宋爽

[摘要]目的 探討巴曲酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果。方法 選取2016年2月～2018年9月在我院診治的100例進(jìn)展性腦梗死患者作為研究對象，通過動(dòng)態(tài)隨機(jī)化方式將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者給予常規(guī)奧扎格雷鈉治療，觀察組患者給予巴曲酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分、治療前后神經(jīng)功能損失評分及臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的神經(jīng)功能損失評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的神經(jīng)功能損失評分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的神經(jīng)功能損失評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率為92.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療進(jìn)展性腦梗死患者時(shí)給予巴曲酶聯(lián)合奧扎格雷鈉效果理想，其能夠有效改善患者的生活質(zhì)量評分，發(fā)展前景好，應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值均較高。

[關(guān)鍵詞]進(jìn)展性腦梗死；巴曲酶；奧扎格雷鈉

[中圖分類號] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（a）-0086-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Batroxobin combined with Ozagrel Sodium in the treatment of progressive cerebral infarction. Methods One hundred patients with progressive cerebral infarction who were treated in our hospital from February 2016 to September 2018 were selected as the research subjects. They were divided into control group and observation group according to the dynamic randomization method， with 50 cases in each group. In the control group， conventional Ozagrel Sodium was used， while in the observation group， Batroxobin combined with Ozagrel Sodium was adopted. The quality of life score， neurological loss score before and after treatment and clinical treatment effect were observed. Results The quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the score of neurological loss before treatment between the two groups （P>0.05）. The neurological loss scores of the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The neurological loss score in the observation group after treatment was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 92.00%， which was higher than that in the control group （74.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with progressive cerebral infarction， Batroxobin combined with Ozagrel Sodium is effective， which can effectively improve the patients′ quality of life score， with good development prospects， high application value and promotion value.

[Key words] Progressive cerebral infarction； Batroxobin； Ozagrel Sodium

進(jìn)展性腦梗死（progressive cerebral infarction）屬于腦梗死中較為常見的一種類型，在所有腦梗死中所占比例為26%～43%[1-2]。腦梗死大多均是在動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的，而血小板則是血栓形成的核心環(huán)節(jié)和造成動(dòng)脈粥樣硬化的誘發(fā)因素。在臨床上，其主要表現(xiàn)為局限性腦缺血或神經(jīng)功能受損等癥狀[3]。進(jìn)展性腦梗死患者發(fā)病后，若未及時(shí)得到治療，患者致殘率和死亡率的可能性將會(huì)大大增高。本研究選取我院診治的100例進(jìn)展性腦梗死患者作為研究對象，旨在探討巴曲酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年9月在我院診治的100例進(jìn)展性腦梗死患者作為研究對象，通過動(dòng)態(tài)隨機(jī)化方式將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男26例，女24例；年齡52～66歲，平均（59.70±6.20）歲；病程2～5年，平均（3.20±1.20）年。觀察組中，男25例，女25例；年齡50～67歲，平均（59.80±6.30）歲；病程1～5年，平均（3.20±1.10）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為進(jìn)展性腦梗死患者；②年齡>45歲；③和醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)，不存在任何語言障礙；④所有患者均對本次研究的所有內(nèi)容擁有知情權(quán)，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究所需要使用的藥物過敏者；②一般資料或病例不完整者；③患者在3個(gè)星期之內(nèi)有接受過其他治療；④患有嚴(yán)重的精神疾??；⑤患有其他嚴(yán)重器官功能疾病者；⑥用藥依從性較低者；⑦不同意或不接受本次研究者。

