張微微

[摘要] 目的 探討對淺表淋巴結(jié)疾病患者實(shí)施二維超聲+超聲彈性成像診斷后獲得的臨床效果。方法 方便選擇該院2016年6月—2018年7月收治的72例淺表淋巴結(jié)疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對象；針對所有患者于臨床分別實(shí)施二維超聲診斷，設(shè)為A1組；超聲彈性成像診斷，設(shè)為A2組以及二維超聲+超聲彈性診斷，設(shè)為A3組；最終就A1～A3組檢測結(jié)果進(jìn)行對比。 結(jié)果 A1診斷45例，占比62.50%；A2診斷準(zhǔn)確49例，占比68.06%；A3診斷準(zhǔn)確62例，占比86.11%，對比檢驗(yàn)（χ2=14.009 0，P=0.000 9），同A1組以及A2組淺表淋巴結(jié)疾病患者檢測準(zhǔn)確度對比，A3組獲得明顯提升（P<0.05）。 結(jié)論 檢驗(yàn)人員對于淺表淋巴結(jié)疾病患者在進(jìn)行診斷期間，合理選擇二維超聲+超聲彈性成像方法進(jìn)行疾病診斷，同分別單純選擇二維超聲以及超聲彈性成像方法進(jìn)行疾病診斷比較，可以顯著提高檢測準(zhǔn)確度，從而為淺表淋巴結(jié)疾病的早期確診提供依據(jù)，為后續(xù)治療方案的順利研究與應(yīng)用奠定基礎(chǔ)，最終顯著提高淺表淋巴結(jié)疾病患者的診治效果以及預(yù)后能力。

[關(guān)鍵詞] 二維超聲；超聲彈性成像；淺表淋巴結(jié)疾病；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R551.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（c）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of two-dimensional ultrasound + ultrasound elastography in patients with superficial lymph node diseases. Methods 72 patients with superficial lymph node disease admitted by our hospital from June 2016 to July 2018 were selected as experimental subjects. Two-dimensional ultrasound diagnosis was performed for all patients， and was set as group A1. The ultrasound elastography diagnosis was set as A2 group and two-dimensional ultrasound + ultrasonic elastography diagnosis was set as A3 group. Finally， the test results of group A1 ～ A3 were compared. Results A1 in the diagnosis of 45 cases， accounted for 62.50%； A2 diagnosis accurate in 49 cases， accounted for 68.06%； A3 accurate diagnosis in 62 cases， accounting for more than 86.11%， the contrast test （χ2=14.009 0， P=0.000 9）. Compared with the detection accuracy of patients with superficial lymph node disease in group A1 and group A2， the A3 group was significantly improved （P<0.05）. Conclusion Inspection personnel for superficial lymph node disease patients during the diagnosis， rational selection of two-dimensional ultrasound + ultrasound elasticity imaging method for disease diagnosis， with the simple choice of two-dimensional ultrasound and ultrasound elasticity imaging methods are compared， and disease diagnosis can significantly improve the detection accuracy， so as to provide the basis for early diagnosis of superficial lymph node diseases， follow-up of treatment research and application of groundwork， eventually improve the diagnosis and treatment of patients with superficial lymph node disease effect and prognosis.

[Key words] Two-dimensional ultrasound； Ultrasound elastography； Superficial lymph node disease； Application effect

近年來，對于頸部淋巴結(jié)疾病患者在進(jìn)行診斷期間，超聲彈性成像技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，此種方法主要針對頸部淋巴結(jié)良惡性腫瘤在進(jìn)行診斷期間，應(yīng)用率較為顯著[1]，但是對于反應(yīng)性淋巴結(jié)以及淋巴瘤性淋巴結(jié)在診斷期間，缺少關(guān)于超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用研究，并且對于二維超聲+超聲彈性診斷的二者診斷報(bào)道更為稀少[2]。該次研究將針對2016年6月—2018年7月收治的72例淺表淋巴結(jié)疾病患者，研究其二維超聲+超聲彈性診斷的應(yīng)用價(jià)值，以此使得患者的檢測準(zhǔn)確度以及敏感度顯著提升。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的72例淺表淋巴結(jié)疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對象；男50例，女22例；年齡分布范圍為3～75歲，平均年齡為（51.25±2.59）歲；患者的淋巴結(jié)縱徑為1.1～4.2 cm，平均為（2.59±0.25）cm；橫徑為0.3～2.8 cm，平均為（1.59±0.25）cm。

