亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        七步綜合消腫療法在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫康復(fù)中的效果研究

        2019-05-24 14:24:32張瑋
        中外醫(yī)療 2019年6期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)效果乳腺癌

        張瑋

        [摘要] 目的 探究乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者在使用七步綜合消腫療法后對(duì)康復(fù)的效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取該院2017年3月—2018年3月收治的100例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者分成治療1組與治療2組,各50例,治療1組采用七步綜合消腫療法,治療2組采用壓力波治療。探討實(shí)施不同治療對(duì)周徑之和及雙側(cè)周徑差的影響。 結(jié)果 治療1組與治療2組在治療前、治療1 d、治療5 d、治療10 d周徑之和及雙側(cè)周徑差(d)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.041、0.102、0.626、1.137,P>0.05),而在治療15、20 d時(shí)治療1組顯著比治療2組低(t=6.844、10.265,P<0.05)。 結(jié)論 將七步綜合消腫療法應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫康復(fù)中時(shí),能顯著改善臨床癥狀,消除水腫,促進(jìn)患者康復(fù),此方法值得應(yīng)用與推廣。

        [關(guān)鍵詞] 乳腺癌;七步綜合消腫療法;術(shù)后上肢淋巴水腫;康復(fù)效果

        [中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2019)02(c)-0130-03

        [Abstract] Objective To investigate the effect of rehabilitation on patients with upper extremity lymphedema after breast cancer using seven-step comprehensive swelling therapy. Methods Convenient select 100 patients with upper extremity lymphedema after breast cancer admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were divided into treatment group 1 and treatment group 2 with 50 patients each. The treatment group 1 was treated with seven-step comprehensive swelling therapy pressure wave therapy. To explore the effect of different treatments on the sum of the circumferential diameter and the bilateral circumferential diameter difference. Results There was no significant difference between the treatment group 1 and the treatment group 2 before treatment, treatment for 1 day, treatment for 5 days, treatment for 10 days, and bilateral circumferential diameter difference (d) (t=0.041, 0.102, 0.626, 1.137, P>0.05), while treatment group 1 was significantly lower than treatment group 2 at treatment for 15 days and treatment for 20 days (t=6.844, 10.265, P<0.05). Conclusion The seven-step comprehensive swelling therapy can significantly improve clinical symptoms, eliminate edema and promote rehabilitation of patients with upper limb lymphedema after breast cancer operation. This method is worthy of application and promotion.

        [Key words] Breast cancer; Seven-step comprehensive swelling therapy; Postoperative upper limb lymphedema; Rehabilitation effect

        日前,國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2017年中國(guó)腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢(shì)》報(bào)告顯示,乳腺癌(Breastcancer)發(fā)病率位列女性惡性腫瘤之首,截至2013年,乳腺癌較2000年平均增長(zhǎng)率約3.5%,發(fā)病高峰年齡在45~55歲,近年來發(fā)病率有逐漸朝年輕化方向發(fā)展趨勢(shì),形式嚴(yán)峻刻不容緩[1-2]。目前手術(shù)是治療乳腺癌的主要手段,但由于手術(shù)屬于一項(xiàng)侵入性操作,臨床上乳腺癌患者術(shù)后會(huì)引起一系列并發(fā)癥,其中以患側(cè)上肢淋巴水腫作為常見癥狀之一,一旦患者后期存在并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響到后期生活質(zhì)量,難于治愈[3]。為進(jìn)一步提升治療效果,該研究旨在為乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者尋找一套適宜的臨床治療模式,以2017年3月—2018年3月收治的100例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者為研究對(duì)象,結(jié)果如下林

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),采用隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取的100例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者分成治療1組與治療2組各50例,研究對(duì)象均為該院收治,患者均已簽署知情同意書,且在手術(shù)方式、癌癥類型、TMN分期上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:①所有患者均經(jīng)過臨床檢查(影像學(xué)、病理學(xué)檢測(cè))確診為乳腺癌,均接受手術(shù)治療。②資料健全者。③年齡>18歲者。

        排除標(biāo)準(zhǔn)[5]:①不愿加入該次研究且不予合作者。②由血栓、瘤栓造成的水腫。③腫瘤復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或乳腺轉(zhuǎn)移癌。

