郭克

[摘要] 目的 探討阿司匹林對肺心病臨床緩解期的治療價(jià)值。方法 采用雙盲法的分組形式，對該院于2016年4月—2017年4月期間所收治的62例肺心病患者予以分組，實(shí)驗(yàn)組（n=31）行阿司匹林治療，對照組（n=31）行常規(guī)治療，對比治療后兩組的臨床總有效率、WHOQOL-BREF評分等指標(biāo)。 結(jié)果 臨床總有效率分析，實(shí)驗(yàn)組總有效率93.6%優(yōu)于對照組64.4%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.883 8，P=0.004 9 <0.05）；WHOQOL-BREF量表生存質(zhì)量積分對比中，實(shí)驗(yàn)組以及對照組治療前評分分別為（58.3±5.1）分、（57.8±2.6）分，組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組（69.1±4.6）分高于對照組（64.8±3.2）分，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；WHOQOL-BREF量表各維度評分分析，實(shí)驗(yàn)組治療前生理維度評分（12.37±1.52）分、心理維度評分（13.52±2.79）分、社會(huì)維度評分（8.62±1.05）分、環(huán)境維度評分（23.00±1.88）分和對照組上述評分（12.35±1.51）分、（13.63±1.25）分、（8.65±1.04）分，（22.81±1.68）分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過為期2個(gè)月的治療后，實(shí)驗(yàn)組的生理、心理評分分別為（18.44±1.73）分、（17.07±2.35）分，對照組分別為（16.06±1.63）分、（15.77±1.18）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），社會(huì)以及環(huán)境評分，實(shí)驗(yàn)組為（8.65±0.98）分、（23.13±1.80）分，對照組為（8.69±0.43）分、（23.08±1.67）分，組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.208 1，P=0.835 9；t=0.113 3，P=0.910 1，P>0.05）。結(jié)論 將阿司匹林應(yīng)用于肺心病治療后，能夠?qū)颊叩纳尜|(zhì)量評分予以改善，提升生活質(zhì)量，提升總有效率。

[關(guān)鍵詞] 阿司匹林；肺心病；生存質(zhì)量評分；有效率；價(jià)值分析

[中圖分類號] R541.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（a）-0108-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic value of aspirin in the clinical remission period of pulmonary heart disease. Methods 62 patients with pulmonary heart disease admitted to our hospital from April 2016 to April 2017 were divided into two groups. The experimental group （n=31） was treated with aspirin and the control group （n=31） routine treatment， comparing the total effective rate of the two groups after treatment， WHOQOL-BREF score and other indicators. Results The total effective rate of clinical analysis showed that the total effective rate of the experimental group was 93.6% higher than that of the control group （64.4%）. The statistical significance of the two groups was （χ2=7.883 8， P=0.004 9<0.05）； WHOQOL-BREF scale quality of life score， the pre-treatment scores of the experimental group and the control group were （58.3±5.1） points and （57.8±2.6） points respectively. There was no difference between the groups （P>0.05）. After treatment， the experimental group （69.1±4.6） points. Compared with the control group （64.8±3.2）points， the difference was statistically significant（P<0.05）； the WHOQOL-BREF scale was scored in each dimension， and the experimental group had a pre-treatment physiological dimension score （12.37±1.52）points and a psychological dimension score （13.52±2.79）points， social dimension score （8.62±1.05）points， environmental dimension score （23.00±1.88）points and control group （12.35±1.51）points， （13.63±1.25）points， （8.65±1.04）points， （22.81±1.68）points. There was no statistically significant difference in the comparison （P>0.05）； after 2 months of treatment， the physiological and psychological scores of the experimental group were （18.44±1.73）points and （17.07±2.35）points， respectively， and the control group was （16.06±1.63）points， （15.77±1.18）points， the two groups have statistical significance difference（P<0.05）， social and environmental scores， the experimental group was （8.65±0.98） points， （23.13±1.80） points， and the control group was （8.69±0.43） points， （23.08±1.67） points， the comparison between groups did not exist （t=0.208 1，P=0.835 9；t=0.113 3，P=0.910 1，P>0.05）. Conclusion After applying aspirin to pulmonary heart disease， it can improve the patient's quality of life score， improve the quality of life and improve the total efficiency.

[Key words] Aspirin； Pulmonary heart disease； Quality of life score； Effective； Value analysis

肺源性心臟病的簡稱為肺心病，主要發(fā)病原因是因?yàn)橹夤?肺組織或者是肺動(dòng)脈血管出現(xiàn)了病變性的反應(yīng)造成的肺動(dòng)脈高壓，最終引起心臟病發(fā)生。根據(jù)肺心病的發(fā)病快慢以及和病程用時(shí)長短，可分為急性肺心病和慢性肺心病兩類。因肺心病發(fā)展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的特征。因此臨床一直在尋找一種有效的治療方法，針對于此。該文通過對2016年4月—2017年4月期間所收治的62例肺心病患者予以分析，評定阿司匹林的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的肺心病患者62例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式分成實(shí)驗(yàn)組（n=31）和對照組（n=31）。實(shí)驗(yàn)組中，男性16例，女性15例，最大年齡76歲，最小年齡52歲，平均病程（15.0±10.3）年。對照組中，男性14例，女性17例，最大年齡74歲，最小年齡50歲，平均病程（15.1±10.0）年，兩組患者基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究的所有患者均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，同時(shí)患者以及家屬簽署知情同意書。