1.2 方法

所有淺表淋巴結(jié)疾病患者在進(jìn)入醫(yī)院后，準(zhǔn)備對患者展開二維超聲以及超聲彈性診斷，主要選擇超聲診斷儀完成[3]。具體在診斷期間，協(xié)助患者進(jìn)行平臥位選擇，在確保安靜條件下，首先對患者展開二維超聲檢查，主要就患者的淋巴結(jié)進(jìn)行檢查，就其內(nèi)部回聲、位置、形態(tài)、大小以及邊界等系列情況加以觀察，然后向彈性成像模式進(jìn)行切換。之后要求患者需要確保呼吸平靜，將淋巴結(jié)最大切面進(jìn)行充分顯示，之后展開相對固定操作[4]。針對淋巴結(jié)超聲彈性成像檢查圖像以及二維超聲檢查圖像加以觀察，并且對彈性框進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，確保超出淋巴結(jié)的范圍2～3倍，將淋巴結(jié)作為中心[5]。期間需要將患者的氣管以及大血管避開，確保探頭同病灶保證垂直，對壓力進(jìn)行有效控制，保證為2～3級，對于淋巴結(jié)受力的均勻性做出保證，合理進(jìn)行圖像選取進(jìn)行儲(chǔ)存，確保需要具有較高的重復(fù)性以及穩(wěn)定性，對于上述系列檢查，主要安排主治醫(yī)生2名進(jìn)行檢查[6]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

二維超聲判斷方法：1分：對淋巴結(jié)橫徑進(jìn)行觀察，結(jié)果<0.8 cm，2分：結(jié)果≥0.8 cm；1分：對邊界情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示清晰，2分：結(jié)果顯示不清晰；1分：對縱橫比進(jìn)行觀察，結(jié)果≥2分；2分：結(jié)果<2分；1分：存在淋巴門；2分：不存在淋巴門；1分：淋巴結(jié)內(nèi)部表現(xiàn)為均勻回聲；2分：表現(xiàn)出不均勻回聲；最終所有分?jǐn)?shù)總和極為淋巴結(jié)的最終分?jǐn)?shù)。良性：最終評分結(jié)果<7分；惡性：最終評分結(jié)果≥7分[7]。

超聲彈性成像硬度分級：對超聲彈性成像圖加以觀察，對于不同組織表現(xiàn)出的彈性應(yīng)變大小，利用彩色編碼代表，對于組織平均硬度，主要利用黃色表示。1級：用粉紅色表示；Ⅱ級：用紫色表示；Ⅲ級：用黃色表示；Ⅳ級：用綠色表示；Ⅴ級：用紅色表示。良性病變：最終結(jié)果≤Ⅲ級；惡性病變：最終結(jié)果≥Ⅳ級[8]。

二維超聲聯(lián)合超聲彈性成像：主要將二維超聲評分作為基礎(chǔ)，單純通過二維超聲對疾病良惡性進(jìn)行判斷，表現(xiàn)出一定困難性，尤其當(dāng)評分為6～8分后，需要配合超聲彈性成像方法展開，如果最終結(jié)果≥Ⅳ級，則對應(yīng)增加2分；如果結(jié)果<Ⅳ級，則對應(yīng)減去2分[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有淺表淋巴結(jié)疾病患者診斷結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（檢測準(zhǔn)確度以及敏感度）以%形式合理展開χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同A1組以及A2組淺表淋巴結(jié)疾病患者檢測準(zhǔn)確度對比，A3組獲得明顯提升（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床在選擇超聲彈性成像方法在進(jìn)行疾病診斷期間，主要分為兩種，分別為定量評價(jià)方法以及半定量評價(jià)方法，當(dāng)前對于良惡性腫瘤在進(jìn)行鑒別診斷期間，超聲彈性成像技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，但是定量法的應(yīng)用，諸多因素會(huì)對其產(chǎn)生對應(yīng)作用，尤其在進(jìn)行良惡性腫瘤診斷期間，會(huì)呈現(xiàn)出界值重疊的現(xiàn)象[10]。對于淺表淋巴結(jié)選擇超聲彈性成像方法進(jìn)行疾病診斷，表現(xiàn)出較差的一致性以及重復(fù)性，并且淺表淋巴結(jié)附近呈現(xiàn)出復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)，從而無法獲得顯著效果，對此針對淺表淋巴結(jié)在進(jìn)行評估期間，需要選擇半定量法展開[11]。

