張金鳳

【摘要】目的 研究采用連續(xù)性血液凈化方式治療尿毒癥難治性高血壓的效果。方法 選取2017年3月～2018年在我院接受治療的尿毒癥并發(fā)難治性高血壓患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，并相應(yīng)采用常規(guī)血液透析、連續(xù)性血液凈化兩種治療方法，對(duì)最終治療效果進(jìn)行對(duì)比。

結(jié)果 觀察組與對(duì)照組兩組療效92.5%、75.0%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用連續(xù)性血液凈化方法治療尿毒癥并發(fā)難治性高血壓的效果確切。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；尿毒癥；難治性高血壓

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.5..01

高血壓為臨床多發(fā)的一種腎臟病癥，發(fā)生率較高，而且一旦伴有尿毒癥癥狀出現(xiàn)，治療難度也就會(huì)加大。若高血壓控制效果不佳，還會(huì)伴隨血壓的增高而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭等癥狀，直接嚴(yán)重?fù)p傷到患者的腎臟功能[1]。面對(duì)此難題，我院采用連續(xù)性血液凈化方法治療尿毒癥并發(fā)難治性高血壓，獲得了較大突破。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年在我院接受治療的尿毒癥并發(fā)難治性高血壓患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男22例，性18例，年齡28～80歲，平均年齡（53.4±3.2）歲；觀察組男23例，女17例，年齡30～81歲，平均年齡（54.1±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者每周三次常規(guī)血液透析治療。觀察組患者予以連續(xù)性血液凈化治療，使用血液過濾機(jī)，采用M100管路或者是M60管路于患者右側(cè)股靜脈/右側(cè)頸內(nèi)靜脈單針雙腔導(dǎo)管創(chuàng)建體外循環(huán)，透析液流量每小時(shí)1500～2000 mL、

置換液流量每小時(shí)1500～2000 mL、血流量每小時(shí)

120～150 mL；超濾速度則與患者自身情況結(jié)合，通常在每小時(shí)100～150 mL。第一組置換液、第二組置換液分別是10%氯化鉀20 mL+1000 mL等滲鹽水、

350 nmol/NaHCO3+1000 mL 0.45%鹽水，兩組置換液交替使用。透析器抗凝則采取全身普通肝素抗凝方法，首次使用劑量控制在20 mg，以每小時(shí)8 mg的速度予以維持，同時(shí)結(jié)合患者情況相應(yīng)對(duì)肝素用量進(jìn)行調(diào)整。每天24 h持續(xù)治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

結(jié)合血壓改變與降壓藥使用情況作出判定：①顯效：使用1～2聯(lián)降壓藥物，血壓低于140/90 mmHg；②有效：依舊需要使用3～4聯(lián)降壓藥物，血壓低于140/90 mmHg；③無效：維持原降壓藥物，血壓超過140/90 mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組兩組療效92.5%、75.0%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓作為尿毒癥患者常見并發(fā)癥，尤以難治性高血壓的治療最為棘手。透析雖然是治療尿毒癥的主要手段，但常規(guī)血液透析卻有誘發(fā)高血壓的弊端，而且針對(duì)一些小分子毒素雖有治療效果，但卻無法去除大分子物質(zhì)，隨著它們?cè)隗w內(nèi)的滯留，便會(huì)造成血管收縮，加大高血壓并發(fā)癥發(fā)生率[3]。連續(xù)性血液凈化屬于緩慢、連續(xù)去除患者體內(nèi)有毒性溶質(zhì)的一種治療方法，和常規(guī)血液透析比較，不僅血容量便會(huì)較小，而且不會(huì)對(duì)患者心血管造成很大影響，不僅能維持良好的血壓水平，還能有效去除大、中分子毒素物質(zhì)[4]。再與本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果相結(jié)合來看，可見：采用連續(xù)

性血液凈化方法治療尿毒癥并發(fā)難治性高血壓的效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 連 娜.尿毒癥并發(fā)難治性高血壓患者采用連續(xù)性血液凈化治療的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（6）：696-698.

[2] 張 堅(jiān).尿毒癥難治性高血壓患者采用連續(xù)性血液凈化治療的臨床分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（18）：2794-2796.

[3] 張遠(yuǎn)鵬.聯(lián)合血液凈化方式治療尿毒癥難治性高血壓療效觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2015，21（2）：144-145.

[4] 雒云祥，程紅穎，路小燕，等.聯(lián)合血液凈化治療尿毒癥頑固性高血壓患者的臨床療效[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（6）：658-659.

本文編輯：劉欣悅