侯煒曉 張素青

【摘要】目的 探討超聲引導下熱消融技術，在復發(fā)性肝癌患者綜合治療中的作用。方法 回顧性分析了南通市腫瘤醫(yī)院患者40例，其中，熱消融治療的患者20例作為觀察組，其余未接受熱消融治療患者20例作為對照組，整理所有患者術后血液學指標，進行統(tǒng)計學分析。結果 觀察組中患者淋巴細胞數目較對照組更多，凝血時間則無明顯延長。結論 熱消融治療在復發(fā)性肝癌患者的綜合治療中有廣泛的應用前景，且對患者的影響更小。

【關鍵詞】原發(fā)性肝癌；熱消融；綜合治療

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..01

原發(fā)性肝癌（Primary Hepatocellular Carcinoma，PHC）發(fā)病率居世界第五位，死亡率排名第二。2012年，全球PHC患者約有82.55萬人，而死亡人數達77.55萬人，中國占其中的50%左右。微創(chuàng)治療作為近些年來的發(fā)展趨勢，為肝癌患者的綜合治療帶來了新的方向。而熱消融技術的發(fā)展，包括射頻消融和微波消融，更為此類患者的多次綜合治療提供了新的選擇。本研究將對熱消融治療在肝癌患者綜合

治療中的影響進行探討，以便為臨床診療提供更多的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過南通市腫瘤醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，回顧性分析了2010年1月～2018年1月經過消融治療的患者，篩選出多次綜合治療過程中，接受超聲引導下熱消融治療的患者20例作為觀察組。篩選出同期未接受消融治療的手術切除患者20例作為對照組。

1.2 方法

對納入本次研究患者出院當天的白細胞（WBC），紅細胞（RBC），淋巴細胞（LYM）丙氨酸轉氨酶（ALT），總膽紅素（TBil），凝血酶原時間（PT），甲胎蛋白（AFP）進行搜集整理。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對上述數據進行分析，得到術后觀察組與對照組檢驗結果，結果發(fā)現：1、觀察組LYM比對照組LYM數量更多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組PT較對照組PT時間并未延長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2、WBC，RBC，ALT，TBil，AFP觀察組與對照組之間，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

通過我們上述研究發(fā)現，熱消融治療對肝癌患者的淋巴細胞有更好的刺激作用，相對手術切除肝癌患者能夠提升患者的免疫能力。有學者對CT引導下射頻消融后淋巴細胞亞型進行深入研究發(fā)現，患者術后CD4+T細胞數目，CD4+/CD8+T細胞比值均比術前顯著增高[1]。闞曉等研究發(fā)現微波消融術后患者的CD4+T細胞，CD4+/CD8+細胞比值也有顯著提高[2]。諸多臨床研究和基礎研究表明，熱消融能夠通過抑制Treg細胞的產生，促進CD4+T細胞的產生，從而使得CD4+/CD8+細胞比值提高，進而促進患者術后免疫功能較術前的顯著提高[3-4]。但對于熱消融患者與手術切除患者之間免疫功能的研究鮮有報道。結合目前研究發(fā)現，我們認為熱消融患者術后免疫功能的提升，與壞死組織炎癥反應刺激機體免疫系統(tǒng)有密切關系，而手術切除標本均被完整移除體內，不會以大量壞死組織的形式留存體內。熱消融術的應用能夠導致機體抗腫瘤免疫應答的亢奮，進一步提升機體的抗腫瘤能力。此外，我們近年來對接受肝癌綜合治療患者的淋巴細胞亞型進行了測定，相關數據也在進一步搜集整理分析中，未納入本次研究之中。

肝癌患者行熱消融治療，對凝血酶原時間的影響，尚未見更多報道。對此我們認為，一方面可能是因為本次研究數量過少導致這一結果，另一方面，也可能是微創(chuàng)治療對患者手術創(chuàng)傷小，對機體打擊較小，使得凝血功能未能呈現出高凝狀態(tài)。這些假設仍需進一步理論研究與大量臨床研究的支持，對熱消融與腫瘤患者深靜脈血栓之間的關聯(lián)也可能成為新的研究方向。

綜上所述，熱消融治療在肝癌治療領域具有廣泛應用前景。熱消融治療能夠改善患者的免疫能力，減輕手術對患者的影響。

參考文獻

[1] 扈彩霞，鄭加生，錢智玲，崔石昌，朱 桐.原發(fā)性肝癌患者射頻消融前后外周血T淋巴細胞絕對值變化的臨床意義[J].北京醫(yī)學，2011，（06）：451-453.

[2] 闞 曉，潘家超，荊 燕，都曉偉，史兆章，韓紹磊，張海濤，鄭昭敏.原發(fā)性肝癌患者微波消融治療后外周血T淋巴細胞亞群的變化[J].實用肝臟病雜志，2014，（01）：71-73.

[3] 何 瀚，翟宏軍，朱椰凡.肝癌熱消融治療對調節(jié)性T淋巴細胞的影響[J].中國現代醫(yī)生，2012，（18）：1-2+5.

[4] 黃巧勝，許林鋒.肝癌微波消融后的機體免疫功能變化[J].影像診斷與介入放射學，2015，（04）：330-334.

本文編輯：劉欣悅