1.3方法

對照組患者給予常規(guī)奧扎格雷鈉治療，對癥治療即為患者進(jìn)行常規(guī)降顱內(nèi)壓，便于改善代謝治療；奧扎格雷鈉治療即給予患者藥液為80 mg奧扎格雷鈉注射液（海南利能康泰制藥有限公司，國字準(zhǔn)號：H20093201，規(guī)格：4 ml∶80 mg）+100 ml氯化鈉溶液，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2個(gè)星期，根據(jù)患者實(shí)際情況不同，再做調(diào)整[4-5]。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予巴曲酶（北京托畢西藥業(yè)有限公司，國字準(zhǔn)號：H20030295，規(guī)格：0.5 ml∶5 BU）治療：第1次治療時(shí)，靜脈滴注，藥液為10 BU巴曲酶+100 ml氯化鈉溶液；在第2次治療時(shí)，將巴曲酶的使用劑量調(diào)整為5 BU，qod，連續(xù)治療2個(gè)星期[6-8]。

1.4觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的生活質(zhì)量評分、治療前后神經(jīng)功能損失評分及臨床治療效果。①生活質(zhì)量評分：以GQOL-74生活質(zhì)量量表[9]所得數(shù)據(jù)為主，主要包括社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體健康和心理健康4個(gè)方面，每項(xiàng)總分100分，得分越高，則生活質(zhì)量越好；②神經(jīng)功能損失評分：根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale）[10]觀察兩組患者治療前后的神經(jīng)功能損失評分，總分0～45分，重型31～45分，中型16～30分，輕型0～15分。分?jǐn)?shù)越低，則表示患者恢復(fù)的越好，反之，則意味著無任何改善，甚至癥狀惡化；③臨床治療效果：治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效，其中顯效為經(jīng)用藥后，患者的臨床神經(jīng)功能損失評分下降>90.00%；有效為經(jīng)用藥后，患者臨床神經(jīng)功能損失評分下降46.00%～90.00%；無效為經(jīng)用藥后，患者的臨床神經(jīng)功能損失評分并未得到改善，甚至進(jìn)一步惡化。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能損失評分的比較

兩組患者治療前的神經(jīng)功能損失評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的神經(jīng)功能損失評分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的神經(jīng)功能損失評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為92.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

進(jìn)展性腦梗死常發(fā)于中老年人群體，對患者的生活質(zhì)量和活動(dòng)功能均造成不同程度的影響，在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)病后7 d內(nèi)，患者的神經(jīng)功能受損程度逐漸加重，治療不當(dāng)或不及時(shí)，均有可能誘發(fā)并發(fā)癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者的致殘率和死亡率較高[11-13]。

本研究通過給予巴曲酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦梗死患者的效果較佳，其中巴曲酶屬于一種絲氨酸蛋白酶，其治療的主要作用原理為使患者機(jī)體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)活化在短時(shí)間內(nèi)快速起效，使患者血液中纖維蛋白原濃度得到有效抑制，血液循環(huán)加快，以起到有效控制血栓形成的概率[14-15]。而奧扎格雷鈉則是一種合成酶抑制藥，其主要的作用原理是通過有效促進(jìn)血管肌肉收縮，血小板聚集抵抗和抑制凝血過程等多種方法來達(dá)到改善患者肢體活動(dòng)功能和神經(jīng)功能的積極作用。因此，巴曲酶在聯(lián)合奧扎格雷鈉時(shí)，可以將兩種藥物的優(yōu)勢發(fā)揮到最大，相互作用，共同治療，進(jìn)而使腦梗死面積逐漸縮小，最大限度恢復(fù)神經(jīng)功能，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量[16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的神經(jīng)功能損失評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的神經(jīng)功能損失評分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的神經(jīng)功能損失評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率為92.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在治療進(jìn)展性腦梗死患者時(shí)，給予巴曲酶聯(lián)合奧扎格雷鈉比給予常規(guī)奧扎格雷鈉治療效果更佳，聯(lián)合治療對減緩進(jìn)展性腦梗死患者的疼痛程度、確?；颊呱皇艿郊膊⊥{及提高生活質(zhì)量評分和臨床治療總有效率均能起到積極作用。

綜上所述，在治療進(jìn)展性腦梗死患者時(shí)給予巴曲酶聯(lián)合奧扎格雷鈉效果理想，其能夠有效改善患者的生活質(zhì)量評分，發(fā)展前景好，應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值均較高。

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（收稿日期：2018-12-29 本文編輯：任秀蘭）