        1.2 方法

        治療1組:予為期20 d的七步綜合消腫療法,①皮膚護(hù)理:嚴(yán)格衛(wèi)生防護(hù),保持皮膚皺褶干凈、干燥,做好皮膚清潔和完整性護(hù)理。②開通淋巴通路:護(hù)士用手掌大、小魚際肌撫摩淺表淋巴結(jié),順序?yàn)殒i骨淋巴結(jié)區(qū)-頸-耳前、后-胸骨-腋窩-肩部、肘窩-胸部-背部-腹股溝淋巴結(jié)區(qū),力度適中。③舒緩瘢痕組織:沿切口上方按壓瘢痕、胸部及腋窩,使瘢痕組織舒緩,減少緊縮感。④徒手淋巴引流:撫摩淺表淋巴管,以環(huán)狀推進(jìn)、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)、勺狀推進(jìn)的手法進(jìn)行。撫摩手法需輕柔,以不造成局部皮膚發(fā)紅為宜。⑤壓力波治療:儀器選擇韓國(guó)元金公司提供的POWER-Q6000型淋巴水腫治療儀,協(xié)助患者取平臥位,暴露患肢及肩部,患肢與心臟水平,以4~6節(jié)氣囊的套袖包裹整個(gè)患肢至肩部,自患肢遠(yuǎn)端開始以適當(dāng)壓力向近端循環(huán)充氣加壓,治療中密切觀察患肢皮膚顏色變化。20 min/次,1次/d。⑥繃帶包扎:壓力波治療結(jié)束后,給予手部、前臂及上臂由內(nèi)到外依次為管狀繃帶層、固位繃帶層、軟棉襯墊層及低彈性壓力繃帶層的包扎。壓力繃帶層包扎范圍不要超出管狀繃帶層及軟棉襯墊層,以保護(hù)患肢皮膚,固定后將管狀繃帶末端翻折在壓力繃帶外面,包扎松緊以能容納一指為宜。⑦功能鍛煉:進(jìn)行上肢等長(zhǎng)肌收縮,并進(jìn)行肘伸展和屈曲活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行手摸對(duì)側(cè)肩部以及同側(cè)耳朵的動(dòng)作,拆線過后可以逐步增加肩部功能鍛煉。整個(gè)治療過程約1.5 h,1次/d,共20次。

        治療2組:僅應(yīng)用壓力波治療,方法與治療1組一致。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在治療前及治療后用皮尺測(cè)量1、5、10、15、20 d的雙側(cè)上肢手腕橫紋,分別測(cè)量手腕橫紋上6、12、18、24、30、36、42 cm 8個(gè)部位周徑,計(jì)算周徑之和及雙側(cè)周徑差(d)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        該研究中采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,使用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組在治療前、治療1 d、治療5 d、治療10 d d值上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而在治療15、20 d時(shí)治療1組顯著比治療2組低(P<0.05),見表2。

        3 討論

        當(dāng)患者實(shí)施手術(shù)后會(huì)引起上肢水腫,延長(zhǎng)患者住院時(shí)間,后期甚至?xí)鸹紓?cè)上肢功能障礙,增強(qiáng)患者經(jīng)濟(jì)以及精神上壓力,嚴(yán)重影響到患者后期生活質(zhì)量。當(dāng)患側(cè)上肢水腫的病程會(huì)加重惡性循環(huán),因此治療上較為困難,因此采取有效措施預(yù)防能夠避免乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫的關(guān)鍵[6-7]。

