白曉平

【摘要】目的 研究鹽酸胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效。方法 按照隨機抽取的方式將急性心肌梗死后室性心律失?；颊?65例分為研究組（85例）與對照組（80例）。所有患者均接受基礎(chǔ)治療包括抗血小板治療、抗缺血治療、抗凝治療等，對照組基礎(chǔ)治療靜脈注射利多卡因；研究組靜脈注射胺碘酮。比較兩組患者PR間期、QPS波時限、心律失常發(fā)生次數(shù)的變化，不良反應。結(jié)果 治療后所有患者PR間期、QRS波時限均縮短，心律失常發(fā)生次數(shù)減少，研究組心電圖各參數(shù)變化幅度大于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組、對照組患者惡心、嘔吐、低血壓等不良反應發(fā)生率分別為4.7%（4/85）、13.8%（11/80），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈注射鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，可明顯改善患者心電圖參數(shù)，且使用過程中不良反應輕微，與利多卡因相比，有著顯著性優(yōu)勢，值得進一步推廣研究。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；鹽酸胺碘酮；治療

【中圖分類號】R 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..02

急性心肌梗死近年來有向年輕化發(fā)展的趨勢[1]，縮小梗死面肌、積極改善心肌功能是治療該病的關(guān)鍵。室性心律失常是該病的常見并發(fā)癥之一，病情發(fā)展極快。緩解室性心律失常，改善心肌缺血狀況與急性心肌梗死患者的搶救成功率有直接關(guān)系[2]。本次研究旨在探討靜脈注射鹽酸胺碘酮對患者心電圖參數(shù)的影響，證實其應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科自2016年5月～2018年3月收治急性心肌梗死后室性心律失?；颊?65例納入此次研究，所有患者均結(jié)合心電圖檢查、臨床癥狀診斷確診。其中男90例，女75例；年齡（54.8±4.7）歲；其中下壁心肌梗死66例（40.0%），前壁心肌梗死47例（28.5%），其余為前壁和下壁心肌梗死。按照隨機抽取的方式將所有急性心肌梗死后室性心律失?；颊叻譃檠芯拷M（85例）與對照組（80例），兩組患者的一般資料（性別、年齡、梗死部位等）比較；差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受基礎(chǔ)治療包括抗血小板治療、抗缺血治療、抗凝治療等，對照組基礎(chǔ)治療的同時以2 mg/min靜脈注射利多卡因80 mg；研究組靜脈注射胺碘酮+0.9%氯化鈉注射液混合液（200 mg胺碘酮、20 mL 0.9%氯化鈉注射液）。

1.3 觀察指標

比較兩組患者PR間期、QPS波時限、心律失常發(fā)生次數(shù)的變化，不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，劑量資料樣本自身前后比較采用t檢驗，用x±s表示，P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖參數(shù)變化

治療后所有患者PR間期、QRS波時限均縮短，心律失常發(fā)生次數(shù)減少，研究組心電圖各參數(shù)變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

研究組、對照組患者惡心、嘔吐、低血壓等不良反應發(fā)生率分別為4.7%（4/85）、13.8%（11/80），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

持續(xù)性的室性心律失常會影響機體心功能，加重心肌缺血狀況，加速病情惡化[3]，是導致心肌梗死患者心臟性死亡的重要原因，必須給予及時有效的治療。胺碘酮又名可達龍，其在惡性心律失常的治療中的有效性已得到證實[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸胺碘酮非競爭性拮抗α、β受體，將其用于心肌梗死后室性心律失常的治療，不影響心輸出量[5]，在減少心律失常發(fā)生次數(shù)的同時，還能改善心肌缺血狀況。

本次研究結(jié)果證實，靜脈注射鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，可明顯改善患者心電圖參數(shù)，且使用過程中不良反應輕微，與利多卡因相比，有著顯著性優(yōu)勢，值得進一步推廣研究。

參考文獻

[1] 馬云芝.探析鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（8）：97-99.

[2] 郝艷云.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（30）：310-311.

[3] 莫志勛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（6）：97-98.

[4] 葉祥旺.鹽酸胺碘酮注射液與鹽酸利多卡因注射液治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（36）：58-59.

[5] 羅耀明.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床研究[J].中國醫(yī)學工程，2016，15（6）：74-75.

本文編輯：趙小龍