雷君

[摘要]目的 探討助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 選取2016年2月～2018年2月來我院分娩的60例高齡產(chǎn)婦，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和參照組，每組各30例。參照組采用常規(guī)分娩護理，實驗組在參照組的基礎(chǔ)上加用助產(chǎn)護理，比較兩組的分娩結(jié)局、產(chǎn)程時間以及出血情況。結(jié)果 實驗組的自然分娩率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的產(chǎn)程時間明顯短于參照組；實驗組產(chǎn)后出血量少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局有積極影響，產(chǎn)婦的自然分娩成功率高，有效減少了產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]助產(chǎn)護理；高齡產(chǎn)婦；分娩結(jié)局；產(chǎn)程時間；產(chǎn)后出血量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（a）-0226-03

[Abstract] Objective To explore the effect of midwifery nursing on the delivery outcome of old maternal. Methods A total of 60 old maternal who delivered in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and divided into experimental group and reference group according to random number table method， 30 cases in each groups. Routine delivery nursing was used in the reference group， and midwifery nursing was added in the experimental group on the basis of the reference group. The delivery outcome， duration of labor and bleeding were compared between the two groups. Results The natural delivery rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of delivery in the experimental group was significantly shorter than that in the control group， and the postpartum hemorrhage in the experimental group was less than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Midwifery nursing has a positive effect on the delivery outcome of old maternal. The success rate of natural delivery of old maternal is high. It can effectively reduce the duration of labor and postpartum hemorrhage. It is worth popularizing and applying in clinical medicine.

[Key words] Midwifery nursing； Old maternal； Delivery outcome； Duration of labor； Postpartum hemorrhage

高齡產(chǎn)婦在臨床醫(yī)學(xué)中定義為35歲以上的產(chǎn)婦。中年女性其盆腔固化，不利于分娩，在分娩時易出現(xiàn)難產(chǎn)情況，常見胎兒窘迫、妊娠高血壓等，對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全造成較大影響，如何改善高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，是臨床醫(yī)學(xué)中的重要問題[1-2]，本研究選取在我院分娩的60例高齡產(chǎn)婦作為研究對象，研究助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年2月在我院分娩的60例高齡產(chǎn)婦，年齡均在35歲以上，排除有嚴(yán)重精神障礙類疾病，無法配合治療者。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和參照組，每組各30例。實驗組中，年齡35～42歲，平均（39.44±3.87）歲；孕齡37～41周，平均（39.15±2.51）周；其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。參照組中，年齡36～43歲，平均（39.84±3.91）歲；孕齡38～42周，平均（39.75±2.49）周；其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組的年齡、孕齡、生育情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均知情并簽署知情同意書。

1.2研究方法

參照組采用常規(guī)分娩護理，主要包括對環(huán)境護理，使產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境，緩解不良心態(tài)，并加強與產(chǎn)婦家屬溝通，使家屬充分配合醫(yī)護人員工作；同時加強產(chǎn)婦分娩過程中的助產(chǎn)質(zhì)量，提高護理效率。實驗組采用助產(chǎn)護理，具體護理措施如下。

1.2.1心理護理 高齡產(chǎn)婦易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)，不利于分娩，護理人員應(yīng)與產(chǎn)婦交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦的不良心理情緒，保持良好心態(tài)，提高依從性，積極配合分娩[3]。

1.2.2健康知識護理 產(chǎn)婦對分娩知識所知較少，護理人員對產(chǎn)婦行具體的分娩知識講解，包括產(chǎn)前注意事項、產(chǎn)中的分娩體位選擇及分娩用力屏氣方法等，對分娩陣痛有正確的認知，積極配合醫(yī)護人員工作，順利完成分娩[4-5]。

1.2.3飲食護理 產(chǎn)婦身體營養(yǎng)充足對分娩及胎兒發(fā)育均有重要影響，因此，應(yīng)視產(chǎn)婦個人不同情況，為產(chǎn)婦制定飲食計劃，除高營養(yǎng)食物外，還注意微量元素及維生素的補充，充分保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)健康[5-6]。

1.2.4助產(chǎn)護理 全程伴隨產(chǎn)婦分娩，在分娩中密切觀察產(chǎn)婦的身體指征及宮縮情況，通過注意力轉(zhuǎn)移法減少產(chǎn)婦的分娩疼痛，并對產(chǎn)婦鼓勵及支持[7]，如產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)危急生命，應(yīng)立刻行剖宮產(chǎn)或鉗產(chǎn)，保證產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[8]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的分娩結(jié)局及分娩情況。分娩結(jié)局包括：自然分娩、鉗產(chǎn)助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)。分娩情況包括：產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組分娩結(jié)局的比較

實驗組的自然分娩率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3439，P=0.0371）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)程及出血量的比較

實驗組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.9346、3.0938、 3.2889，P<0.05）。實驗組產(chǎn)后出血量顯著少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.9447，P<0.05）（表2）。

3討論

高齡產(chǎn)婦在分娩時有一定的生命危險，因此注意事項較多，如在受孕前行相關(guān)檢查，排除自身患有高血壓、糖尿病等疾病，需治愈后受孕，同時要注意自身飲食營養(yǎng)，加強維生素及礦物質(zhì)的攝入。戒煙戒酒，具有良好的作息習(xí)慣及生活習(xí)慣[9-10]。適當(dāng)調(diào)和自身情緒，減少壓力，保持平和心態(tài)，并遠離污染物質(zhì)，保證自身安全[11]。在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，應(yīng)提前入住產(chǎn)院，并做好相應(yīng)的檢測，如出現(xiàn)難產(chǎn)應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)保證產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。剖宮產(chǎn)指征為：頭盆不稱、產(chǎn)道異常、胎兒異位、臍帶脫落，胎兒異位、妊高癥、子癇以胎盤前置等[12-13]。據(jù)統(tǒng)計，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)上述指征的可能性比正常產(chǎn)婦高出數(shù)倍，分娩應(yīng)受到臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛關(guān)注。在分娩后產(chǎn)婦需要靜養(yǎng)，俗稱“坐月子”[14-15]。在此期間，對產(chǎn)婦的飲食要密切觀察，忌吃紅糖及雞精，紅糖會導(dǎo)致產(chǎn)婦加速排汗，易造成虛脫。雞精中的谷氨酸鈉會通過母乳進入嬰兒體內(nèi)，造成嬰兒出現(xiàn)厭食、智力減退等問題。在靜養(yǎng)期間，自然分娩的高齡產(chǎn)婦應(yīng)注意是否有慢性咳嗽以及便秘的情況，要加強重視，產(chǎn)婦分娩后盆腔韌帶較為松弛，易出現(xiàn)子宮脫垂的現(xiàn)象，不利于盆底恢復(fù)。護理干預(yù)是提高產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局有效手段，但常規(guī)分娩護理具有一定局限性，護理干預(yù)效果欠佳，鑒于此，本研究探討助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。結(jié)果顯示，實驗組自然分娩率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的產(chǎn)程時間短于對照組，出血量顯著少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，助產(chǎn)護理有效提高了高齡產(chǎn)婦的自然分娩率，并縮短了產(chǎn)程時間，減少了產(chǎn)后出血量，對產(chǎn)婦的分娩結(jié)局有積極作用，值得在臨床推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-10 本文編輯：崔建中）