        乳腺癌患者引起患側(cè)上肢淋巴水腫所引起淋巴水腫發(fā)病機(jī)制不夠明確,多數(shù)引起患側(cè)上肢引起不暢。但臨床引起該病因素較多,包括手術(shù)因素、腫瘤分期以及位置,因此對(duì)該類患者,主要是進(jìn)行預(yù)防性行為。目前缺乏統(tǒng)一水腫評(píng)估方法以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后功能鍛煉最佳時(shí)間尚無具體標(biāo)準(zhǔn),對(duì)功能鍛煉干預(yù)方案研究中,臨床探索較多,缺乏創(chuàng)新性的成果。壓力波治療是臨床針對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴結(jié)水腫的常用方式,該治療方式雖有一定效果,但不夠全面,其療效不更迅速,往往無法達(dá)到預(yù)期康復(fù)水平[8]。接受手術(shù)治療的乳腺癌患者在后期對(duì)身體有較大創(chuàng)傷,手術(shù)后患者肢體會(huì)受到疼痛影響,引起患肢肢體活動(dòng)障礙。出現(xiàn)組織粘連、瘢痕攣縮,引起淋巴反流,最終導(dǎo)致患側(cè)腫脹。臨床認(rèn)為,乳腺癌手術(shù)患者早期實(shí)施功能性肢體運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)局部血液循環(huán),促進(jìn)人體對(duì)病理產(chǎn)物和壞死組織的吸收,減少局部炎癥反應(yīng),緩解患者的疼痛,促進(jìn)水腫消退,減少局部組織疤痕和粘連,以防止廢用性肌肉萎縮,并避免后期的關(guān)節(jié)僵硬和瘢痕攣縮。能夠減少患肢功能障礙,可顯著改善上肢功能,提高患者生活質(zhì)量。因此,常指導(dǎo)患者以特定的方式對(duì)患肢進(jìn)行功能鍛煉:術(shù)后24 h內(nèi)患者肩部制動(dòng),腋窩皮瓣的運(yùn)動(dòng)不受后期康復(fù)的影響。手術(shù)后1~3 d進(jìn)行上肢等長(zhǎng)肌收縮,并進(jìn)行肘伸展和屈曲活動(dòng)。在患者受影響側(cè)的開始時(shí),指導(dǎo)患者進(jìn)行手摸對(duì)側(cè)肩部以及同側(cè)耳朵的動(dòng)作,拆線過后可以逐步增加肩部功能鍛煉。經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn),單純功能鍛煉無法有效改善患者癥狀,越來越多的醫(yī)療工作者正尋找更有效的治療方案。張惠婷等人[9]研究表示,對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴結(jié)水腫患者可采用七步綜合消腫療法,能顯著改善水腫癥狀,患者雙側(cè)上肢手腕周徑之和及雙側(cè)周徑差(d)可達(dá)13 cm。該次研究結(jié)果表明,研究對(duì)象在治療前、治療1d、治療5 d、治療10 d值上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而在治療15、20 d時(shí)治療1組顯著比治療2組低(P<0.05),在第20天時(shí)d值可達(dá)(12.18±1.56)cm,這與上述研究結(jié)果相符。研究結(jié)果顯示,兩種方法在治療10 d時(shí)無明顯差異,而在15 d時(shí)出現(xiàn)較大差異,20 d時(shí)差異進(jìn)一步擴(kuò)大,表明兩種方式在初期療效上一致,但隨著治療時(shí)間的推移療效差異愈加顯著。七步綜合消腫療法包含皮膚護(hù)理、開通淋巴通路、舒緩瘢痕組織、徒手淋巴引流、壓力波治療、繃帶包扎及功能鍛煉等7個(gè)方面。皮膚消毒是為之后一系列措施做好準(zhǔn)備,而淋巴通路的開通則是為徒手淋巴引流做準(zhǔn)備,通過撫摩淋巴結(jié),使淋巴回流通路開放,“蘇醒”淋巴結(jié);舒緩瘢痕組織能避免因瘢痕攣縮引起的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力下降、淋巴回流受阻及胸部的緊縮感,并能有效預(yù)防和治療腋網(wǎng)綜合征的效果;壓力波治療則通過壓力循環(huán)漸進(jìn)式變化,起滾壓泵樣作用,將淤積的淋巴液由遠(yuǎn)端向近端依次推回循環(huán)中,促進(jìn)淋巴液加快流動(dòng),使淋巴液繞過失效或堵塞的淋巴管,提高正常淋巴管功能,從而有效減輕患肢水腫;繃帶包扎及功能鍛煉則是在鞏固上述治療療效的前提上,進(jìn)一步深化,從而提升整體治療效果。值得注意的是,由于手術(shù)因素會(huì)引起患側(cè)位置淋巴回流障礙,導(dǎo)致靜脈受阻,因此,應(yīng)避免輸注、血壓測(cè)量等操作對(duì)患者上肢產(chǎn)生影響,應(yīng)注意雙側(cè)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)測(cè)量下肢血壓。避免肢體受到壓力,切勿穿緊身衣物,拿重物等。手術(shù)后上肢淋巴水腫的個(gè)體行為因素包括肢體功能鍛煉、肢體使用頻率和強(qiáng)度、感染和損傷。 因此,生活過程中應(yīng)當(dāng)注意:適當(dāng)抬高患肢,不要將患肢放置過長(zhǎng),且避免上臂位置過于劇烈運(yùn)動(dòng)。該研究中可能存在的問題及改進(jìn)方式:①該研究時(shí)間相對(duì)較短,短時(shí)間內(nèi)的研究結(jié)果可能與長(zhǎng)期結(jié)果存在誤差,臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)周期;②研究中雖排除各種不適合的樣本,但所選取的標(biāo)本是否合理仍有待商榷,臨床可進(jìn)一步增加排除標(biāo)準(zhǔn),縮小樣本之間誤差。

