梁小嬌

廣東省信宜市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 525300

老年性癡呆是一種腦部中樞神經(jīng)變性型疾病，具有隱匿性強(qiáng)、潛伏期長(zhǎng)、病程發(fā)展緩慢的特點(diǎn)，導(dǎo)致患者大腦、機(jī)體功能等呈現(xiàn)進(jìn)行性衰退，如果不采取及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康，影響患者的生活質(zhì)量[1]。鑒于此，我院特選擇2016年1月—2017年1月收治的67例老年癡呆患者作為觀察對(duì)象，采取個(gè)性化護(hù)理方法，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月—2017年1月我院收治的67例老年癡呆患者作為觀察對(duì)象，并且按照隨機(jī)原則分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組33例，治療組34例。其中，對(duì)照組男20例，女13例，年齡為57～86歲，平均年齡為(70.2±6.4)歲，癡呆病程為1～9年，平均病程為(3.1±1.2)年；治療組男21例，女13例，年齡為55～85歲，平均年齡為(69.2±5.8)歲，癡呆病程為1～8年，平均病程(3.2±0.9)年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理方法。予以患者日常生活護(hù)理，配合醫(yī)生用藥治療，做好患者并發(fā)癥預(yù)防，及時(shí)和患者家屬溝通了解患者情況，并進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。治療組：采取個(gè)性化護(hù)理方法。具體內(nèi)容如下：第一，制定個(gè)性化護(hù)理方案。入院時(shí)詳細(xì)了解患者的臨床資料，和患者家屬特別是主要照看家屬進(jìn)行深入交流，充分掌握患者的病情特點(diǎn)、機(jī)體狀況、精神狀態(tài)、日?；顒?dòng)、社會(huì)經(jīng)歷等，以此對(duì)患者及其家屬的各種需求有準(zhǔn)確的定位[2]。根據(jù)獲取信息制定患者日常和階段護(hù)理方案，日常護(hù)理方案包括患者飲食營(yíng)養(yǎng)、用藥情況、作息時(shí)間、康復(fù)活動(dòng)等每天護(hù)理工作，階段護(hù)理方案針對(duì)患者治療、康復(fù)、出院不同階段提出相應(yīng)護(hù)理大綱。第二，做好個(gè)性化日常護(hù)理。針對(duì)患者的機(jī)體狀況并結(jié)合患者家庭條件，保證患者營(yíng)養(yǎng)的攝入。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，重點(diǎn)叮囑照看家屬用藥種類、用藥劑量、用藥時(shí)間，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。充分考慮患者過(guò)往作息時(shí)間，逐步向正常作息過(guò)渡，保證患者有充足的睡眠時(shí)間[3]。結(jié)合患者的興趣愛(ài)好鼓勵(lì)患者家屬陪伴參加集體娛樂(lè)活動(dòng)，針對(duì)患者癡呆程度予以視、聽(tīng)、說(shuō)等訓(xùn)練，對(duì)于腦卒中后遺癥患者同時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。第三，實(shí)施個(gè)性化階段護(hù)理。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行癡呆專項(xiàng)測(cè)試，包括患者日常生活狀態(tài)、精神和機(jī)體狀態(tài)，通過(guò)后可允許患者按照手續(xù)離院[4]。離院要重點(diǎn)對(duì)患者及其家屬后續(xù)護(hù)理方案進(jìn)行分析和說(shuō)明，每周定期對(duì)患者情況進(jìn)行隨訪，了解患者癡呆情況，并對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行回復(fù)和解決。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者入院時(shí)、3個(gè)月后、6個(gè)月后的智力能力和生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。智力能力以簡(jiǎn)易智力量表作為標(biāo)準(zhǔn)，總分30分，分?jǐn)?shù)越高，智力越好。生活能力以生活能力量表作為標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組智力能力和生活能力評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，相較于對(duì)照組，治療組患者智力能力和生活能力評(píng)分明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患者智力能力、生活能力評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，治療組相較于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比(n)

注：*與對(duì)照組比較，χ2=5.024，P<0.05。

3 討論

隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇和生活習(xí)慣的改變，老年癡呆患者呈現(xiàn)年輕化和擴(kuò)大化的趨勢(shì)。在老年癡呆癥患者中，最為常見(jiàn)的是阿爾茨海默癥，表現(xiàn)為持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，大腦記憶、思維、邏輯分析、視覺(jué)反應(yīng)、情緒狀態(tài)等逐漸退化[5]。所以，針對(duì)老年癡呆患者不可逆和治愈率極低的情況，必須要采取更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間和提高患者的生活質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法，應(yīng)用于老年癡呆癥患者的護(hù)理過(guò)程中，給予患者人性化和細(xì)節(jié)化的護(hù)理服務(wù)[6]。

通過(guò)加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通交流，詳細(xì)了解患者疾病狀況和家庭狀況，制定針對(duì)性地護(hù)理方案。同時(shí)，在日常護(hù)理過(guò)程中深入實(shí)施，保證患者休息時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)攝入，鼓勵(lì)患者多融入群體和培養(yǎng)興趣愛(ài)好，指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境。而在離院后，應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解患者癡呆病情的發(fā)展和解答患者家屬問(wèn)題。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取個(gè)性化護(hù)理方法的患者相較于采取常規(guī)護(hù)理方法的患者，智力能力評(píng)分、生活能力評(píng)分明顯更高，不良事件發(fā)生率明顯更低(P<0.05)。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理方法應(yīng)用于老年癡呆患者臨床護(hù)理中，能夠有效提高患者智力能力和生活能力，減少不良事件的發(fā)生，改善護(hù)患和患屬關(guān)系，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。