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        某三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員吸煙及控?zé)煬F(xiàn)況分析

        2019-05-23 09:04:46
        安徽醫(yī)專學(xué)報(bào) 2019年2期
        關(guān)鍵詞:吸煙率被調(diào)查者戒煙

        劉 芳

        吸煙嚴(yán)重危害人群的健康,現(xiàn)有大量科學(xué)研究表明吸煙是肺癌、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險(xiǎn)因素[1~2]。然而,隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,中國目前已成為世界上最大的煙草消費(fèi)國,據(jù)《2015年中國成人煙草調(diào)查報(bào)告》顯示我國人群吸煙率為27.7%,其中男性吸煙率為52.1%,女性為2.7%,且由于人口總數(shù)增長,根據(jù)當(dāng)前吸煙率推算,中國現(xiàn)在的吸煙人數(shù)比五年前增長1500萬,已高達(dá)3.16億。2016年某項(xiàng)系統(tǒng)研究顯示醫(yī)護(hù)人員總體吸煙率為10.2%,其中男性吸煙率高達(dá)36.5%[3],眾所周知,醫(yī)務(wù)人員屬于社會健康示范人群,國際控?zé)煂?shí)踐證明醫(yī)生吸煙率下降可以帶動(dòng)全名吸煙率的下降。鑒于此,本文通過調(diào)查某醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員吸煙現(xiàn)狀、控?zé)熤R知曉情況,了解其控?zé)熛嚓P(guān)態(tài)度,為該院制定醫(yī)務(wù)人員控?zé)煵呗蕴峁┮欢ǖ睦碚摶A(chǔ)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2017年12月對合肥市某三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員吸煙情況進(jìn)行調(diào)查的資料。

        1.2 調(diào)查方法 采用匿名的、自填問卷的方式進(jìn)行整群調(diào)查。防保處將問卷發(fā)放至支部書記,各支部書記負(fù)責(zé)本支部問卷的發(fā)放與回收。問卷回收時(shí)由支部書記核查問卷的完整性,若發(fā)現(xiàn)問卷有缺項(xiàng)及時(shí)詢問被調(diào)查者并補(bǔ)充完整。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1082份,收回1061份。

        1.3 標(biāo)準(zhǔn)及名詞[4]現(xiàn)在吸煙者:一生中連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月或以上,且在調(diào)查前30天內(nèi)吸過煙的人;戒煙者:每天吸煙連續(xù)至少6個(gè)月以上,但在調(diào)查時(shí)已不再吸煙者。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查表采用epidata 3.0數(shù)據(jù)庫錄入,采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,分類資料采用卡方檢驗(yàn),連續(xù)性資料采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié) 果

        2.1 一般情況 本次調(diào)查共調(diào)查1061例醫(yī)護(hù)人員,平均年齡(35.13±8.07)歲,男性286例,女性職工775例,男女比例1:2.71,具體情況見表1。

        表1 調(diào)查對象具體分布情況

        2.2 調(diào)查對象吸煙情況

        2.2.1 煙草流行現(xiàn)況 1061例被調(diào)查者中89人現(xiàn)在吸煙,吸煙率8.20%,其中男性吸煙者為84例,男性吸煙率為29.37%,女性5例,女性吸煙率0.65%,且男性與女性吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=224.316,P<0.001);19~29歲、30~39歲、40~49歲、50~59歲、60歲以上各年齡組吸煙率分別為1.56%、8.20%、16.46%、17.65%、12.50%,且經(jīng)卡方檢驗(yàn)各年齡段吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.045,P<0.001),50~59歲年齡段吸煙率最高,其中男性為35.48%,女性為2.70%,其他各年齡段吸煙率見圖1。

        2.2.2 煙史 89名吸煙者吸煙時(shí)間最長達(dá)40年,平均(20.07±8.33)年;平均每日吸煙量為(11.07±6.99)支,最大量者達(dá)40支;有26例表示曾不止一次認(rèn)真地戒過煙,占29.21%;有22例近期有戒煙的打算,占24.72%。

        圖1 各年齡段不同性別吸煙率分布

        2.3 調(diào)查對象控?zé)熤?信-行相關(guān)情況

        2.3.1 控?zé)熛嚓P(guān)知識知曉情況 1061例被調(diào)查者中67例知道并培訓(xùn)學(xué)習(xí)過《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》,占6.31%;520例聽說過該公約,占49.01%;474例表示不知道有該公約,占44.67%。針對醫(yī)院院內(nèi)“不能在室內(nèi)任何區(qū)域吸煙”的規(guī)定知曉有947例,知曉率89.26%。吸煙與疾病的相關(guān)性知曉情況詳見表2。

        表2 調(diào)查對象吸煙與疾病相關(guān)性知曉情況

        2.3.2 控?zé)熛嚓P(guān)信念和態(tài)度情況 86.71%的被調(diào)查者認(rèn)為“應(yīng)該在醫(yī)院室內(nèi)全面禁止吸煙”,81.15%的被調(diào)查者認(rèn)為“醫(yī)生應(yīng)是不吸煙的榜樣”,79.26%的被調(diào)查者認(rèn)為“吸煙成癮是一種慢性疾病”,詳見表3。

