，連續(xù)注射3周。根據(jù)患者的病情給予相應(yīng)的內(nèi)科治療。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的血常規(guī)和生活質(zhì)量評(píng)分。①所有患者于化療前1 d、化療中4、7 d和化療后1、7 d接受血常規(guī)檢查，化療中和化療后的指標(biāo)取2 d的平均值；②采用情緒、睡眠、食欲事件（0～10分）以及卡氏（KPS）評(píng)分（0～100分）評(píng)價(jià)輔助化療對(duì)于生活質(zhì)量的影響，其中情緒、睡眠、食欲事件評(píng)分越低，患者健康狀況越好，KPS評(píng)分越高，患者健康狀況越好。評(píng)價(jià)于患者接受化療后4、7 d進(jìn)行，取2 d的均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者化療前后血常規(guī)的比較

兩組患者化療前后及組間的血小板和血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者化療后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者化療后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于化療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者化療后生活質(zhì)量的比較

觀察組患者化療后的情緒、睡眠、食欲評(píng)分顯著低于對(duì)照組， KPS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來，我國直腸癌的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，由于直腸癌早期往往無特異性癥狀，因此患者在確診時(shí)大多處于進(jìn)展期，晚期直腸癌患者的5年生存率不足14%，導(dǎo)致患者死亡的直接因素大多是轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，如何通過化療的手段延長患者的生存時(shí)間，改善患者的預(yù)后，成為當(dāng)前的主要研究方向。直腸癌患者手術(shù)后往往要接受為期24周的輔助化療，化療的副作用非常大，其在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的下降，特別是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能[7-8]。化療具有骨髓抑制作用，進(jìn)行化療時(shí)患者的白細(xì)胞數(shù)量會(huì)減少，從而易引發(fā)感染。因此在化療的過程中給予患者免疫調(diào)節(jié)劑，提高患者的免疫功能顯得非常重要[9-11]。

胸腺五肽為免疫雙向調(diào)節(jié)藥，具有誘導(dǎo)和促進(jìn)T淋巴細(xì)胞及其亞群分化、成熟和活化的作用，能使巨噬細(xì)胞的吞噬作用得到增強(qiáng)，且使機(jī)體的多形核嗜中性粒細(xì)胞增加，從而調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能，是一種常用的輔助化療藥物[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者化療后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），使患者的免疫功能得到更好的保護(hù)，從而更好地發(fā)揮化療藥物的作用和抑制腫瘤細(xì)胞的生長，減少化療藥物的副作用，有利于控制腫瘤細(xì)胞的生長[14-15]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者化療后的情緒、睡眠、食欲評(píng)分顯著低于對(duì)照組， KPS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示胸腺五肽的使用有效地提高了患者的生活質(zhì)量，有利于患者機(jī)體狀況的改善。

綜上所述，應(yīng)用胸腺五肽聯(lián)合奧沙利鉑和卡培他濱對(duì)直腸癌患者進(jìn)行化療能顯著提高患者的生活質(zhì)量，能改善化療導(dǎo)致的骨髓抑制。

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（收稿日期：2018-12-26 本文編輯：劉克明）