診斷依據(jù)：參照第《內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)確診分級[1]。臨床反應(yīng)：處于緩解期階段，無咳嗽加重情況[2]。排除依據(jù)：結(jié)核以及矽肺等導(dǎo)致的慢性喘息。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，如抗感染，祛痰療法。實(shí)驗(yàn)組行阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H53020321藥品特性：化學(xué)藥品，0.5 g），隨訪60 d。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

心功能改善1級以上，沒有急性反應(yīng)出現(xiàn)，判定為有效；生活質(zhì)量改善，急性加重反應(yīng)出現(xiàn)，較為短暫，判定為好轉(zhuǎn)；沒有任何改善，判定為無效。WHOQOL-BREF為生存質(zhì)量量表，增分率為治療后得分減去治療前/（100-治療前得分）×100.0%[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

62例患者的臨床數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理分析，臨床總有效率對比用率（%）形式表示，行χ2檢驗(yàn)，兩組患者WHOQOL-BREF量表生存質(zhì)量積分對比等用（x±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中實(shí)驗(yàn)組有效26例（83.9%）、好轉(zhuǎn)3例（9.7%）、無效2例（6.4%），總有效率93.6%；對照組有效10例（32.2%）、好轉(zhuǎn)10例（32.2%）、無效11例（35.6%）（χ2=7.883 8，P=0.004 9）。

2.2 兩組患者WHOQOL-BREF量表生存質(zhì)量積分對比

兩組患者治療前生存質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療2個(gè)月后兩組評分均有一定好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，見表1。

2.3 兩組患者WHOQOL-BREF量表各維度評分分析

實(shí)驗(yàn)組治療前其生理維度評分、心理維度評分、社會(huì)維度評分、環(huán)境維度評分分別為（12.37±1.52）分、（13.52±2.79）分、（8.62±1.05）分、（23.00±1.88）分，對照組分別為（12.35±1.51）分、（13.63±1.25）分、（8.65±1.04）分，（22.81±1.68）分，組間對比（t=0.051 9，P=0.958 7；t=0.200 3，P=0.200 3；t=0.113 0，P=0.910 4；t=0.419 5，P=0.676 3）。

實(shí)驗(yàn)組以及對照組治療2個(gè)月后生存質(zhì)量維度評分，如生理維度以及心理維度對比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），社會(huì)維度評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

當(dāng)前關(guān)于肺心病的治療，已經(jīng)有諸多學(xué)者分析采用抗凝療法的作用較為顯著[4-5]，也有多數(shù)研究數(shù)據(jù)證實(shí)了這一觀點(diǎn)，但是也有臨床分析，對于肺心病急性加重期患者血栓前反應(yīng)[6]，采用基礎(chǔ)治療方法不能對血液的高凝反應(yīng)予以處理，同時(shí)肺心病患者在長期不間斷缺氧條件下，出現(xiàn)了繼發(fā)性紅細(xì)胞上升的反應(yīng)，因此這一癥狀在肺心病臨床緩解期階段也可以出現(xiàn)[7]。

阿司匹林的主要臨床作用是對環(huán)氧化酶進(jìn)行抑制，對血小板聚集狀態(tài)以及反應(yīng)進(jìn)行阻礙，降低微血栓發(fā)生，阿司匹林的形狀為腸溶包衣片[8]，在應(yīng)用阿司匹林治療的過程中，研究學(xué)者對50例進(jìn)行對照研究，采用阿司匹林治療后，血液粘稠度有所減少，和對照組對比顯著。另外阿司匹林在對肺心病患者治療階段，無論是否為急性期[9]，均有顯著安全效果，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。另外阿司匹林服用起來方便，采用口服的形式，正常吞服即可[10]，無需其他要求和規(guī)定。依從性顯著：導(dǎo)致患者用藥依從性差的幾點(diǎn)因素為對藥物知識不了解；藥物的不良反應(yīng)較大[11]；服用的藥物費(fèi)用昂貴，經(jīng)濟(jì)壓力大；聯(lián)合用藥種類多。因此研究證實(shí)，應(yīng)該在用藥過程中，強(qiáng)化和患者之前的交流。通過該文研究證實(shí)，臨床總有效率分析，實(shí)驗(yàn)組總有效率93.6%優(yōu)于對照組64.4%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；WHOQOL-BREF量表生存質(zhì)量積分對比中，實(shí)驗(yàn)組以及對照組治療前評分分組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；WHOQOL-BREF量表各維度評分分析，實(shí)驗(yàn)組治療前各項(xiàng)評分對照組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；鄭玉美[12-13]專家研究中，治療組總有效率85.7%優(yōu)于對照組63.4%，和該文研究數(shù)據(jù)相符。

綜上所述，通過阿司匹林的應(yīng)用能夠提升臨床總有效率，改善患者的生活質(zhì)量，提升心理適應(yīng)能力，但由于本文研究時(shí)限以及例數(shù)存在一定局限性，需要臨床進(jìn)一步分析。

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（收稿日期：2018-12-04）