        表3 調(diào)查對象控?zé)熛嚓P(guān)態(tài)度認(rèn)可情況

        2.3.3 控?zé)熛嚓P(guān)行為情況

        2.3.3.1 調(diào)查對象戒煙情況 1061例被調(diào)查者中28例自曝曾經(jīng)吸煙但現(xiàn)在已戒煙,占2.64%,平均已戒煙5.59年。

        2.3.3.2 調(diào)查對象幫助病人戒煙情況 在知曉病人吸煙的情況下,1061例醫(yī)護(hù)工作者中有792例經(jīng)常建議病人戒煙,占74.65%;242例有時(shí)會建議病人戒煙,占22.81%;27例從不建議病人戒煙,占2.54%。

        3 討 論

        3.1 本次調(diào)查顯示該院醫(yī)護(hù)人員煙草流行率(8.20%)低于2015年12月28日發(fā)布的《2015中國成人煙草調(diào)查報(bào)告》反映的全國平均吸煙率(27.7%) 原因可能有以下幾點(diǎn):①調(diào)查對象職業(yè)不同:本次調(diào)查對象為醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員由于職業(yè)的特殊性,有較多機(jī)會接觸到因煙草所致的疾病,故其對煙草危害的認(rèn)知較一般人群高。②調(diào)查對象性別比不同:研究表明男性較女性吸煙率高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。本次調(diào)查對象中女性職工861例,占總調(diào)查對象的73.03%,且女性職工的吸煙率僅為0.58%,故本次調(diào)查對象總體吸煙率低于一般人群。③調(diào)查時(shí)間不同:全國吸煙行為流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查時(shí)間為2015年以前,近2年,隨著政府在公共衛(wèi)生方面投入的增加,公共衛(wèi)生領(lǐng)域尤其是在阻斷“青少年第一支煙”方面,加強(qiáng)了控?zé)煼矫娴男毯捅O(jiān)測,且本次調(diào)查結(jié)果顯示19~29歲年齡段吸煙率最低,50~59歲年齡段吸煙率明顯高于其他年齡段,由此可見控?zé)熜虒档蜔煵萘餍新示哂幸欢ǖ耐苿?dòng)作用。

        3.2 本次調(diào)查結(jié)果顯示男性吸煙率(29.37%)高于女性吸煙率(0.65%),由此可見醫(yī)護(hù)人員主要控?zé)煂ο髴?yīng)為男性 如何做好控?zé)煿ぷ??建議如下:①營造醫(yī)院控?zé)煼諊焊鶕?jù)醫(yī)院情況制定控?zé)熡?jì)劃及制度,發(fā)布控?zé)煿鎻V告,廣告內(nèi)容側(cè)重于醫(yī)護(hù)人員戒煙對社會控?zé)煹囊嫣?;會議室、辦公室,診療室設(shè)置吸煙警語、監(jiān)管部門電話,明確禁止吸煙。②開展主題日宣傳活動(dòng):充分利用“世界衛(wèi)生日”“全腫瘤防治宣傳周”“世界無煙日”等宣傳日開展控?zé)熜麄骰顒?dòng)。③將科室戒煙成果納入精細(xì)化考核:醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)禁煙區(qū)域吸煙者給予個(gè)人和科室一定的處罰。④醫(yī)院成立戒煙門診,配置專業(yè)戒煙團(tuán)隊(duì),了解各科室具體吸煙人員情況,戒煙團(tuán)隊(duì)定期訪問吸煙者,并鼓勵(lì)其戒煙。

        3.3 控?zé)熛嚓P(guān)知識知曉率和行動(dòng)率不高 調(diào)查結(jié)果顯示,僅6.31%的調(diào)查對象知道并培訓(xùn)學(xué)習(xí)過《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》、控?zé)熛嚓P(guān)態(tài)度方面仍有4.34%的調(diào)查對象認(rèn)為“被動(dòng)吸煙對健康的危害小”、控?zé)熛嚓P(guān)行為方面僅2.64%的調(diào)查對象自曝現(xiàn)已戒煙。上述結(jié)果提示我們:醫(yī)院控?zé)熓滓蝿?wù)是強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員控?zé)熤R及控?zé)煈B(tài)度。首先,提高煙草危害認(rèn)知,讓醫(yī)護(hù)人員充分意識到主動(dòng)吸煙、被動(dòng)吸煙甚至三手煙對呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的不良影響。其次,提高醫(yī)護(hù)人員健康教育專業(yè)知識與專業(yè)技能,使其在診療過程中能夠正確運(yùn)用健康教育知識與技能幫助有戒煙需求的煙民戒煙。最后,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育,讓醫(yī)護(hù)人員明確自己在控?zé)熤械呢?zé)任與義務(wù),并成為公眾之標(biāo)桿。

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