唐前梅 唐黎

【摘要】目的 探究急性心肌梗死合并惡性心律失常介入治療的臨床效果。方法 選取我院2016年5月～2017年9月收治的80例急性心肌梗死合并惡性心律失常的患者為研究對象，按照入院日期單雙號將其分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)，比較兩組治療后心功能改善情況。結(jié)果 觀察組治療后的LVDs、LVDd顯著低于對照組，但FS與LVEF則顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死合并惡性心律失常效果顯著，能有效改善患者的心功能，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；急性心肌梗死；惡性心律失常；效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..02

急性心肌梗死（AMI）是臨床常見的疾病，AMI常合并惡性室性心律失常，導(dǎo)致患者心肌嚴(yán)重纖維化甚至萎縮，不僅對患者的生命造成了威脅，同時增加了治療難度，危險性高、治療難度大[1]。AMI與室性心律失常存在密切關(guān)系，室性心律失常是導(dǎo)致AMI的重要誘因。為提高患者的生存率，我院回顧性分析了既往收治的80例AMI合并惡性心律失常的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年9月收治的80例急性心肌梗死合并惡性心律失常的患者為研究對象，按照入院日期單雙號將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組男18例，女22例；年齡55～78歲，平均（62.4±4.8）歲；發(fā)病時間1.2～4.8 h，平均（1.7±0.3）h。觀察組男21例，女19例；年齡57～80歲，平均（63.2±4.7）歲；發(fā)病時間1.5～4.4 h，平均（1.5±0.2）h。兩組患者在性別比、年齡、發(fā)病時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予抗心律失常、溶栓、電復(fù)律等對癥治療。觀察組給予冠狀動脈介入治療，具體如下：根據(jù)患者的病情，在術(shù)前對患者實(shí)施2～30次的電除顫，室性心動過速的患者予以80～200 H同步電復(fù)律；心房顫動的患者予以360 H非同步除顫。同時根據(jù)患者的情況予以胺碘酮注射、胸外心臟按壓等，對房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動過緩的患者術(shù)前安裝臨時心臟起搏器?；颊咝芯致楹螅⊙雠P位，選擇橈動脈進(jìn)行穿刺，置入動脈鞘管后，經(jīng)鞘管將3000 U肝素注入，隨后根據(jù)冠脈造影的結(jié)果為患者選擇適宜的支架、指引導(dǎo)管和導(dǎo)引導(dǎo)絲。介入治療前需要再次追加5000 U肝素，并用注射用生理鹽水將指引導(dǎo)管內(nèi)的空氣排空，并由鞘管將其送到病變開口的部位，導(dǎo)引導(dǎo)絲則送到病變的遠(yuǎn)端。隨后再沿著導(dǎo)絲將球囊送到病變的部位，進(jìn)行擴(kuò)張干預(yù)，支架順利達(dá)到病變部位后釋放，拔除鞘管，壓迫止血、包扎后給予相關(guān)藥物治療，并密切監(jiān)控生命

體征。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后的心功能進(jìn)行測定，包括左心室收縮末內(nèi)徑（LVDs）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室短軸縮短率（FS）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較

3 討 論

AMI是臨床常見的一種疾病，若患者發(fā)病后不及時進(jìn)行治療還會誘發(fā)惡性心律失常，加重患者的心肌損傷，擴(kuò)大梗死的面積。此外，AMI合并惡性心律失常還會改變機(jī)體的學(xué)流動流血，對患者的生命造成了嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段臨床對AMI的治療主要以藥物為主，但由于藥物本身復(fù)雜的電生理作用，會對機(jī)體的鈣通道、鈉通道造成抑制，延長患者的APD（動作電位時程）與BRP，雖然效果顯著，但長期用藥帶來的不良反應(yīng)，不利于患者的預(yù)后，甚至增加死

亡率[3]。

介入治療是目前臨床治療心臟疾病的常見方式，相比傳統(tǒng)的藥物治療，是通過經(jīng)心臟導(dǎo)管技術(shù)對狹窄甚至已經(jīng)閉塞的冠脈進(jìn)行疏通，能解除冠脈狹窄，改善心肌缺氧缺血，防止心室重構(gòu)，恢復(fù)心肌細(xì)胞的功能。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的LVDs、LVDd均顯著低于對照組，但FS與LVEF則顯著高于對照組（P<0.05），這提示采用冠狀動脈介入治療能提高左心室的收縮功能與舒張功能，提高患者的治療效果與預(yù)后，且效果更優(yōu)于藥物治療。

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死合并惡性心律失常效果顯著，能有效改善患者的心功能，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳蘇亞，賀海龍.介入治療用于急性心肌梗死合并惡性心律失常的臨床效果分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，28（23）：2808-2810.

[2] 陶 莉.急性心肌梗死合并惡性心律失常院前急救措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，11（15）：84-86.

[3] 張朝霞.不同經(jīng)皮冠狀動脈介入時間對老年急性心肌梗死患者惡性心律失常發(fā)生的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，9（18）：

4516-4517.

本文編輯：趙小龍