        綜上所述,對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者采取七步綜合消腫療法治療后,能限制并改善水腫癥狀,提升治療效果,此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 陳佳佳,汪立,于子優(yōu),等.手法淋巴引流治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫[J].組織工程與重建外科雜志,2015,11(5):310-312.

        [2] 張麗娟,黃中英,朱曉麗,等.徒手淋巴引流預(yù)防乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(17):2910-2913.

        [3] 劉曉溪,王世宣.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的發(fā)生因素分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(8):715-717.

        [4] 張玉衛(wèi),楊瑞東.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合音頻電療法治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(1):127-129.

        [5] 戰(zhàn)祥毅,隋鑫,王文萍,等.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫治療進(jìn)展[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016,44(12):1305-1309.

        [6] 朱倩男,夏添松,王水,等.逆行腋窩淋巴示蹤技術(shù)預(yù)防乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(1):78-80.

        [7] 王鶴瑋,賈杰.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的檢查與評(píng)估研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23(9):1001-1006.

        [8] Wennman-Larsen Agneta, Petersson Lena-Marie, Saboonchi Fredrick,et al.Consistency of Breast and Arm Symptoms During the First Two Years After Breast Cancer Surgery[J].Oncology nursing forum,2015,42(2):145-155.

        [9] 張惠婷,鐘巧玲,張慧珍,等.七步綜合消腫療法對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的效果[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23(9):1015-1020.

        (收稿日期:2018-11-26)

        猜你喜歡
        康復(fù)效果乳腺癌
        絕經(jīng)了,是否就離乳腺癌越來越遠(yuǎn)呢?
        中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:48
        中醫(yī)治療乳腺癌的研究進(jìn)展
        乳腺癌是吃出來的嗎
        胸大更容易得乳腺癌嗎
        別逗了,乳腺癌可不分男女老少!
        祝您健康(2018年5期)2018-05-16 17:10:16
        穴位帖敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)
        全程護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及滿意度的影響
        康復(fù)護(hù)理對(duì)解鎖精神病患者康復(fù)效果的觀察
        疼痛控制護(hù)理有效促進(jìn)骨折術(shù)后患者康復(fù)效果評(píng)價(jià)
        整體護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響
        男女激情视频网站免费在线| 另类一区二区三区| 国产粉嫩高清| 国产日产亚洲系列首页| 国产精品天干天干综合网| 老熟妻内射精品一区| 在线亚洲AV成人无码一区小说| 亚洲av色香蕉一区二区三区av| 无码 人妻 在线 视频| 色偷偷久久一区二区三区| 国产精品一区二区三区精品| 成人自拍三级在线观看| 国产精品永久久久久久久久久 | 亚洲精品久久区二区三区蜜桃臀 | 亚洲av永久无码精品网址| 中文字幕在线免费| 成人影院免费观看在线播放视频 | 高清精品一区二区三区| 呻吟国产av久久一区二区| 日韩精品一区二区三区中文9| 偷拍美女上厕所一区二区三区| 亚洲裸男gv网站| 99热这里只有精品69| 久久这黄色精品免费久| 亚洲熟妇无码久久精品| 国产无套护士在线观看| 激,情四虎欧美视频图片| 蜜桃视频在线观看网址| 精品亚洲成a人片在线观看| 2022Av天堂在线无码| 久久亚洲精品中文字幕蜜潮| 色欲色香天天天综合vvv| 亚洲国产高清在线一区二区三区| 中文字幕乱码人妻无码久久久1| 日本免费看片一区二区三区| 人妻体体内射精一区二区| 无码国产精品一区二区免费97| 国产精品视频白浆免费看| 国产成人av乱码在线观看| 欧美精品一区二区性色a+v| 用力草我小逼视频在线播放|