對于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)患者而言，在其淋巴結(jié)邊緣髓竇位置以及邊緣竇位置，較易呈現(xiàn)出腫瘤細(xì)胞浸潤的現(xiàn)象，并且其往往會(huì)對淋巴結(jié)造成非均勻性浸潤以及破壞，從而使得淋巴結(jié)呈現(xiàn)出出血、角化以及壞死的現(xiàn)象[12]。對于部分表現(xiàn)出特殊型癌癥患者，對其轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)內(nèi)部加以觀察，往往呈現(xiàn)出鈣化灶的現(xiàn)象，從而呈現(xiàn)出組織堅(jiān)硬的特點(diǎn)，使得超聲彈性成像分級呈現(xiàn)出一定程度升高。并且諸多轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)主要呈現(xiàn)出內(nèi)部較硬以及附近較軟的現(xiàn)象，對此針對轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)選擇超聲彈性成像以及二維超聲+超聲彈性成像方法進(jìn)行診斷，均可以獲得顯著效果。

患者在表現(xiàn)出急慢性炎癥的情況后，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的現(xiàn)象，究其原因，在系列因子的共同作用下，使得患者表現(xiàn)出血管結(jié)構(gòu)擴(kuò)張以及組織水腫的現(xiàn)象，在此種情形下，反應(yīng)性淋巴結(jié)表現(xiàn)出的血管組織結(jié)構(gòu)以及外形未發(fā)生破壞，表現(xiàn)出較軟的組織，從而表現(xiàn)出較低的彈性分級。對于部分慢性淋巴結(jié)炎患者而言，因?yàn)楸憩F(xiàn)出較長的病變時(shí)間，所以往往會(huì)呈現(xiàn)出淋巴結(jié)內(nèi)鈣化以及纖維化的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致表現(xiàn)出較高彈性分級。但是對諸多反應(yīng)性淋巴結(jié)患者實(shí)施超聲檢查，對縱橫比表現(xiàn)加以觀察發(fā)現(xiàn)，最終結(jié)果>2，表現(xiàn)出淋巴門或者呈現(xiàn)出淋巴門擴(kuò)大的情況，表現(xiàn)出清晰的皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)，并且同轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)有所不同，對此選擇超聲彈性成像方法針對轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)以及反應(yīng)性淋巴結(jié)在進(jìn)行鑒別期間，對于呈現(xiàn)出的系列不足，選擇二維超聲+超聲彈性成像方法進(jìn)行疾病診斷，可以對缺點(diǎn)進(jìn)行充分彌補(bǔ)。

宋宏萍等人[13]針對50例淺表性淋巴結(jié)疾病患者實(shí)施檢查，其結(jié)果顯示，二維超聲檢查準(zhǔn)確率為60.00%（30/50）；超聲彈性成像準(zhǔn)確率為66.00%（33/50）；二維超聲與超聲彈性聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率為84.00%（42/50），上述結(jié)果與該文具有一致性。該次研究中，對于收治的淺表淋巴結(jié)疾病患者臨床分別實(shí)施二維超聲診斷，設(shè)為A1組；超聲彈性成像診斷，設(shè)為A2組以及二維超聲+超聲彈性診斷，設(shè)為A3組；最終就A1～A3組檢測準(zhǔn)確度進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，同A1組以及A2組淺表淋巴結(jié)疾病患者檢測準(zhǔn)確度對比，A3組獲得明顯提升（P<0.05），分析此種結(jié)果的原因?yàn)?，二維超聲+超聲彈性成像的有效應(yīng)用，可以將單用二維超聲以及超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行診斷的系列不足進(jìn)行充分彌補(bǔ)，進(jìn)而使得診斷效果顯著提升，尤其體現(xiàn)為檢測準(zhǔn)確度方面，從而對于淺表連淋巴結(jié)疾病的早期確診以及治療方案的早期研究奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，檢驗(yàn)人員對于淺表淋巴結(jié)疾病患者在進(jìn)行診斷期間，合理選擇二維超聲+超聲彈性成像方法進(jìn)行疾病診斷，同分別單純選擇二維超聲以及超聲彈性成像方法進(jìn)行疾病診斷比較，可以顯著提高檢測準(zhǔn)確度，針對兩項(xiàng)檢測方法單純應(yīng)用的系列不足能夠充分彌補(bǔ)，最終可為淺表淋巴結(jié)疾病的有效確診提供依據(jù)，使得臨床醫(yī)師可以針對性進(jìn)行治療方案研究，并且合理應(yīng)用，使得淺表淋巴結(jié)疾病患者的治療結(jié)果以及生活品質(zhì)獲得明顯提升，充分表明二維超聲+超聲彈性成像應(yīng)用可行性。

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（收稿日期：2018-12-27）